Антонина Шевчук - Реабилитация после воспалительных заболеваний женских половых органов
В настоящее время большое значение имеет своевременная медицинская реабилитация женщин, перенесших острые воспалительные заболевания матки и придатков. Реабилитация представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на восстановление здоровья женщины, восстановление функций всех систем женского организма, нарушенных вследствие заболевания. В этой главе мы будем говорить о реабилитации женского организма после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, что очень важно для сохранения или восстановления здоровья женщины.
Реабилитация включает следующие этапы: собственно медицинская реабилитация или восстановительное лечение, направленное на профилактику хронического течения заболевания, возникновения обострений; профессиональная и социальная реабилитация – период социального, трудового и бытового устройства. На этих этапах мероприятия осуществляются непосредственно медицинскими и оздоровительными учреждениями, законодательными актами по охране материнства и детства, Трудовым кодексом, а также усилиями самой женщины. В общемедицинской проблеме вопросы реабилитации больных после перенесенного острого воспаления половых органов занимают особое место, так как, кроме восстановления трудоспособности женщины, большое значение имеет сохранение или восстановление нарушенной детородной функции женского организма. Известно, что среди всех причин бесплодия в браке патология маточных труб встречается чаще всего. Примерно в 80 % случаев трубное бесплодие является следствием перенесенного воспаления придатков матки неспецифического или специфического происхождения. В связи с этим интенсивное лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки и профилактика их возникновения имеют большое социальное значение. Современные методы лечения, проводимые в стационаре, долечивание в амбулаторных условиях женской консультации, диспансерное наблюдение и санаторно-курортное лечение способствуют успешной реабилитации больных. Восстановительное долечивание в амбулаторных условиях (в поликлинике, на предприятии, в санатории-профилактории, на курорте) основано на широком использовании природных факторов, физиотерапии, лечебной гимнастики, рационального питания и др. Результатом этого лечения является восстановление функции иммунной, эндокринной, сосудистой и нервной систем женского организм. Это способствует повышению трудоспособности, определяющей профессиональную и социальную реабилитацию женщин после воспалительных заболеваний половых органов. В первую очередь особое внимание уделяется профилактике, своевременному целенаправленному противовоспалительному лечению (после выписки из стационара больная продолжает лечение в женской консультации, профилактории), а также диспансерное наблюдение женщин с воспалительными заболеваниями половых органов.
1. ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ
Профилактику воспалительных заболеваний женских половых органов следует осуществлять начиная с периода новорожденности. Необходимым условием профилактики является соблюдение правил личной гигиены. У девочек необходимо выявлять и своевременно лечить воспаление наружных половых органов. При наличии у них воспаления, длительно текущего и не поддающегося противовоспалительному лечению, проводятся дополнительные обследования, лабораторные исследования с целью выявления скрытых инфекций, исключения инфекций, передающихся половым путем. Важно установить причины позднего наступления менструаций, нарушений менструального цикла.
У женщин профилактика воспалительных заболеваний внутренних половых органов заключается в тщательном соблюдении личной гигиены и культуры половых отношений, а также в своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний других органов и систем женского организма (тонзиллит, холецистит, аппендицит и др.).
В раннем послеродовом периоде необходимо осуществлять восстановление анатомической целости тканей при разрыве промежности и шейки матки, в противном случае нарушаются барьерные механизмы защиты внутренних половых органов от проникновения инфекции. С целью сохранения барьерной функции шейки матки важно проводить своевременное лечение заболеваний шейки матки (защитные барьеры женского организма описаны в главе 1).
Одним из важных звеньев профилактики острых воспалительных заболеваний у женщин является своевременное выявление специфической инфекции, заболеваний, передающихся половым путем. При обращении к врачу у женщин берутся мазки для выявления болезнетворных микробов из мочеиспускательного канала, канала шейки матки и из прямой кишки. Лабораторная диагностика некоторых инфекций достаточно сложная, некоторые методы диагностики довольно дорогостоящи. Поэтому вряд ли каждая больная может рассчитывать на бесплатное обследование в системе обязательного медицинского страхования.
