Ирина Зайцева - Медицина, которая вас разоряет
Очень часто врачи сотрудничают с фармакологическими компаниями, заинтересованными в увеличении продаж. За каждого пациента, которому назначен тот или иной препарат, врач получает от фармакологической компании дополнительную плату. Таким образом, в погоне за «легкими» деньгами врачи назначают «чудодейственные» препараты как абсолютно здоровым, так и неизлечимо больным пациентам.
Стоит отметить, что мошенничеством занимаются и офтальмологи. Как правило, они предлагают дорогие витамины и капли для улучшения зрения. При этом врач направляет пациента в конкретную аптеку, ссылаясь на сравнительно невысокую цену и высокое качество препарата.
Особенно часто страдают от докторов-мошенников будущие мамы. Предприимчивые врачи пугают обеспокоенных женщин последствиями страшных диагнозов и назначают повторные УЗИ и другие процедуры, выписывая направления к своим коллегам. Следует отметить, что назначаемые лекарства зачастую просто не по карману пациентке.
Самое печальное, что намеренная постановка несуществующего диагноза часто оборачивается для пациента не только потерей денег, н и подорванным здоровьем. Например, лечение у стоматолога нередко вызывает у пациента серьезные изменения в строении челюсти, проще говоря, ее деформацию.
После такой врачебной помощи пациенту приходится делать несколько операций, причем дорогостоящих. После оперативного вмешательства большинство врачей рекомендует пациентам лекарства и витамины для повышения иммунитета, что также стоит недешево.
Почему же граждане, зная о возможных махинациях, продолжают попадаться на уловки недобросовестных врачей? Дело в том, что медицина это такая сфера услуг, где знания пациента не могут конкурировать со знаниями профессионала.
Ситуация осложняется еще и тем, что производитель услуг и их продавец - одно и то же лицо (лечащий врач). Разумеется, врачу, работающему в частной клинике, выгодно назначить как можно больше своей продукции.
Это простая экономика, и ни о какой клятве Гиппократа здесь говорить не приходится. Следует отметить, что такая система действует не только в частных, но и в муниципальных клиниках. В первом случае платит клиент, во втором - государство, однако в обоих случаях врачи не жалеют чужих средств.
По мнению экспертов, развитие платного сектора в муниципальных клиниках способствует развитию подобных махинаций. Например, между коммерческими и бюджетными отделениями, как правило, существует негласный договор, по которому часть пациентов на те или иные процедуры направляется к платным специалистам. Выручка распределяется между врачами или идет на нужды клиники.
Найти управу на врачей, «залечивающих» пациентов, практически невозможно. Возьмем хотя бы ненужные анализы. Очень сложно разграничить благоразумное желание врача исключить те или иные инфекции и стремление клиники к дополнительному заработку.
К сожалению, в нашей стране фактически не действуют жесткие регламенты лечения, поэтому говорить об избытке назначенных лекарств не имеет смысла. Помимо этого, не существует никаких законов о защите прав пациентов и об ответственности врачей. По этой причине суды крайне редко выносят решения в пользу пострадавших пациентов. В качестве экспертов в суде выступают также медицинские сотрудники, а среди врачей, как известно, существует круговая порука. Коллеги защищают друг друга, понимая, что завтра сами могут оказаться в аналогичной ситуации.
…В некоторых районах России почти 99% беременных женщин госпитализируют под предлогом угрозы выкидыша. Состоятельным роженицам рекомендуют пройти дополнительное обследование и приобрести дорогостоящие препараты. Возможно, причина кроется в низком уровне рождаемости, в результате чего врачи идут на все, чтобы не сидеть без работы.
Сотрудниками Центра независимой медико-юридической экспертизы были проанализированы результаты судебных разбирательств по медицинским делам в судах общей юрисдикции за период с 2003 по 2006 годы. Это уникальное исследование, поскольку до этого в России такая статистика не велась ни одним ведомством.
В результате анализа были получены интересные данные. За последние три года граждане стали обращаться с исками в суд по причине недобросовестного оказания медицинской помощи в 10 раз чаще, чем раньше. По мнению экспертов, причиной повышения количества исковых заявлений стало повышение правовой грамотности граждан.
