Александр Мясников - Есть ли жизнь после 50
Несколько лет тому назад я принимал участие в Международном конгрессе врачей – специалистов anti-aging в Лас-Вегасе. Первое заседание было посвящено как раз показаниям и противопоказаниям к проведению терапией гормоном роста здоровым людям после достижение определенного возраста. Председательствующий – моложавый, спортивного вида холёный доктор – начал так: «Любому мужчине послу 40 лет можно назначать гормон роста. Все, доклад окончен!» Конечно, потом он продолжал и весьма подробно, но мы все посмеялись! Потому что, с позиций врачей anti-aging, гормон роста можно давать практически всем, ну разве что за исключением пациентов с повышением сахара крови (гормон роста и так называют диабетогенным гормоном!). И с этим категорически не согласны врачи-эндокринологи! Уже много лет продолжается это противостояние.
Профессиональные сообщества эндокринологов продолжают выпускать рекомендации, в которых показания к назначению гормона роста ограничиваются только детьми с задержкой роста! И постоянно подчеркивают: назначение гормона роста здоровым людям с целью улучшения их самочувствия и внешнего вида недопустимо! Мы, мол, не знаем всех последствий, правильных клинических испытаний не проводилось, возможны серьезные побочные явления. Врачи anti-aging и их пациенты парируют: «Да, долговременные перспективы неизвестны. Но у нас нет времени их ждать! Вот уже 50 лет, у меня хроническая усталость, раздражительность, отрос животик, мышцы опали – и вот гормон роста мне помогает! Что же мне теперь – бросить его колоть и 10 лет ждать результатов исследований?!» Итак, известные побочные явления применения гормона роста, то о чем обычно предупреждают врачи anti-aging перед началом применения препарата:
♦ Повышение сахара крови.
♦ Задержка жидкости, отеки.
♦ Боли в суставах.
♦ Увеличение промежутков между зубами.
♦ Увеличение кисти, стоп и как следствие – развитие тонельного синдрома (когда нервы зажимаются в узком канале в запястье).
♦ Введение только инъекционное, подкожные инъекции подобно инсулину при диабете.
♦ Положительный эффект только во время введения – «на игле» надо сидеть постоянно.
♦ Гормон роста очень дорого стоит.
Ожидаемый положительный эффект наиболее очевиден у мужчин.
♦ Увеличение мышечной массы и одновременное уменьшение жировой клетчатки.
♦ Уменьшение центрального ожирения (животика).
♦ Увеличение мышечной силы.
♦ Снижение холестерина.
♦ Улучшение общего самочувствия.
В Америке разрешили спор между профессиональными эндокринологами и специалистами anti-aging примитивно просто – объявили нелегальным использования гормона роста иначе, чем по показаниям: детям с задержкой роста и взрослым с симптомами болезни гипофиза или гипоталамуса. (Такой бизнес людям испортили! Теперь американцы на симпозиумы в Европу ездят!).
Глава 9. Секс
«Вступайте в бой по любому поводу, деритесь на дуэли, тем более что дуэли воспрещены и, следовательно, нужно быть мужественным вдвойне, чтобы драться»
А. Дюма «Три мушкетера»Как-то путешествовал по Австралии, после долгого перегона по грунтовым дорогам, покрытым красноватой пылью, остановился в настоящем оазисе: островок с бензоколонкой, туалетом, парой баров. Перед одним из них стояла доска, на которой было крупно написано: «СЕКС». Ну, как тут не подойти поближе и краем глаза не полюбопытствовать – что же здесь такое?! Приблизившись, смог прочитать написанное далее уже значительно меньшими буквами: «Вот мы и привлекли ваше внимание! А вообще-то мы хотим сказать: учтите – к нам вход без маек запрещен!» Вот так и я привлек названием ваше внимание и не обману – расскажу подробно проблемах в этой области и возможных путях их решения. Как неоднократно уже встречалось в этой книге, я приведу здесь главу из уже вышедшей моей книги «Призраки». И так же как всегда, дополненную и переработанную.
Но сначала хочу сказать следующее: для долгой и активной жизни важен не только (а часто и не столько) сам секс, сколько внимание противоположного пола и наши старания для его привлечения! Черт возьми, а для чего тогда мы худеем, тренируемся, как не для того, чтобы сохранить блеск в глазах?! Посмотрите, как уже довольно пожилая женщина тщательно завязывает шарф – это она от холода предохраняется? Расскажите это моей маме, она только лукаво усмехнется!
