Евгений Гринь - О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов

• опухолевые процессы, которые способны вырабатывать половые гормоны (арренобластома, андробластома).

Снижение этого показателя говорит о недостаточности половых желез, синдроме Дауна и при тяжелой печеночной и почечной недостаточности.

Еще одним мужским гормоном, вырабатываемым в коре надпочечников, является дегидроэпиандростерон сульфат, который оказывает неоценимую помощь в диагностике возникновения явления избытка у женщин мужских половых гормонов (гиперандрогении).

Повышение содержания данного гормона наблюдается при гиперплазии коры надпочечников, при болезни Иценко-Кушинга, а также при опухолях надпочечников, снижение – при хронической почечной недостаточности.

Среди женских половых гормонов особого внимания заслуживает наиболее активный эстроген в женском организме, гормон эстрадиол. Он синтезируется в яичниках и его концентрация увеличивается в ходе созревания фолликула и становится максимальной перед выходом яйцеклетки (овуляция).

Интересно то, что женские половые гормоны встречаются и у мужчин, как и мужские у женщин, и половые различия людей зависят от количественного соотношения этих гормонов.

Так, у мужчин синтез эстрадиола происходит в яичках и находится на постоянном низком уровне, а у женщин – яичниках и вырабатывается циклически.

В норме же у женщин уровень эстрадиола зависит от фазы менструального цикла. Наибольшая его концентрация наблюдается в середине цикла, когда она составляет 477-1174 пмоль/л, наименьшая в фолликулиновую – 110–330 пмоль/л, а в лютеиновую фазу она составляет 257–734 пмоль/л.

Причинами повышения уровня эстрадиола являются эстрогенпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников, цирроз печени, тиреотоксикоз, прием оральных контрацептивов, беременность, снижения – гипогонадизм, синдром Шерешевского-Тернера, а также прием контрацептивных препаратов.

9. Современные возможности лабораторной диагностики некоторых онкологических заболеваний

Залогом успеха лечения любого онкологического заболевания является его ранняя диагностика, и чем раньше оно распознается, тем эффективнее будет проводиться лечение. Помогают же определять подобные заболевания так называемые онкомаркеры.

Рис. 27. Так выглядит раковая клетка

Онкомаркеры – это особые вещества, которые вырабатываются опухолевыми клетками и в норме могут присутствовать только в клетках эмбриона. Если же онкомаркер обнаруживается у человека, то это свидетельствует о наличии опухоли. Интересно то, что практически для каждой опухоли имеются свойственные ей маркеры.

Так, особого внимания заслуживают следующие онкомаркеры:

• Альфа-фетопротеин (АФП);

• Простатический специфический антиген (ПСА);

• Раково-эмбриональный антиген (РЭА);

• Раковый антиген СА 72-4;

• Раковый антиген СА 15-3;

• Раковый антиген СА 125;

• Хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Альфа-фетопротеин является белком, который сначала вырабатывается клетками желточного мешка, а лишь потом печенью эмбриона. Определяют данный маркер для раннего обнаружения пороков развития плода, а также для оценки эффективности лечения опухоли печени.

АФП оказывает помощь как в диагностике рака половых желез и печени, так и в наблюдении за состоянием плода на протяжении всего периода беременности. Кроме того, по содержанию АФП можно судить об эффективности проводимого лечения.

В норме количество альфа-фетопротеина составляет не более 15 нг/мл.

О причинах повышения уровня АФП может свидетельствовать наличие у больного следующих состояний:

• Метастазы рака печени.

• Рак яичек.

• Тяжелый цирроз печени.

• Гепатит.

• Хронический алкоголизм.

Если же рост количества АФП наблюдается у беременной женщины, то скорее всего это может быть обусловлено многоплодной беременностью, некрозом печени плода и пороками развития нервной трубки.

Снижается же уровень альфа-фетопротеина при синдроме Дауна и пузырном заносе. У беременных снижение обусловлено задержкой развития плода.

Простатический специфический антиген является специфическим белком ткани предстательной железы. Именно этот маркер помогает в диагностике аденомы простаты и рака предстательной железы.

В норме у мужчин без гипертрофии простаты граница концентрации ПСА составляет 4 нг/мл.

