Елена Исаева - Детский массаж. Поэтапное руководство
11. «Парение» на животе.
12. Массаж груди (спереди назад).
13. Подъем из положения на животе с поддержкой под локти до положения стоя на коленях.
14. Разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.
15. Скользящие шаги.
16. Подъем ног до палочки.
Остаточные явления
После полного выздоровления возможно наличие остаточных явлений рахита в виде костных деформаций и небольшой задержки психомоторного развития. В этот период лечебную гимнастику можно проводить из разных исходных положений.
Используются упражнения на укрепление мышц живота, ног и спины, направленные на восстановление двигательных навыков. Нагрузку при выполнении комплекса можно постепенно приближать к нагрузке, рассчитанной на здоровых детей.
Из массажных приемов, помимо поглаживаний, широко используются стимулирующие, призванные укрепить ослабленные мышцы. Особое внимание нужно уделить профилактике сколиоза, плоскостопия и деформации голеней.
Примерный план занятий для ребенка 9–12 месяцев при остаточных явлениях рахита:
1. Самостоятельное разведение рук в стороны со скрещиванием их на груди.
2. Самостоятельное разгибание и сгибание ног попеременно и вместе.
3. Круговое движение рук.
4. Самостоятельные повороты на живот (с игрушкой).
5. Массаж спины.
6. Подъем туловища из положения лежа на животе с поддержкой за локти до положения стоя на коленях или стопах.
7. Ползание на четвереньках за игрушкой.
8. Упражнение «тачка».
9. Массаж живота.
10. Самостоятельный подъем прямых ног.
11. Скользящие шаги.
12. Приседание за разведенные руки (с кольцами).
13. Повороты туловища из положения сидя.
14. Подъем головы и верхней части туловища из положения на животе.
15. Наклоны туловища из положения стоя с фиксацией коленей.
16. Упражнения для стоп.
Примерный план занятий для ребенка от 12 до 18 месяцев при остаточных явлениях рахита:
1. Лежа на спине: разведение рук в стороны с последующим скрещиванием их на груди.
2. Скользящие шаги.
3. Упражнение «бокс».
4. Переход в положение сидя при фиксированных коленях.
5. Исходное положение: сидя. Выполнение поворотов влево и вправо за игрушкой.
6. Подъем рук над головой.
7. Переход в положение лежа.
8. Подъем прямых ног.
9. Поворот на живот в обе стороны.
10. Ползание под скамеечкой.
11. Подъем головы и плечевого пояса из положения на животе. То же самое вместе с ногами (упражнение «лодочка»).
12. Наклоны за игрушкой из положения стоя с фиксацией колен.
13. Массаж стоп.
14. Ходьба по неровной дорожке.
15. Приседания на корточки за игрушкой.
16. Самостоятельный поворот на спину с живота (в обе стороны).
17. Переход из положения на спине в положение сидя (с кольцами).
18. Круговое движение рук.
Массаж и лечебная гимнастика при респираторных инфекциях и их осложнениях
Очень часто у детей раннего возраста встречаются различные респираторные инфекции, в том числе и острые респираторные вирусные заболевания. Большая часть случаев приходится на холодные месяцы года, поэтому такие заболевания нередко приписывают простуде. Конечно, переохлаждение неблаготворно влияет на неокрепший детский организм, однако основными причинами возникновения ОРЗ и ОРВИ являются бактерии и вирусы. Последние, попадая в верхние дыхательные пути, вызывают у детей не просто насморк, а выраженное воспаление всей гортани и носоглотки. Во многих случаях болезнь осложняется бронхитом, отитом или бронхопневмонией, то есть от последствий инфекции страдает весь организм.
Специфика течения ОРВИ зависит от особенностей физиологии дыхательного аппарата, она же определяет и методы лечения заболевания. Дело в том, что легочная система и верхние дыхательные пути маленького ребенка устроены несколько иначе, чем у взрослого или детей старшего возраста. Носовые ходы младенцев очень узкие и склонны к отечности, трахеи и гортань развиты не полностью и покрыты очень рыхлой слизистой оболочкой. Полностью формирование легочного «дерева» заканчивается к 10-летнему возрасту, а до этого времени легкие ребенка имеют несколько упрощенное строение.
Дыхательная система маленького ребенка находится в состоянии активного роста, поэтому она испытывает огромные нагрузки, связанные с повышенной потребностью ребенка в кислороде и ускоренным обменом веществ. Кроме того, у малыша дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения диафрагмы: то есть преобладает диафрагмальный (брюшной) тип дыхания.
