Владимир Качесов - Основы интенсивной реабилитации. ДЦП

Данные рентгенологических и ЯМР-исследований позволяют сделать заключение о сопутствующей патологии позвоночного столба и спинного мозга первичного или вторичного генеза у детей с ДЦП.

Рентгенография и ЯМР-исследования. Результаты реабилитации. Какой-либо динамики при проведении контрольных рентгенологических и ЯМР-исследований через месяц после реабилитации нами не выявлено ни в основной, ни в контрольной группе. Положительные клинические результаты в основной группе не привели к быстрому изменению морфологической картины. Такой результат подтверждает, по нашему мнению, несоответствие четко очерченной морфологической картины поражения головного мозга и полиморфной клинической картины при ДЦП.

Проводились также исследования изменений иммунологической картины, аминокислотного обмена при применении авторской технологии. Во всех случаях у детей с ДЦП наблюдалась стойкая тенденция к нормализации обмена аминокислот, нормализации иммунологического статуса после применения авторской технологии (при р < 0,05). Эти критерии из-за высокой стоимости проводимых исследований больше имеют научное значение и редко используются на практике, поэтому автор на них не останавливается на страницах этой книги.

Эти критерии подтверждают также диалектическое единство структуры и функции. Структура формируется из белков, состоящих из аминокислот, а иммуноглобулины являются обязательной составной частью обменных процессов в живом организме. Нормализуя функцию, реабилитолог формирует и структуру на различных ее уровнях. Чем лучше восстанавливается функция, тем лучше формируется структура, что и подтверждается проведенными исследованиями.

9.5. ЭФФЕКТ ВОЛНООБРАЗНОГО ТЕЧЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

При реабилитации детей с ДЦП наблюдается периодическое ухудшение двигательной активности, повышение тонуса мускулатуры, особенно заметное в периоды интенсивного роста ребенка. Эти явления ошибочно принимают за рецидив заболевания.

От рецидива заболевания совокупность жалоб отличается тем, что не утрачиваются приобретенные навыки движений. У этих детей нет спастических явлений. Все явления, принимаемые за рецидив, проходят быстро, после 1—2 процедур тракционной ротационной манипуляционной технологии.

Эффект волнообразности объясняется тем, что позвонки растут не только в краниальном, но и в каудальном направлении. Такой рост приводит к возобновлению компрессии нервных корешков и появлению некоторых полиморфных проявлений специфических ответов на неспецифический раздражитель. На ЭЭГ в такие моменты возникают участки судорожной готовности. Опытный врач, правильно анализируя процессы, происходящие в организме больного ребенка, заранее предупредит его маму о вышеуказанных эффектах. Мамы больных детей, предупрежденные заранее, обычно спокойно рассказывают на приеме об этих эффектах и при их появлении сами спешат на контрольные процедуры.

Осложнения

Осложнений при правильном проведении тракционной ротационной манипуляционной технологии мы не наблюдали.

До двадцатилетнего возраста прогноз по восстановлению двигательных нарушений более благоприятный. Прослеживается корреляционная зависимость между скоростью положительной динамики реабилитации и уменьшением возраста пациента при реабилитации. Нет четкой корреляционной зависимости между давностью заболевания и сроками проявлений результатов реабилитации (см. примеры, приведенные в этой книге).

Присоединение общепринятых физиотерапевтических процедур (грязевые и обычные ванны, массаж) приводит к сокращению сроков реабилитации в среднем на 20%.

Тракционная ротационная манипуляционная технология приводит к созданию исходного состояния организма для восстановления функций всех органов и систем и, по нашему мнению, должна являться базовым компонентом при реабилитации больных с ДЦП. В результате применения тракционной ротационной манипуляционной технологии нормализуются тонус и ритм вегетативной и соматической нервной системы, улучшаются метаболические процессы, повышается резистентность организма к воздействию факторов внешней среды, что подтверждается положительной динамикой клинической картины и инструментальными методами исследований.

1. Бадалян Л. О., Журба Л. Т. Детские церебральные параличи. — Киев, 1988.

2. Бодяжина В. И., Жмакин К. Н., Кирюшенков А. Н. Акушерство. — М., 1986.

3. Братанов Бр. Клиническая педиатрия. — София: Медицина и физкультура. - 1983. - Т. 2.