Данная тенденция связана с формированием рынка платных медицинских услуг. Именно коммерческие клиники помогли пациентам понять, что у них есть права, которые могут быть реализованы.
Также возросло число исковых претензий со стороны пациентов к некоммерческим клиникам. Следует отметить, что работой частных клиник были недовольны 30% граждан, в то время как претензии к некоммерческим клиникам предъявили 54%.
Результаты удивляют по той причине, что к коммерческой медицине предъявляются большие требования. Оплачивая услуги, пациенты ожидают не только качественного лечения, но и высокого уровня сервиса. Иной вопрос, что частные клиники относятся к своей работе более требовательно, поскольку от ее качества зависят их репутация и, соответственно, доход.
Как это ни парадоксально, в большинстве случаев в частной клинике пациент находится в лучшем положении с точки зрения соблюдения его прав. Следует отметить, что в настоящее время большинство частных клиник страхует свою профессиональную ответственность. С каждым пациентом заключается договор на оказание услуг, в котором отражены права больного. Данный договор является гарантией того, что в случае возникновения претензий пациент сможет отстоять свои права.
В государственной клинике пациенту приходится решать множество вопросов самостоятельно, вплоть до покупки шприцов и капельниц. При этом у него нет никаких гарантий на качество оказанных клиникой услуг.
Клиенты государственных клиник все чаще жалуются на некачественное лечение. В данном случае ожидания пациента оказываются значительно выше, чем результат.
…Согласно статистике, в период с 2001 года по настоящее время после судебного разбирательства суды отказали в удовлетворении исковых требований в 25% дел. В 9% случаев иски были отозваны самими заявителями после проведения судебно-медицинской экспертизы, доказавшей необоснованность претензий пациента. Только 63% дел закончились вынесением решения в пользу пациента в виде денежной компенсации.
В случае судебного разбирательства пациенту могут компенсировать материальный ущерб, однако до сих пор не существует никаких официальных методик расчета морального вреда. Все зависит от решения судьи. Согласно практике, более успешными оказываются иски с невысокими исходными требованиями. А вот дорогие иски практически всегда получают отказы.
Что касается коммерческих клиник, против частных стоматологических клинок было возбуждено 54% дел. Причина этого заключается в том, что эта сфера частных стоматологических услуг сформировалась раньше остальных и первой ощутила на себе рост правовой грамотности пациентов.
Поэтому врачи должны понять, что к ним приходят не просто пациенты, а заказчики услуг, которые имеют право реализовать свои права в полной мере. Тем же, кто не готов работать в таких условиях, остается лишь пожелать научиться добросовестному и уважительному отношению к пациенту в суде.
Другой причиной большого количества исков является недостаточная информированность пациентов о лечении и возможных осложнениях. Чаще всего пациенты сталкиваются с этой проблемой в государственных клиниках. Что касается частных клиник, на них поступают жалобы по причине недостатка сервисных услуг.
В случае конфликта пациентам следует обращаться в страховые компании, где есть грамотные врачи-эксперты и надежная юридическая поддержка. Это касается как обязательного, так и добровольного медицинского страхования.
Следует отметить, что большее, по сравнению с частными клиниками, количество претензий к государственным медицинским учреждениям обусловлено тем, что в настоящее время качество услуг, оказываемых в частных клиниках, находится на более высоком уровне. Большое количество претензий к государственным клиникам связано также с технологической отсталостью оборудования, которая влечет за собой ошибочную диагностику.
Государственные поликлиники не заключают договор об оказании услуг и не предоставляют прейскурант цен. В результате пациент оказывается в зависимом положении, вынужденный слепо доверять врачу. В этом случае он выступает не в роли потребителя услуг, а в роли просителя.
Большую роль в удовлетворении требований пациентов играет реклама. Дело в том, что реклама многих дорогостоящих стоматологических клиник обещает гражданам буквально чудеса. Нередко пациенты приходят с запущенными случаями и хотят, чтобы врач сделал им красивую улыбку. При этом мало кто упоминает в рекламе о том, что качественное протезирование может обойтись пациенту до 100 000 рублей. После завершения лечения сами пациенты нередко ищут причины, чтобы не оплачивать услуги клиники. Следует учитывать, что хороший врач всегда готов найти компромисс между желаемым и возможным, причем до лечения, а не после него.
