Александр Мясников - Инфекции. Как защитить себя и своего ребенка
Антибиотики, принятые вовремя, практически полностью вылечивают боррелиоз. Поэтому очень важно сказать доктору, что имел место укус клеща.
Это идеальные варианты. Но может быть и так: укусил человека клещ, а он и не заметил. Почесался, потом появились озноб и ломота в теле. Списал на простуду. Потом прошло, и все забылось. Но через полгода вдруг начинает плохо работать сердце или появляются упорные боли в суставах. Бедолага идет к врачу, и тот ломает голову, откуда у молодого парня взялись такие симптомы? А всего-то надо было знать об этой болезни и вовремя обратить внимание на свои симптомы, начав принимать нужный антибиотик.
Глава 8. Секс и инфекционные болезни
Известная фраза: жизнь – это состояние, заканчивающееся смертью и передающееся половым путем!
Да, нормальный и естественный процесс сохранения жизни на планете, я думаю (и надеюсь!), еще долго будет основным! (В пробирках, может, и рациональнее, но как-то совсем не интересно!) А раз так, то и болезни, передающиеся половым путем, еще долго будут актуальны во врачебной практике! И тут неправа пословица «все болезни от нервов и только две от удовольствия!». «От удовольствия» их значительно больше, чем две!
Ну, давайте считать: три самых распространенных – хламидиоз, трихомониаз и гонорея. Еще ВИЧ и сифилис. Вирус папилломы человека. Герпес. Гепатит В. Еще те инфекции, которые половым путем не передаются, но в головах многих таковыми считаются: кандидоз, бактериальный вагиноз (гарденелез) и уреоплазма (это вообщем-то передаются, но тут все не так линейно просто!).
1. Уреаплазма
Сколько скандалов, семейных драм и разводов на «совести» этого самого маленького на свете микроорганизма! На самом деле микроорганизм здесь ни при чем, причём здесь все то же наше отставание от мировой медицины и нежелание образовываться и что-то менять! А в случае с уреаплазмой это еще помножено на огромный бизнес лечения мнимых ЗППП – заболеваний, передающихся половым путем.
Все дело в том, что уреаплазма является частью нормальной влагалищной флоры! Больше 60 % всех взрослых сексуально активных мужчин и женщин являются носителями уреаплазмы. И носительство уреаплазмы в мире не лечат, это не болезнь!
А у нас начинаются спекуляции: ведь уреаплазма может вызывать воспаления малого таза и уретры? Может! А заболевания плода? Может! Тогда что же вы хотите?! Лечить, лечить и лечить! И себя, и партнера, который (которая) эту гадость откуда-то занес (занесла)! Только вот вышеупомянутые воспаления могут быть списаны на уреаплазму лишь в единичных случаях и то по принципу исключения, когда других «кандидатов» нет.
Почувствуйте разницу – сотни и сотни тысяч людей горстями принимают антибиотики и никому в мире неизвестные иммуностимуляторы, а подозревают своих близких в измене из-за нескольких десятков описанных неясных случаев! Вообще, нет симптомов – не нужно лечение, если симптомы есть – не отвлекайтесь на уреаплазму, там, скорее всего, другая причина.
Все то же можно сказать и о кандидозе – «молочнице». Это заболевание встречается и у девственниц, это не ЗППП! Около 6 % девочек в возрасте до 12 лет и до 20 % взрослых женщин являются носителями Кандиды. Откуда? Вероятно, из анального прохода – при исследовании микроорганизмы из влагалища и из желудочно-кишечного тракта оказались идентичны. Конечно, секс может провоцировать развитие кандидоза, но, в основном, это прием антибиотиков, повышенный уровень эстрогенов – прием противозачаточных препаратов, беременность, наличие диабета.
Не надо беспочвенно подозревать партнёра в измене, если поставлен диагноз уреаплазма или «молочница» (кандидоз). Они не относятся к ЗППП – заболеваниям, передающимся половым путём.
Упомяну и про причину бактериального вагиноза – бактерию с красивым названием Гарднерелла. Я неоднократно видел, как её преподносили как бактерию, передаваемую половым путем, и лечили не только женщину, но полового партнера. Что надо знать про гарденеллёз? Если у женщины нет никаких симптомов, её не лечат (почти у половины женщин даже с симптомами они проходят сами). Гарденеллёз хоть и не встречается у девственниц, не считается болезнью, передаваемой половым путём. Секс, возможно, может провоцировать симптомы, но чётких доказательств этому нет. Лечение полового партнера проводить не надо.
