Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Норма: 35–50 г/л.
Основные функции альбуминов — поддержание коллоидно-осмотического давления, а также транспорт других веществ, как образующихся в самом организме (свободных жирных кислот, билирубина, стероидных гормонов), так и поступающих извне (антибиотиков и других лекарственных веществ).
Глобулины
Норма: 2–3,6 г % (20–36 г/л).
Глобулины сыворотки крови подразделяются на четыре фракции. Наиболее известна фракция гамма-глобулинов — это иммуноглобулины, выполняющие функцию антител. В ответ на попадание в организм различных антигенов — чужеродных для него веществ — в нем начинают вырабатываться специальные вещества — антитела, способные «нейтрализовать» эти антигены. Иммуноглобулины подразделяются на несколько классов, которые обозначаются так: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
Остальные три фракции гамма-глобулинов — это альфа1-глобулины, альфа2-глобулины и бета-глобулины.
Повышение содержания альбумина отмечается при обезвоживании, шоке, сгущении крови.
Снижение содержания альбумина происходит при голодании (или неадекватном питании), синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике), гломерулонефрите (остром и хроническом), нефрозе, печеночной недостаточности (острой и хронической), опухолях, лейкозах.
Повышение содержания альфа1– и альфа2-глобулинов наблюдается при острых воспалительных процессах, значительном повреждении и распаде тканей (при некрозе, злокачественных опухолях), при нефротическом синдроме, болезнях соединительной ткани, во время беременности.
Снижение содержания альфа-глобулинов встречается редко, иногда бывает при тяжелых заболеваниях печени (циррозе, раке печени, тяжелых гепатитах), гемолитических анемиях и некоторых других состояниях.
Повышение содержания бета-глобулинов характерно для гиперлипопротеидемий, а это состояние может быть не только первичным (наследственным), но и вторичным — развивающимся на фоне атеросклероза, сахарного диабета, гипотиреоза. Содержание бета-глобулинов повышается при хронических инфекциях, ревматизме, заболеваниях соединительной ткани, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, злокачественных опухолях.
Понижение фракции бета-глобулинов обнаруживается в редких случаях.
Увеличение фракции гамма-глобулинов всегда происходит при усилении иммунных процессов в организме: при хронических инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, хронических болезнях печени, бронхиальной астме и других хронических аллергических заболеваниях.
Снижение фракции гамма-глобулинов типично для истощения иммунной системы и для разнообразных иммунодефицитных состояний, возникающих при длительных хронических заболеваниях, длительном лечении цитостатиками или иммунодепрессантами, при лучевых воздействиях.
Кроме того, снижение гамма-глобулинов происходит при избыточной потере белка — вследствие обширных ожогов, нефротического синдрома, воспалительных заболеваний тонкой кишки.
Остаточный азот крови
Остаточный азот крови — важный показатель обмена веществ в организме.
Мочевина
Норма: 2,7–8,3 ммоль/л (20–50 мг/дл).
Повышение уровня мочевины может отмечаться при следующих заболеваниях и состояниях:
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• нарушение оттока мочи из-за сдавления мочеточника или мочеиспускательного канала (например, опухолью), сужения их при аденоме предстательной железы и т. д.;
• сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность;
• шоковое состояние;
• обезвоживание организма (при многократной рвоте, поносах, при тяжелом течении сахарного диабета);
• повышенный распад белка (при голодании, истощении, желудочно-кишечных кровотечениях, обширных ожогах, лучевой болезни, многих онкологических заболеваниях).
Уменьшение уровня мочевины в сыворотке крови наблюдается при тяжелых болезнях печени — циррозе, тяжелом хроническом гепатите. Иногда низкий уровень мочевины вызывет низкобелковая диета или целиакия (нарушение расщепления и всасывания определенных аминокислот в кишечнике).
Креатинин
Концентрации креатинина в сыворотке крови в норме составляет 1–2 мг/дл, или 60–125 мкмоль/л. Увеличение концентрации креатинина обычно свидетельствует о нарушении азотовыделительной функции почек — о снижении клубочковой фильтрации. Уменьшение концентрации креатинина иногда отмечается при уменьшении мышечной массы.
Мочевая кислота
Норма: мужчины — 3–4 мг/дл (180–530 мкмоль/л).
Мочевая кислота — конечный продукт белкового обмена, в норме выводится почками.
Повышенное содержание мочевой кислоты в плазме крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:
• подагра (во время острого приступа уровень мочевой кислоты может быть нормальным);
• некоторые эндокринные заболевания (акромегалия, гипопаратиреоз, сахарный диабет);
• поздний токсикоз беременности;
• пища, богатая пуринами (мясо и мясные бульоны, субпродукты — печень, почки и др.);
• лейкозы и некоторые другие болезни крови;
• почечная недостаточность;
• лечение противолейкозными и другими препаратами (например, мочегонными из группы тиазида);
• наследственные заболевания (например, болезнь Дауна);
• ожирение, артериальная гипертония, атеросклероз.
Снижение содержания мочевой кислоты происходит иногда при остром гепатите, приеме аллопуринола (лекарства от подагры) и некоторых других препаратов.
Ферменты сыворотки
Ферменты — это вещества (белковой природы), необходимые для протекания всех химических процессов в организме, без них невозможен никакой этап обмена веществ.
Аминотрансферазы (трансаминазы)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, который вырабатывается клетками печени и поступает в кровь, если клетки печени повреждены. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) попадает в кровь при повреждении клеток печени, мышц (в том числе сердечной мышцы), головного мозга.
Уровень АЛТ и АСТ повышается при:
• инфаркте миокарда;
• остром вирусном гепатите;
• циррозе печени;
• опухолях печени;
• мышечной дистрофии и дерматомиозите.
Снижение содержания АСТ и АЛТ отмечается при следующих состояниях:
• недостаточность витамина B6 (пиридоксина);
• повторные процедуры гемодиализа («искусственной почки»);
• почечная недостаточность;
• беременность.
Альдолаза
Этот фермент участвует в гликолитическом расщеплении глюкозы и присутствует во всех тканях и органах, но наиболее активен он в мышцах, сердце, печени и мозгу. Активность фермента чаще всего повышается при патологических состояниях, которые сопровождаются повреждением и разрушением клеток:
• заболевания печени и поджелудочной железы: гепатиты, цирроз печени, острый панкреатит, метастатический рак печени;
• острый инфаркт миокарда, а также инфаркт легких, инфаркт кишечника, гангрена конечностей;
• повреждения мышечной ткани: травмы, дерматомиозит, мышечная дистрофия;
• злокачественные опухоли (печени, центральной нервной системы, желудка, кишечника, меланома);
• некоторые заболевания крови (лейкоз, мегалобластная и гемолитическая анемии).
Альфа-амилаза
Амилаза образуется в поджелудочной железе и слюнных железах. При воспалении этих желез или их закупорке в кровь поступает больше амилазы; усиливается и выведение ее почками.
Содержание амилазы в крови повышается при следующих заболеваниях:
• острый панкреатит, иногда хронический панкреатит;
• киста поджелудочной железы;
• закупорка протока поджелудочной железы (опухолью, камнем, спайками, а также вследствие спазма, например, после введения морфина);
• эпидемический паротит (свинка).
Повышение содержания амилазы иногда может быть следствием почечной недостаточности, прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, диабетического ацидоза.
Снижение уровня амилазы отмечается при гепатите (остром и хроническом), недостаточности функции поджелудочной железы, иногда при токсикозе у беременных.
Липаза