4. Вернер Д. Реабилитация детей-инвалидов. М., 1995.

5. Ватолина М. И. О роли различных перинатальных факторов в развитии детских церебральных параличей / Материалы V Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. — М., 1969. — Т. 2. — С. 394.

6. Верещагин Н. В., Брагина Л. К, Благовещенская Н. С. Справочник по неврологии 3-е изд. М.: Медицина, 1989.

7. Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига. 1993.

8. Гайдуков В. М. Качесов В. А. Мануальная терапия в практике травматолога-ортопеда // Мануальная терапия в практике травматолога-ортопеда: Руководство для врачей/Под ред. В.М. Гайдукова. — СПб.: Наука, 1988.— Гл. 1. — С. 5-21.

9. Гайдуков В. М., Качесов В. А. Мануальная терапия в лечении ложных суставов.//Ложные суставы костей: Этиопатогенез, диагностика, лечение: Руководство для врачей. — СПб.: Наука, 1998. — Гл. 4. — С. 89-98.

10. Гойденко В. С., Ситель А. Б., Галанов В. П., Руденко И. В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. М.: Медицина., 1988.

11. Качесов В. А. Основы интенсивной реабилитации. «Правда». СПб., 1999.

12. Качесов В. А. Опыт лечения больных с рассеянным склерозом мануальной терапией. «Перспективные направления диагностики и терапии». Материалы 2-й научно-практической конференции 24 апреля 1996 г. Москва. С. 13.

13. Качесов В. А. Ускорение прорезывания молочных зубов как критерий успешной реабилитации у детей с детским церебральным параличом. «Актуальные вопросы охраны здоровья населения крупного города». Материалы научной конференции, посвященной 850-летию г. Москвы. 4 сентября 1997 г. С. 28.

14. Качесов В. А. Клинические проявления и некоторые способы профилактики профессиональных заболеваний стоматологов — остеохондроза и плечелопаточного периартрита. «Новое в стоматологии». Ж. Москва. Миннауки РФ и РАН. № 4. С 65-71.

15. Качесов В. А., Михайлова Ю. Г. К вопросу о терминологии в реабилитологии. «Теория и практика физической культуры». Ж. Москва. Январь 1999 г. С. 45-50.

16. Качесов В. А., Казакова Н. П., Мусселиус С. Г., Марченкова Л. В. Комплексное лечение больных с синдромом позиционного сдавления (СПС) мягких тканей при отравлении наркотическими препаратами. «Особенности клиники, диагностики и лечения острых отравлений наркотиками». Москва, октябрь 2000. Тезисы доклада научно-практической конференции. (НИИ СП им. Н. В. Склифосовского).

17. Качесов В. А. Плечелопаточный периартрит. «Человек и его здоровье». Материалы международного конгресса Ноябрь 1997 г. СПб. С. 255.

18. Качесов В. А. Скоростная реабилитация больных с тетраплегией. «Человек и его здоровье». Материалы Российского национального конгресса. Ноябрь 1998 г. СПб. С. 110-111.

19. Качесов В. А., Гайдуков В. М. Мануальная терапия в системе реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы. «Человек и его здоровье». Материалы Российского национального конгресса. Ноябрь

1998 г. СПб. С. 183.

20. Качесов В. А., Гайдуков В. М. Особенности лечения посттравматического плечелопаточного периартрита. «Человек и его здоровье». Материалы Российского национального конгресса. Ноябрь 1998 г. СПб. С. 241.

21. Качесов В. А. Михайлова Ю. Г. Принципы интенсивной реабилитации. Материалы Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». Ноябрь 1999 г. СПб.

22. Качесов В. А. Эффективность мануальной терапии при консервативном лечении плечелопаточного периартроза. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2000 г. НИИ СП им. Н. В. Склифосовского.

23. Качесов В. А. Шаталов В. Г. Явление смещения центра масс у больных и его практическая значимость. «Актуальные вопросы гнойной хирургии и реаниматологии». Москва, декабрь 2000.

24. Качесов В. А., Шаталов В. Г. Способ повышения эффективности лечения и профилактики гнойных бронхолегочных осложнений в отделении интенсивной терапии. «Актуальные вопросы гнойной хирургии и реаниматологии». Декабрь. Москва, 2000.