Елена Храмова - Справочник медсестры. Практическое руководство
2) в день обследования запрещается курить, принимать лекарства и жидкость;
3) вечером накануне обследования и утром за 2 ч до обследования поставить больному очистительную клизму;
4) при некоторых заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки в желудке скапливаются жидкость и слизь. В этих случаях по назначению врача перед процедурой следует удалить содержимое желудка через зонд, при необходимости промыть желудок;
5) по показаниям для устранения спазма мускулатуры желудка перед исследованием ввести подкожно 0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата;
6) помочь больному выпить бария сульфата, растворенный в теплой кипяченой воде.
Подготовка больного к ирригоскопии
Последовательность подготовки:
1) в течение 3 дней до исследования больной должен придерживаться безшлаковой диеты, ограничить употребление углеводистой пищи. Из рациона больного необходимо исключить черный хлеб, картофель, капусту, яблоки, виноград, бобовые, молоко, пища должна быть жидкой, легкоусвояемой;
2) ежедневно 3 раза в день принимать по 2 таблетки активированного угля или выпивать стакан теплого отвара ромашки (1 ст. л. сухой травы ромашки залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин);
3) перед обедом больному давать 30–50 г касторового масла;
4) последний прием пищи вечером накануне исследования в 18.00;
5) на ночь перед исследованием поставить больному очистительную клизму (до выделения чистых промывных вод), повторные клизмы ставить с интервалом в 30–40 мин;
6) утром в день исследования за 3 ч до диагностической манипуляции дать больному легкий завтрак;
7) через 15–20 мин после завтрака сделать первую очистительную клизму, еще через 30 мин – вторую;
8) за 30–40 мин до исследования ввести больному газоотводную трубку, которую удалить непосредственно перед исследованием;
9) при помощи клизмы ввести бариевую смесь (200 г бария сульфата, 1 л воды, 10 г танина) в кишечник больного.
Бронхоскопия – визуальный осмотр гортани, трахеи и бронхов изнутри с помощью специального оптического аппарата – бронхоскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, снабженный оптической системой, который вводится пациенту через нос (иногда через рот). Обычно во время манипуляции пациент находится в положении сидя. Перед бронхоскопией проводят местную анестезию слизистых оболочек дыхательных путей.
Подготовка больного к холецистографии и холангиографии
Подготовка больного к пероральной холецисто-и холангиографи:
1) за 2 дня перед исследованием из рациона исключить овощи, фрукты, молоко, бобовые;
2) увеличить дневную норму потребления сахара до 100 г;
3) накануне исследования: в 9.00 дать пациенту съесть 100 г сыра; в 12.00–20 г сливочного масла или 100 г сметаны, 50 г белого хлеба, выпить 100 мл кипяченой воды; в 17.00 – предложить 2 сырых куриных яйца; в 19.00 – поставить очистительные клизмы до отхождения чистых промывных вод;
4) после очистных клизм дать выпить контрастное вещество, запить таблетки сладким чаем, раствором глюкозы или минеральной водой без газа;
5) после приема контрастного вещества больной должен полежать на правом боку в течение 1–2 ч;
6) утром в день обследования больной должен пойти в рентгенкабинет, взяв с собой 2 сырых куриных яйца.
Подготовка к внутривенной холецисто– и холангиографии:
1) в течение 2 дней придерживаться безшалаковой диеты;
2) за 1 день до обследования провести пробу на индивидуальную чувствительность больного к йодсодержащим препаратам: для этого внутривенно ввести 1 мл препарата из тест-ампулы, растворив его в 10 мл физраствора; если после введения препарата появляются кашель, насморк, слезотечение, сыпь на теле, повышается температура тела, проинформировать врача о наличии у больного непереносимости йод-содержащих препаратов;
3) накануне вечером и утром в день обследования поставить больному очистительную клизму до появления чистых промывных вод, утреннюю клизму провести не позже чем за 2 ч до обследования;
4) непосредственно перед процедурой ввести больному внутривенно 40 мл контрастного вещества (предварительно подогретого на водяной бане).