В случае увеличения данного показателя, необходимо исключить возможность развития рака предстательной железы. При незначительном повышении ПСА говорят о доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Местом синтеза раково-эмбрионального антигена является пищеварительный тракт эмбриона и плода. В норме этот маркер не должен обнаруживаться в крови беременных.

Нормальная концентрация РЭА у некурящих людей составляет 2,5–5 нг/мл, в то время как у курящих все 7-10 нг/мл.

Рост уровня раково-эмбрионального антигена характерен для следующих заболеваний:

• Рак желудка.

• Рак молочной железы.

• Карцинома щитовидной железы.

• Рак толстой кишки.

• Злокачественные опухоли дыхательных путей.

Количество РЭА может повышаться, в некоторых случаях более 10 нг/мл, при следующих доброкачественных заболеваниях:

• Цирроз печени.

• Хронический гепатит.

• Панкреатит.

• Язвенный колит.

• Болезнь Крона.

• Пневмония.

• Туберкулез.

• Муковисцидоз.

Еще одним белком, обнаруживаемым в эпителиальных клетках плода, является раковый антиген СА 72-4. Его используют для определения слизеобразующей карциномы яичника и рака желудка.

В норме количество СА 72-4 не превышает 2–4 мЕд/мл. Кроме рака яичника и рака желудка, повышение этого маркера не более чем на 7 мЕд/мл может быть обнаружено у пациентов с доброкачественными и воспалительными процессами.

Определение ракового антигена СА15-3 важно исключительно для женщин. Этот антиген вырабатывается в альвеолах и протоках молочных желез и с его помощью осуществляется контроль за диагностикой и лечением рецидивов рака молочной железы.

В норме у небеременных женщин уровень СА15-3 не должен превышать 28 мЕд/мл.

Повышается количество этого маркера при метастазах рака молочной железы, опухолях яичников, а также при раке шейки матки и эндометрия.

Незначительное повышение (не более 50 мЕд/мл) может наблюдаться в третьем триместре беременности и при циррозе печени.

Специфическим белком, образованным в эпителиальных тканях и в норме присутствующим в слизистой оболочке матки, является раковый антиген СА 125. Используют этот маркер для контроля за эффективностью лечения рака яичников и эндометрия.

В норме СА 125 находится на уровне 35 мЕд/мл.

Причиной повышения ракового антигена СА 125 является развитие следующих состояний:

• Рак яичников.

• Рак эндометрия.

• Злокачественная опухоль ЖКТ.

• Рак бронха.

• Карцинома молочной железы.

Среди доброкачественных причин следует выделить следующие:

• Доброкачественные гинекологические опухоли.

• Хронический панкреатит.

• Цирроз печени.

• Беременность.

• Менструация.

• Киста яичников.

• Эндометриоз.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) является особым гормоном, который образуется в плаценте и активно применяется для раннего определения беременности и опухолей яичника.

В норме у мужчин и небеременных женщин хорионический гонадотропин находится на уровне 5 мЕд/мл.

Повышение данного маркера характерно для хорионэпитэлиомы (наибольшее превышение), тератом яичек и яичника, пузырного заноса, семином, рака ЖКТ, рака легкого, а также для рака толстой и прямой кишок и злокачественных опухолей мочеполовой системы.

10. Немного об анемиях

Довольно часто понятие «анемии» упоминалось на страницах нашего пособия, но как-то понемногу, а хотелось бы, что б у читателя было как можно больше полезной информации и не оставалось пробелов в жизненно важных знаниях. Поэтому эту главу мы посвящаем исключительно анемиям, чтобы не осталось никаких вопросов.

Что же такое анемия?

Анемия – это так называемый клинико-гематологичесий синдром, при котором происходит уменьшение содержания гемоглобина в единице объема крови. Часто одновременно с уменьшением количества гемоглобина снижается и показатель эритроцитов, что приводит к развитию кислородного голодания тканей.

Различают три вида анемий:

1. Анемии, связанные с питанием (железодефицитная анемия, B12-фолиеводефицитная анемия и др.).

2. Гемолитические анемии (анемия вследствие недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, микросфероцитарная анемия, гемолитическая анемия).

3. Апластические и другие анемии (гипопластическая анемия, Болезнь Маркиафава-Микели и др.).

Разберем некоторые из них.

10.1. Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – снижение содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо.