Алла Мышкина - Сестринское дело: справочник

Медицинские сестры должны контролировать реакцию больного в ответ на различные лечебные манипуляции, знать мнение больных о производимых вмешательствах. Ответная реакция пациента оценивается медицинской сестрой при каждой манипуляции. Успех работы медицинской сестры во многом определяется тем разнообразием методик, которыми она владеет, умением подобрать их к конкретному больному. Ей необходимо знать физиологическую ценность выполняемых манипуляций и применять их дифференцированно, в соответствии с характером и особенностями заболевания. Проведение сестринского процесса должно контролироваться в первую очередь самой медицинской сестрой. Ею самой должна определяться степень достижения поставленных целей. Например, в случае наличия боли после применения обезболивающего препарата она должна обязательно проконтролировать состояние больного, снижение выраженности болевого синдрома. Медицинская сестра должна уметь проявлять инициативу в борьбе за жизнь пациентов. В ее работе недопустимы небрежность, халатность, невыполнение процедуры. Она должна своевременно разобраться во всех назначениях врача, строго отмерять дозы лекарств, соблюдать время их выдачи; в случае значительных ухудшений в состоянии здоровья больного должна уметь успокоить его, вселить в него уверенность в благоприятном исходе, принять необходимые меры по стабилизации состояния пациента. Немалое значение имеет внешний вид медицинского персонала: чистый халат, забранные под головной убор волосы, аккуратность успокаивают больного.

Медицинская сестра не имеет права на ошибку. Малейшая небрежность, неточность, беспечность могут привести к непоправимым последствиям!

Глава 2

Функциональные обязанности медицинской сестры

Медицинская сестра – это лицо, прошедшее подготовку по программе сестринского обучения, имеющее достаточную квалификацию и право выполнять ответственную работу по обслуживанию больных. Задачи, возложенные на медицинскую сестру, чрезвычайно многосторонни.

Главная медицинская сестра

Главная медицинская сестра должна обладать организаторскими способностями и высоким профессионализмом. На эту должность назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или со средним медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» и имеющее сертификат «Организация сестринского дела», подтвержденные высшей квалификационной категорией. Главная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у заместителя главного врача по лечебной работе и главного врача. Она должна обеспечивать рациональную работу среднего медицинского персонала, проводить регулярные обходы отделений, проверяя качество работы медицинских сестер. Обходы могут проводиться в дневное и вечернее время. Помимо этого в обязанности входит организация контроля над повышением квалификации медицинских сестер, расходованием лекарственных средств и перевязочных материалов. Вместе с эпидемиологом главная медицинская сестра следит за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделениях, выполнением организующих приказов.

Старшая медицинская сестра

На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющее диплом по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и сертификат по специальности «Организация сестринского дела», подтвержденные высшей квалификационной категорией. Старшая медицинская сестра находится в подчинении заведующего отделением, заместителя главного врача по лечебной работе, главной медицинской сестры. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения. В отделении она является материально ответственным лицом. Старшая медицинская сестра должна:

• осуществлять непосредственное руководство деятельностью среднего и младшего персонала отделения;

• осуществлять расстановку кадров в отделении из числа среднего и младшего персонала;

• своевременно производить замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу;

• вести учет и обеспечивать сохранность имущества и медицинского инвентаря отделения, своевременный ремонт оборудования;

• контролировать своевременность и качество выполнения назначений врача медицинскими сестрами;

• контролировать качество санитарной обработки вновь поступивших больных;

• составлять сведения о движении больных, контролировать своевременность сдачи в архив историй болезней выписанных больных;

• составлять график работы и вести табель учета рабочего времени сотрудников отделения;

• контролировать выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка и соблюдение противоэпидемических мероприятий;

• обеспечивать и строго контролировать соблюдение правил асептики и антисептики персоналом отделения;

• выписывать требования в аптеку больницы на необходимые медикаменты, материалы, инструментарий, контролировать правильное их расходование;

• обеспечивать правильность хранения и учет сильнодействующих, ядовитых и психотропных веществ;

• контролировать выполнение плана повышения квалификации средним медицинским персоналом отделения;

• вести необходимую учетно-отчетную документацию;

• участвовать в работе совета медицинских сестер больницы, научно-практических конференциях для медицинских сестер;

• составлять график отпусков сотрудников отделения на год, оформлять листы нетрудоспособности персонала;

• контролировать соблюдение правил этики и деонтологии средним и младшим медицинским персоналом;

• контролировать проведение гигиенического обучения и воспитания населения, осуществлять пропаганду здорового образа жизни;

• обеспечивать правильную организацию питания больных, составлять порционные листы на питание больных, контролировать получение и качество пищи;

• обеспечивать организацию и контроль своевременности прохождения медицинских осмотров сотрудниками отделения.

Палатная медицинская сестра

На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и имеющее соответствующий сертификат. В должностные обязанности палатной медицинской сестры входят:

• уход и наблюдение за больными в соответствии с принципами медицинской деонтологии;

• своевременное и точное выполнение назначений лечащего врача;

• участие в обходах лечащих врачей;

• санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных лиц;

• прием и размещение вновь поступающих больных, проверка качества проведенной санитарной обработки, знакомство с правилами внутреннего распорядка;

• проверка передач больным, недопущение приема противопоказанных продуктов, контроль хранения продуктов в холодильниках, тумбочках;

• дежурство по палатам у постели больного;

• контроль за получением пищи согласно номеру диетического стола, назначенного лечащим врачом;

• контроль за своевременным приемом лекарственных средств;

• своевременное и четкое оформление медицинской документации;

• обеспечение сохранности, исправности и готовности к использованию медицинского инструментария, спецодежды;

• повышение профессиональной квалификации, участие в научно-практических конференциях для среднего медицинского персонала;

• пропаганда здорового образа жизни среди больных и их родственников.

Медицинская сестра процедурного кабинета

На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и имеющее соответствующий сертификат. Процедурная сестра организует работу кабинета, выполняет назначенные процедуры. В должностные обязанности процедурной медицинской сестры входят:

• подготовка процедурного кабинета к работе;

• проведение назначенных лечебных процедур, разрешенных для выполнения средним медицинским персоналом;

• помощь при выполнении врачебных манипуляций;

• проведение забора крови из вены для диагностических исследований;

• строгий учет и хранение лекарств группы А и В, обеспечение наличия средств оказания неотложной медицинской помощи;

• соблюдение правил асептики и антисептики в процедурных кабинетах;

• подготовка изделий медицинского назначения, белья к стерилизации;

• контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;

• ведение необходимой учетно-отчетной документации;

• повышение профессиональной квалификации;

• проведение пропаганды здорового образа жизни среди больных и их родственников.