Подготовка больного к рентгенологическому обследованию почек и мочевыводящих путей
Последовательность подготовки:
1) на протяжении 3 суток перед обследованием придерживаться безшлаковой диеты, пища должна быть легкоусвояемой, ограничивается потребление соли, углеводов;
2) при метеоризме назначить по 1 таблетке активированного угля 3 раза в день в течение 3 дней перед обследованием;
3) за 2–3 дня перед обследованием провести пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащим препаратам;
4) накануне обследования вечером и утром за 2 ч до диагностической манипуляции сделать очисти тельную клизму;
5) непосредственно перед обследованием предложить больному опорожнить мочевой пузырь;
6) при отсутствии индивидуальной чувствительности к йодсодержащим препаратам (йодизма) непосредственно перед обследованием внутривенно ввести 40–60 мл контрастного вещества.
Подготовка больного к гастродуоденоскопии
Последовательность подготовки:
1) заранее провести психологическую подготовку больного к процедуре: объяснить, какие ощущения он может испытывать во время процедуры, предупредить, что во время процедуры он не сможет разговаривать, глотать слюну;
2) последний прием пищи должен быть накануне в 18.00, обследование проводить утром натощак, в день обследования больной не должен курить, пить, принимать лекарственные вещества;
3) на обследование больной должен принести полотенце (его кладут под голову больного во время обследования, затем им вытирают лицо после процедуры);
4) по назначению врача перед процедурой провести премедикацию: 0,5 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата подкожно и 2 мл 50 %-ного раствора анальгина внутримышечно;
5) непосредственно перед процедурой освободить ротовую полость (при наличии зубных протезов);
6) произвести анестезию (орошение) глотки 2 %-ным раствором тримекаина;
7) положить больного на левый бок с вытянутою левой ногой, правую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, под голову подложить валик из полотенца; предложить больному положить руки таким образом, чтобы они не мешали врачу; больной должен спокойно лежать и равномерно дышать.
Подготовка больного к дуоденальному зондированию
Последовательность подготовки:
1) за 2–3 дня до исследования исключить из рациона больного продукты, которые приводят к возникновению метеоризма (капусту, картофель, молоко);
2) накануне исследования дать больному раствор атропина сульфата в каплях (10 капель 0,1 %-ного раствора);
3) объяснить больному ход процедуры, ощущения, которые он будет испытывать во время нее;
4) дуоденальное зондирование проводить утром натощак;
5) в день исследования больной не должен пить воду, есть, принимать лекарства, курить.
Подготовка больного к колоноскопии
Последовательность подготовки:
1) в течение 3–4 суток до обследования придерживаться безшлаковой диеты;
2) накануне обследования в 15.00 выпить 50 г касторового или оливкового масла (в качестве слабительного); если больной страдает запорами, слабительное назначить 2 раза в сутки;
3) вечером накануне обследования и утром за 2 ч до диагностической манипуляции сделать очисти тельную клизму;
4) процедуру проводить натощак;
5) за 30 мин до обследования провести премедикацию: 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата и 2 мл 50 %-ного раствора анальгина (или 1 мл 1%-ного раствора промедола); 6) больного уложить на левый бок с приведенными к животу ногами.
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки с заполнением ее рентгеноконтрастной взвесью. Раствор, использующийся для этой процедуры, состоит из водной взвеси сульфата бария, котоый подогревают до температуры35 °C и вводят в толстую кишку через резиновую трубку без жесткого наконечника.
Подготовка больного к цистоскопии
Последовательность подготовки:
1) провести психологическую подготовку больного;
2) при необходимости (по назначению врача) ввести обезболивающее средство (2 мл 50 %-ного раствора анальгина);
3) предложить больному опорожнить мочевой пузырь;
4) уложить больного на урологическое кресло;
5) женщине произвести туалет наружных половых органов, наружное отверстие уретры обработать раствором антисептика; мужчине обработать головку полового члена стерильным ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина (1: 5000).
Подготовка больного к ректороманоскопии
Последовательность подготовки:
1) если больной страдает запорами, подготовку начинать за 2–3 дня до обследования; ежедневно давать в качестве слабительного по 50 г касторового или оливкового масла; накануне вечером и утром в день процедуры очистить кишечник больного при помощи очистительных клизм до отхождения чистых промывных вод;
