Шарлотта Деречинская - Здоровье грудного ребенка
Самое лучшее питание для ребенка — молоко матери. По своим питательным качествам оно соответствует потребностям ребенка почти до конца первого полугодия! Однако в дальнейшем организм для своего развития требует добавочных веществ, что делает необходимым введение прикорма (см. «Грудной ребенок»).
В первые дни после рождения ребенка грудное молоко матери — молозиво — отличается по своему составу от зрелого молока, каким оно становится позже. Молозиво является более калорийным, чем грудное молоко, содержит больше витаминов, ферментов и жировых веществ.
— Непонятно, почему врачи так настаивают на грудном вскармливании. У матери пропало молоко! Ну, и что за беда? Есть коровье. В нем тоже много различных питательных веществ, витаминов, солей. Грудное молоко как продукт питания разве нельзя заменить?
— Почему же? В известной мере можно, хотя и не совсем. Дело в том, что грудное молоко — не только продукт питания. Оно еще средство защиты от болезней, особенно заразных. В нем содержатся особые защитные вещества, перешедшие в него из крови матери. Известно, что первые три месяца жизни дети не болеют корью, скарлатиной. Их защищают так называемые антитела, т. е. особые белковые частицы, находящиеся в крови ребенка с рождения, а также попадающие в его организм с грудным молоком или молозивом при кормления. Роль их велика, особенно в течение первых трех недель, когда новорожденный ребенок еще не приспособился к новой для него обстановке, когда он особенно беззащитен.
Надо еще указать, что в первые дни жизни, когда ребенок получает молозиво, ему трудно было бы справиться с большим количеством молока из-за слабости. Молозиво дает возможность получить в малом объеме достаточное количество питательных и защитных веществ. Со временем ребенок становится крепче, потребности его растут. Соответственно изменяется и состав молока. Оно становится «зрелым». А дальше?
Ребенок продолжает расти, и грудное молоко уже не может удовлетворить требования растущего организма. Поэтому в 5 месяцев начинают вводить прикорм. К этому времени защитные вещества, полученные от матери, постепенно утрачивают свое значение, организм ребенка понемногу начинает вырабатывать их самостоятельно. Однако на первом году жизни выработка защитных веществ еще недостаточна, поэтому преждевременное (до года) отлучение от груди, особенно в жаркое время года, весьма нежелательно. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, легче переносят любые заболевания и реже болеют.
— Но как же быть, если иногда все же приходится переходить на искусственное вскармливание? Как поступать, если у кормящей матери пропадает молоко?
Прежде всего надо стараться, чтобы оно не пропало. Очень важно иметь достаточное количество грудного молока и сохранить эту способность до года. Каждая мать должна помнить, что только полное опорожнение груди, полное удаление всего находившегося в ней молока, способствует хорошему его накоплению. Чем лучше сосет ребенок, чем тщательнее сцеживаются остатки молока, тем больше его прибывает. Новорожденные в связи с общей их слабостью в первые дни жизни иногда сосут недостаточно активно, быстро утомляются и засыпают. Однако заставить ребенка вновь начать сосать очень просто. Надо лишь сделать небольшое движение — попытаться отнять сосок, и малыш вновь проявит активность, Если все же ребенок не высасывает свою норму, то оставшееся молоко сцеживают и дают с ложечки. Сколько? Это должен решать врач в роддоме или консультации. Ребенка взвешивают до и после кормления, определяя, сколько он высосал, после чего рассчитывают количество молока для докорма.
Мать должна знать, что сразу после прикладывания к груди дети сосут лучше, так как вначале молоко идет легче, затем им приходится больше «трудиться», а сил еще мало. Тут нередко усталость берет верх, и малыши засыпают. Вот когда от матерей требуется настойчивость и спокойствие.
Кормить полагается в течение 20–25 минут, только из одной груди. Почему? Да потому, что состав молока в начале и в конце кормления неодинаков. Наиболее питательная его часть как раз содержится в последних порциях. И поэтому, если нетерпеливая мать нервничает и прикладывает ребенка к другой груди, то это приводит к тому, что ребенок, хотя и высасывает положенное количество молока, но важных питательных веществ получает недостаточно. Если же остатки молока не сцедить, то с каждым днем молока будет становиться меньше и меньше. Голодный ребенок, естественно, беспокоен, кричит, не спит по ночам, теряет вес. Чтобы успокоить его, мать перестает соблюдать ночной перерыв и точно установленные часы кормления. В результате возникают заболевания, которых легко можно было избежать.