Заметки на полях
Как-то моя мама выступала у меня в передаче «О самом главном» экспертом-геронтологом. Она у меня врач, специалист по болезням пожилых людей с колоссальным практическим опытом. Она долго рассказывала о том, как оставаться молодой и в позднем возрасте. Упомянула и о пользе секса и сохранения интереса к противоположному полу. И вдруг выдала в камеру на всю страну: «Женщины, если вам предлагают пойти в постель – никогда не отказывайтесь, помните: после определенного возраста предлагают далеко не всем!»
Подчеркну еще раз: необходимое условие долгой и активной жизни – сохранение интереса к противоположному полу. Это вовсе не обозначает беспорядочные половые связи, как пишут в анкетах кожно-венерологического диспансера. Тут важно сохранить рефлекс, когда втягиваешь живот и расправляешь плечи при взгляде на тебя хорошенькой женщины!
Итак, обещанная глава:
СЕКС играет в нашей жизни огромную роль. Ну, хотя бы потому, что необходим для продолжения жизни. Хотя обычно такие высокие мысли приходят не в первую очередь, инстинкт он и есть инстинкт, в таких делах мозг не всегда участвует первым номером! Может быть, поэтому мозг и начинает мстить! Особенно мужчинам! Вот с их проблем в этой области и начнем.
1. Проблемы с сексом у мужчин
Они часто идут рука об руку с наличием хронических болезней. Однако в подавляющем большинстве случаев они не первопричина проблем с сексом, а лишь факторы риска. Причина номер один – в нашей голове, результат депрессии, беспокойств, тревоги. Хотя здесь огромное значение играют и образ жизни, и питание, и наличие сопутствующих болезней (как и было сказано), и принимаемые лекарства и многое другое!
Сексуальную (эректильную) дисфункцию отмечают 40 % мужчин в возрасте 40 лет! И эта цифра увеличивается на 10 % каждое последующее 10-ти летие (Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, J Urol. 1994.) 10–15 % мужчин просто теряют интерес к сексу.
Заметки на полях
Я помню в начале 2000-х, когда еще не вывелась порода ярких представителей «братков», у дверей нашей клиники остановилась удлиненная модель БМВ, и в холле появился крепкий бритый наголо мужчина с замысловатыми татуировками, видных в вырезе рубашки. Он сразу перешел к делу, поймал меня за руку и начал пытаться вложить мне в карман пачку долларов («котлету»):
Доктор, вы должны помочь, я вам сразу поверил!
Хорошо, хорошо, а что случилось?
С женщинами проблемы… Причем все функционирует. Но… Вот начинаю и во время процесса думаю – а зачем мне всё это надо?!!»
Но прежде чем говорить о дисфункции, надо определиться с понятием нормы, что собственно не так и просто, учитывая индивидуальные особенности и субъективность ответов на медицинские опросники. Греческая мифология утверждает, что по приказу Микенского царя, Геракл за одну ночь оплодотворил 40 девственниц. («Бывают же приказы!», – подумали бойцы взвода десантников, почитав «Легенды и мифы древней Греции»!).
Но это из серии: «А мой сосед говорит, что может 10 раз за ночь!». «Ну, и вы так говорите!».
Попытки регламентировать количество половых сношений можно увидеть и в Библии, и в Талмуде. Речь идет о 1–2 раза в неделю. Если объединить все современные источники и исследования, то мы выйдем примерно на такую же цифру. Понятно, что это очень усреднено: у кого-то норма 1–2 раза в день, у кого-то 1–2 раза в месяц. Но для мужчины главное – сохранять половую активность в принципе. Англичане говорят: «use it or loose it» (используй или потеряешь!). Исследования показали, что мужчины в возрасте 55–75 лет, занимающиеся сексом раз в месяц, чаще развивают эректильную дисфункцию, чем те, кто делает это раз в неделю. Кстати, о возрасте: в том же исследовании есть следующие цифры: 40 % мужчин 75–85 лет еще сексуально активны, женщины же того же возраста сохраняют сексуальную активность лишь в 17 % случаев.
Для того чтобы понять механизмы развития сексуальной дисфункции, давайте посмотрим, как это всё работает. Нормальная сексуальная функция мужчины требует нормального взаимодействия сосудистой, нервной систем, гормонов и психики.
Рефлексы, стимулирующие эрекцию, проводятся через нервы, проходящие между позвонками в месте, где заканчиваются грудные и начинаются поясничные позвонки (торако-люмбальный центр эрекции), а также в области крестца (сакральный центр эрекции). Поэтому, оценивая серьезность сдавления нервных корешков грыжей межпозвоночного диска, врач всегда спросит: а всё ли в порядке с эрекцией? Потому что, если появилась дисфункция, то это уже тревожный симптом сдавления крупного нервного пучка.
