Ирина Зайцева - Медицина, которая вас разоряет

Для лучшего понимания данного вопроса необходимо уточнить, чем использование прав пациента отличается от других вариантов дозволенных или рекомендуемых действий человека в сфере оказания медицинских услуг.

Если у человека есть право, это значит, что должно существовать лицо, способное реализовать данное право на практике. От данного лица обладатель права может требовать определенных действий. Отказ совершить данные действия классифицируется как наказуемое правонарушение.

В медицинской практике довольно часто путаются понятия «пациент» и «больной». Больной - это биологический статус, характеризующий отклонения от нормы в состоянии организма, причем не только человеческого.

Пациентом может быть только человек, и это не биологический, а правовой статус. Статус пациента автоматически приобретает любой человек, обратившийся за медицинской помощью. У каждого пациента есть перечень 15 прав, которые являются закрепленными в законодательстве Российской Федерации и общепризнанными в мире правилами отношений «медицинский работник - пациент». Должностная обязанность каждого медицинского работника - соблюдение прав пациента, а также их разъяснение. В случае если медицинский работник не знает или не соблюдает права пациента, это говорит о его неквалифицированности и недобросовестности.

Застрахованный гражданин - это правовой статус обладателя определенной группы социальных возможностей. Однако у застрахованного человека перечень прав отличается от прав пациента. Как уже отмечалось, у пациента 15 прав, они действуют в любом государстве и в любой системе (государственной, муниципальной, частной) оказания медицинской помощи и при любом контакте пациента с медицинским работником. Права застрахованного человека проистекают из наличия заключенного в его пользу договора медицинского страхования.

Права гражданина в медицинском страховании (права застрахованного), в отличие от прав пациента, являются социальными, а не личными правами человека. В области медицинского страхования граждане Российской Федерации, согласно статье 6 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», имеют право на:

? обязательное и добровольное медицинское страхование;

? выбор страховой организации (медицинской);

? выбор медицинского учреждения и лечащего врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

? получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации (в том числе за пределами постоянно места проживания);

? получение медицинских услуг, соответствующих условиям договора по объему и качеству, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

? предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению (в том числе на материальное возмещение причиненного ущерба) независимо от того, предусмотрено ли это договором медицинского страхования.

Большинство граждан Российской Федерации (за исключением военнослужащих, имеющих свою систему медицинских учреждений) обладают статусом лиц, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод, что, если пациент пользуется неким дозволением, медицинский работник может относиться к этому индифферентно. В том случае, если пациент считает нужным использовать свое защищенное законодательством право, любой медработник обязан обеспечить пациенту возможность этим правом воспользоваться.

Что касается выполнения требований пациента, связанных с использованием своих прав, оно является обязательным для всех лиц, участвующих в оказании медицинской помощи.

Невыполнение данных требований классифицируется как ущемление или нарушение прав пациента (иными словами, нарушение закона) и становится основанием для привлечения виновных к юридической ответственности. Итак, использование пациентом своих законных прав представляет собой не что иное, как механизм его воздействия на сложившуюся медицинскую обстановку. Данное воздействие способно изменить поведение медицинского персонала и должностных лиц учреждений в направлении соблюдения интересов пациента.

Такое направление предусматривает высокое качество и своевременность оказания медицинской помощи.

Таким образом, благодаря своим правам пациент имеет возможность управлять процессом оказания медицинской помощи.

При использовании данных прав пациент или его законный представитель может принимать решение о целесообразности медицинского вмешательства (право 8), о месте его проведения (право 2), об условиях, в которых данное вмешательство будет осуществляться (права 3, 5, 6, 13), об обстановке (право 1), о его участниках (право 4), о необходимой для него медицинской информации (права 9, 14), о виде и объеме вмешательства (права 7, 10), о привлечении других лиц, представляющих или защищающих интересы пациента (12, 15).

Обращаясь за медицинской помощью, человек имеет две группы прав: конституционные (социально-экономические) и личные. Использование социально-экономических прав позволяет человеку привлечь к оплате получаемых медицинских услуг вместо личных средств средства государственного бюджета или Фонда обязательного медицинского страхования.

Когда пациент решает ими воспользоваться, он должен обратиться в государственное бюджетное медицинское учреждение и предъявить полис обязательного медицинского страхования. Таким образом с помощью социально-экономических прав пациент решает вопрос источника оплаты услуг. Однако для любого пациента проблема источника оплаты не является единственной, поскольку, как известно, за деньги могут быть оказаны и некачественные медицинские услуги.

Для того чтобы каждый пациент имел возможность искать и находить качественные услуги, принимать непосредственное участие в собственном оздоровлении, а также активно влиять на процесс обследования и лечения, с 1993 года у граждан Российской Федерации в сфере медицинского обслуживания есть так называемые личные права, или права пациента, которые дают ему возможность:

? по собственному усмотрению выбирать медицинское учреждение и специалистов (услугодателей);

? отвечать согласием или отказом на предложение о том или ином медицинском вмешательстве (обследование, лечение терапевтическим или хирургическим путем и т. д.);

? отказаться от проводимого медицинского вмешательства в любой момент;

? получать подробную информацию о состоянии своего здоровья (диагнозе, результатах лечения, прогнозе, терапии);

? получать информацию о своих правах и обязанностях;

? получать информацию о видах и вариантах, сравнительных характеристиках медицинского вмешательства;

? знакомиться с содержимым своих медицинских документов, снимать с них копии, а также получать по ним консультации независимых специалистов;

? настаивать на созыве консилиума;

? привлекать к анализу ситуации внешних консультантов;

? обжаловать неправильные действия медицинского персонала должностным лицам и в судебном порядке.

Таким образом, для того чтобы распоряжаться своими правами в сфере медицинского обслуживания, человек должен знать, как их грамотно применять. Каждый совершеннолетний пациент с определенного возраста начинает принимать непосредственное участие в принятии решений, касающихся его дальнейшей жизни. Соответственно, он начинает знакомиться со своими правами и использовать их на практике.

Права пациента были предложены врачами в 1980 году. Врачи понимали, что в условиях коммерциализации медицинских услуг и быстрого развития медицинских технологий (как безопасных, так и небезопасных) пациент как потребитель данной сферы услуг нуждается в защите. К этому времени в профессиональной среде уже сформировалось понимание того, как должен вести себя пациент при обращении за медицинской помощью с целью достижения оптимального результата. Следует отметить, что во все времена при обращении за медицинской помощью наиболее правильно действуют в качестве пациентов сами врачи. Каждый из них для получения качественной и медицинской помощи сделает следующее:

? напомнит лицам, оказывающим ему медицинскую помощь, о своей принадлежности к медицинской сфере. Таким образом пациент не только взывает к взаимоуважению, но и четко дает понять, что знает о том, как должна оказываться медицинская помощь;

? выберет медицинское учреждение с хорошей репутацией и наиболее компетентного и квалифицированного врача;