Но иногда приходится слышать, что все правила соблюдаются, а молоко все же пропадает. И тут надо проверить, полноценно ли питание кормящей матери.
Питание матери — вопрос очень важный. Пища должна быть качественной, полноценной и разнообразной, содержащей все необходимые питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли. Особенно важно достаточное количество белка и витаминов. Надо употреблять овощи, фрукты, творог, мясо и т. д. Причем есть с аппетитом, а не с отвращением, так как пища, съеденная с аппетитом, хорошо усваивается, поскольку при этом в достаточном количестве выделяются пищеварительные соки, без которых немыслимо переваривание и усвоение питательных веществ. Кроме того, необходим отдых, прогулки на свежем воздухе, не менее 2–3 часов, достаточный ночной сон.
В некоторых случаях (причины бывают разные), несмотря на принятые меры, молока все же не хватает. Ребенок становится беспокойным, не выдерживает положенных сроков кормления. Тогда необходимо обратиться к врачу. Голодать ребенок не должен, и врач обычно назначает докорм.
По мере возможности надо постараться докармливать ребенка первых месяцев, а особенно новорожденного, сцеженным грудным молоком другой кормящей матери. Однако оно должно быть собрано при соблюдении всех требований гигиены (в прокипяченную бутылочку с последующим кипячением и сохранением на холоде не более одного дня). Многие матери обращаются с вопросом: как долго следует прогревать молоко? В молочных кухнях, где соблюдаются все правила гигиены, где абсолютная чистота посуды, рук, помещения, там достаточно 3–5 минут, в остальных случаях — до получаса. Разумеется, чем дольше кипятится молоко, тем качество его ниже. Однако приходится поступиться качеством с целью обеззараживания. При кипячении частично разрушаются витамины, исчезают защитные вещества.
При отсутствии грудного сцеженного молока приходится применять для докорма или вскармливания (при искусственном вскармливании) кефир, разведенный отварами (рисовым, гречневым, овсяным). Сначала назначают Б-кефир (т. е. кефир, разведенный отваром пополам), затем В-кефир, состоящий из 2/3 кефира и 1/3 отвара.
Докармливать ребенка надо только с ложечки, но не из соски, так как сосать соску легче, чем грудь, и ребенок потом может отказаться от груди. Это указание касается детей первых месяцев жизни. В более позднем периоде для грудного ребенка можно употреблять соску с небольшим отверстием.
Между кормлениями ребенка следует поить кипяченой водой по нескольку ложечек. Летом обычно воды дают больше, чем зимой (около стакана).
Уход за новорожденным
Основное правило — чистота. Белье кипятить, гладить горячим утюгом.
Начнем с помещения, в котором находится новорожденный. Уборку комнаты проводят влажным способом. Можно пользоваться пылесосом, если он есть. Чаще проветривать комнату. Воздух должен быть чистым, свежим, но не холодным, так как новорожденные легко воспринимают температуру окружающей среды (из-за недостаточного развития нервной системы) и, следовательно, легко перегреваются и охлаждаются. Следует поддерживать температуру 21–22°. Фрамуги или форточки открывают не реже 3–4 раза в день зимой, а летом постоянно держат окна открытыми. В остальное время года проветривают в зависимости от температуры воздуха. Во время проветривания ребенка не надо выносить из комнаты, только получше укрыть.
Новорожденному нужен не только свежий воздух, но и дневной свет. Поэтому кроватку ребенка лучше поставить в светлой части комнаты.
Все белье новорожденного, в том числе и пеленки, после стирки обязательно проглаживают горячим утюгом. Все предметы, с которыми соприкасается ребенок, должны быть обеззаражены. Хранить их надо отдельно.
Ванна назначается здоровым детям только после отпадения пуповины. Купают в кипяченой воде с температурой 36,5–37°. Температура воздуха в помещении должна быть при этом не ниже 22–23°.
Рекомендуется купать ежедневно. Для обливания часть воды заготавливается в кувшин.