2. Хламидиоз
Хламидии – это другое дело! Это возбудитель многих заболеваний, передающихся половым путем! И виновник многих проблем как у мужчин, так и у женщин! При этом в большинстве случаев хламидийная инфекция может не проявляться вообще никак и даже иногда проходит самостоятельно, без лечения. Однако хламидия ответственна за большинство случаев бесплодия, эктопический беременности, выкидышей, мертворожденных, воспаления органов малого таза (у нас это идет под названием «воспаление придатков»), у мужчин это поражение уретры и простаты, у новорожденных – бронхиты и воспаления легких, поражение глаз…
Хламидиоз – одна из самых распространенных бактериальных инфекций в мире: СТО миллионов зараженных в год! А знаете, у кого хламидийная инфекция встречается чаще всего? У индейцев Аляски! Не спрашивайте, почему, – такова статистика! Вероятно, потому, что наших чукчей никто не обследовал! С другим феноменом столкнулись в Швеции – там появилась разновидность бактерии, которая не определяется стандартным анализом!
Факторы риска для хламидиоза такие:
1. Молодой возраст: менее 20–25 лет. С возрастом частота заражений падает. Это объясняют не только тем, что с возрастом мы умнеем (тут кто как!), но и тем, что после уже перенесенного хламидиоза может оставаться определенная степень иммунитета к заболеванию!
2. Новый партнер и вообще, чем они (партнеры – ши) чаще меняются, тем риск заразиться выше.
3. Пренебрежение презервативами. Не от всех ЗППП презервативы защищают, даже если и не рвутся, например, вирус папилломы человека может передаваться просто при контакте с кожей! Но хламидию презерватив останавливает.
4. Исследования в Норвегии прибавили еще один пункт – низкий образовательный статус человека.
Видимо, молодые норвежцы вместо того, чтобы над книжками корпеть, по углам обжимаются с соответствующими последствиями!
Как я уже говорил, в подавляющем большинстве случаев хламидиоз протекает незамеченным. Его даже называют «скрытой эпидемией»! При этом со временем развиваются упомянутые осложнения и не только связанные с урогенитальным трактом. Часто развиваются так называемые «реактивные» артриты, когда ни с того, ни с сего начинают болеть суставы, и врачи не могут определить, почему! Ключом может стать одновременное наличие уретрита и/или конъюнктивита.
Ладно суставы – все больше убедительных данных, что в развитии атеросклероза сосудов хламидийная инфекция играет решающую роль! Это уже совсем серьезно: инфаркты и инсульты – наши убийцы номер один! Мы-то все думали, что это от жирной пищи и стрессов, а получается, что напасть подошла буквально с другого конца.
Суставы могут начать болеть ни с того, ни с сего.
А виновным может оказаться хламидиоз, который протекает скрытно и вызывает осложнения в виде «реактивного» артрита.
Справедливости ради надо сказать, что болезни сосудов и сердца вызывает другая хламидия, их несколько разновидностей. Болезнь сердца вызывает та, что поражает легкие и бронхи. Однако все разновидности – суть одна очень специфическая семья микроорганизмов. Это толком ни бактерия, ни вирус, что-то среднее, стоящее несколько особняком. Поэтому разобрать, что провоцирует конкретно та или иная хламидия, не всегда возможно!
Клетки, защищающие наш организм от инфекций, – макрофаги «заглатывают» эту то ли «микробактерию», то ли «макровирус» – хламидию. Но они не могут ее «переварить» (она приспосабливается и выживает внутри макрофага!). Из места основной инфекции (чаще всего это легкие) они разносят хламидии по сосудам, и микроорганизм вызывает их воспаление. И уже на воспаленную сосудистую стенку «налипает» плохой холестерин, образуются бляшки, приводящие к инфарктам и инсультам.
Это факт настолько установлен, что уже давно проводят клинические испытания таких методов лечения инфарктов и стенокардии, как применение антибиотиков для подавления хламидийной инфекции.
Из-за серьезных осложнений со стороны пусть и бессимптомной хламидийной инфекции, ее стараются выявлять и лечить (благо пока антибиотики еще неплохо действуют), часто достаточно одной «ударной» дозы распространенного антибиотика (и еще одна для партнера/ партнерши).
Скрининг (обследование здоровых людей или бессимптомных пациентов!) проводят молодым женщинам до 25 лет. Почему не поголовно? Дорого и неэффективно, слишком уж она распространена! А нам важно предотвратить в первую очередь такие осложнения, как бесплодие, внематочная беременность, патология плода и тому подобное. Поэтому скрининг и сфокусирован на молодых женщинах. Хотя рекомендации в этой области медицины постоянно меняются.