В раннем детском возрасте упругость легочной ткани повышена, а ее эластичность очень мала, поэтому малыш затрачивает на вентиляцию легких намного больше энергии, нежели взрослый человек. Его грудная клетка постоянно расширена, а ребра располагаются почти горизонтально. В связи с этим дыхание ребенка частое и поверхностное, а его эффективность сравнительно мала. Однако при плаче или двигательной активности объем дыхания может увеличиваться в 2–3 раза, а при мышечной работе количество используемого кислорода значительно повышается, снижаясь только при беспокойстве или переутомлении.
Таким образом, особенности строения работы органов дыхания у маленьких детей, отсутствие специфического лечения респираторных заболеваний и частые осложнения делают массаж и лечебную гимнастику необходимыми средствами для восстановления нормального ритма дыхания, уменьшения спазма бронхов и облегчения отхаркивания. Особенно важны эти мероприятия для детей, склонных к простудным заболеваниям или аллергии. В последнем случае ОРВИ довольно часто сопровождается астматическим состоянием.
Легкий массаж, отдельные упражнения и лечение положением можно начинать с самого начала болезни. Противопоказаниями к проведению занятий являются высокая температура тела, прогрессирование сердечно-сосудистой или легочной недостаточности и неудовлетворительное общее состояние ребенка.
Прежде всего больного малыша нужно положить в постель с максимальным комфортом. Для этого под матрас в изголовье нужно положить подушку так, чтобы верхняя часть туловища ребенка оказалась приподнятой в пределах 20°. Это делается для того, чтобы облегчить ему дыхание за счет опускания диафрагмы. Не нужно впадать в крайность и класть больного малыша на перину или мягкие подушки. Эта только затруднит и ослабит дыхание. Важно также хорошо проветривать комнату, обеспечивая тем самым приток кислорода.
Для того чтобы избежать застойных явлений в легочной ткани, положение малыша нужно чаще менять: переворачивать его с бока на бок, брать на руки и держать вертикально. Если ОРВИ осложнено бронхитом, полезно несколько раз в сутки класть ребенка в так называемое дренажное положение. Для этого нужно взять валик или плотную подушку и положить малыша на спину так, чтобы его грудь и голова оказались опущенными относительно ног и нижней половины туловища. В этом положении можно сделать массаж груди (рис. 73).
Рис. 73.
Дренажное положение
Массаж
Легкое поглаживание груди и стоп малыша можно начинать с первых дней болезни под одеялом. После того как температура тела снизится, а общее состояние ребенка улучшится, массаж нужно проводить более активно, предпочтительно в дренажном положении. Во время процедуры ребенка не следует раздевать полностью: при проведении массажа грудной клетки ноги и нижнюю часть тела малыша прикройте легким одеялом или теплой пеленкой.
В первую очередь массируйте спину, применяя поглаживание, растирание подушечками или костяшками согнутых пальцев, пиление ребром ладони и пр. Когда кожа покраснеет, можно переходить к массажу груди, которому следует уделить особое внимание. Поглаживания проводите от позвоночника по ходу ребер. После этого применяйте так называемое граблеобразное растирание, то есть массаж подушечками разведенных пальцев. Этот прием следует использовать при массаже межреберных промежутков. Разминание на спине можно провести путем надавливания и сдвигания кожи.
Помимо описанных выше, обязательны вибрационные приемы, проводимые в дренажном положении. Эффективны и легкие поколачивания тыльной стороной пальцев (рис. 74), как вариант этого приема можно использовать похлопывания ладонью. Если последние выполняются правильно, вы должны услышать характерный гулкий звук, который получается за счет сдавливания воздушной прослойки между кожей малыша и вашей ладонью. Ударные приемы нужно выполнять ритмично и быстро, стараясь не вызывать при этом у ребенка неприятных ощущений, а стимулирующие следует чередовать с поглаживаниями. Поясницу, область ягодиц, живот и ноги нужно массировать так, как это описано в возрастном комплексе, уделяя особое внимание животу: при длительном кашле прямые мышцы в этой области могут разойтись, а пупочное кольцо ослабнуть, что чревато появлением либо увеличением пупочной грыжи. В последнем случае ее нужно фиксировать пластырной повязкой и проводить массаж, используя стимулирующие приемы (точечный массаж и пощипывания).