После проведенного лечения, благодаря развитым защитным приспособительным механизмам женского организма острые явления воспалительного процесса быстро стихают, улучшается общее самочувствие, нормализуется температура тела и показатели крови, исчезают боли и другие симптомы. Однако все это не дает основания считать женщину выздоровевшей. Реакции иммунитета и показатели неспецифической защиты в течение длительного времени могут быть снижены. Поэтому обострение воспалительного процесса может возникать под влиянием гриппа, острого респираторного заболевания, охлаждения, перегревания и так далее, которые ослабляют и без того ослабленные иммунные реакции организма. Чтобы этого не произошло, женщина должна оставаться под наблюдением врача женской консультации или поликлиники и продолжать лечение до полной ликвидации воспалительных явлений. Этим больным необходимо проводить профилактическое лечение в весенне-осенний период.
Обязательным условием лечения женщин с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов является обследование полового партнера у уролога или дерматовенеролога и лечение у партнера выявленных воспалительных заболеваний.
Несмотря на достигнутые успехи нашей медицины в диагностике и лечении больных с острыми воспалительными заболеваниями внутренних половых органов у женщин, нельзя считать, что эта проблема окончательно решена.
2. ИММУНИТЕТ
Как вы уже поняли, справляться с воспалительными заболеваниями, в том числе и со скрытыми инфекциями, помогает иммунитет – защитная сила организма. Все заболевания ослабляют иммунитет, а он в свою очередь становится неспособным побеждать заболевания. Получается замкнутый круг. Чтобы не загнать себя в такой порочный круг, необходимо все время поддерживать свою иммунную систему, все время помогать организму справляться с болезнями.
Различают два основных вида иммунитета – врожденный и приобретенный. Приобретенный в свою очередь делится на активный и пассивный. Пассивно приобретенный иммунитет возникает, например, у плода вследствие того, что он получает антитела от матери через плаценту. Но этот иммунитет долго не сохраняется. Активный иммунитет приобретается в результате перенесенного заболевания или путем вакцинации. Против герпеса и других инфекций, к сожалению, иммунитета не возникает. Поэтому состояние организма будет целиком и полностью зависеть от того, насколько активны его защитные силы.
Активность иммунной системы связывается с вилочковой железой (тимусом), находящейся за грудиной в ее верхней части. Считается, что именно отсюда происходит команда на формирование из клеток костного мозга, лимфатической системы элементов защитной системы – Т– и В-лимфоцитов. Как известно, главной задачей иммунной системы является поиск и уничтожение чужих, больных, ослабленных клеток, микробов, вирусов, токсических продуктов распада, т. е. заниматься «ремонтом» организма. На первый взгляд все просто: быть всегда сильнее любого повреждающего фактора, для чего надо потрудиться, чтобы держать иммунную систему в постоянной боевой готовности. Клетка – сложная биологическая структура, в которой происходят энергетические и информационные процессы. Чем больше клетка работает, тем интенсивнее происходят в ней биохимические и энергетические процессы, тем здоровее человек. И наоборот, чем клетка меньше работает, тем меньше она тренирована, тем чаще химические реакции в ней неполноценны, что приводит к образованию вместо углекислого газа окиси углерода, а следовательно, к самоотравлению организма. Этому также способствуют курение, прием алкоголя, а также избыточное потребление жира, сахара. На этом фоне слабеет иммунная система, ответственная за борьбу с внешними и внутренними повреждающими факторами, и резервные возможности организма иссякают, не подкрепленные тренировкой. Клетка, как основная структурная единица организма, «зашлаковывается», обменные процессы идут в ней медленнее, что в свою очередь приводит к разладу работы органов, систем, а отсюда недалеко и до заболевания.
