Елена Храмова - Справочник медсестры. Практическое руководство
10) обсушить инструменты в разобранном виде в сухожаровом шкафу при температуре 75–85 °C.
Набирание лекарственных средств из ампул
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить стерильный шприц с иглой, стерильные иглы, ампулы с лекарствами, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные ватные шарики, пилочки, стерильный лоток, пинцет, стерильные салфетки, лоток для мусора;
2) сверить надпись на ампуле с листком назначений, определить срок годности препарата;
3) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
4) легко стряхнуть ампулу, чтобы весь раствор переместился в широкую ее часть;
5) протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным в спирте;
6) надпилить пилочкой шейку ампулы и еще раз протереть ее спиртом;
7) отломить верхушку ампулы, обернув тампоном, смоченным в спирте;
8) собрать шприц из стерильного крафт-пакета или вскрыть упаковку с одноразовым шприцем, надеть на канюлю шприца иглу для набирания лекарства;
9) взять ампулу в левую руку между II и III пальцами;
10) держа шприц в правой руке, ввести иглу в отверстие ампулы;
11) переложить шприц в левую руку, держа цилиндр I, IV, V пальцами левой руки, а правой рукой медленно оттянуть поршень и набрать раствор;
12) снять пальцами иглу, которой набирали лекарства, и стерильным пинцетом насадить стерильную иглу для выполнения инъекции;
13) держать шприц вертикально кверху иглой, фиксируя указательным пальцем муфту иглы, и выпустить из него воздух до появления капли лекарств из просвета иглы;
14) положить в стерильный лоток на стерильную крышку шприц с лекарствами, 3 ватных шарика, смоченных спиртом, и накрыть стерильной салфеткой.
Первые шприцы имели каучуковые цилиндры. В их внутреннюю часть помещали плотно подогнанные поршни, изготовленные из кожи и асбеста, с торчащими наружу металлическими штырями. Полые иглы крепились на противоположных концах цилиндров. Цилиндры были непрозрачными, поэтому дозировочные насечки делались не на них, а на металлических штырях поршней.
Набирание лекарственных средств из флаконов
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить стерильный шприц с иглой, стерильные иглы, флаконы, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные ватные шарики, стерильный лоток, пинцет, лекарственный растворитель;
2) сверить надпись на флаконе с листком назначений, уточнить срок годности;
3) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
4) открыть пинцетом металлическую крышку в центре флакона;
5) обработать резиновую пробку ватным шариком, смоченным спиртом;
6) набрать необходимое количество растворителя в шприц, если лекарство во флаконе находится в порошкообразном состоянии;
7) проколоть резким движением в перпендикулярном направлении резиновую пробку (в центре), ввести растворитель во флакон по его стенке;
8) отсоединить шприц от иглы, не вынимая ее из флакона;
9) положить шприц в лоток и встряхивать флакон до полного растворения порошка;
10) набрать в шприц достаточное количество воздуха, подсоединить иглу с флаконом к шприцу и ввести воздух во флакон;
11) держа флакон между II и III пальцами левой руки вверх дном, набрать необходимое количество лекарства;
12) отсоединить шприц от иглы, не вынимая ее из флакона;
13) насадить стерильным пинцетом на конус шприца другую стерильную иглу и притереть ее к конусу;
14) направить шприц вертикально кверху иглой и выпустить из него воздух до появления капли лекарства в просвете иглы;
15) положить в стерильный лоток на стерильную салфетку шприц с лекарствами, 3 ватных тампона, смоченные спиртом, и накрыть стерильной салфеткой.
Разведение антибиотиков
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить растворы для инъекций (изотонический раствора хлорида натрия, воду для инъекций или 0,25—0,5 %-ный раствор новокаина), флакон с антибиотиками, стерильный шприц с иглой, стерильные иглы, 70 %-ный раствор этилового спирта, стерильные ватные шарики, стерильный лоток, стерильный пинцет, полотенце, мыло;
2) сверить надпись на ампуле с листком назначений, уточнить срок годности;
3) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
4) открыть металлическую крышку на флаконе;
5) обработать резиновую пробку ватным шариком, смоченным в спирте;
6) набрать в шприц один из растворителей из расчета 1 мл растворителя на каждые 100 000– 1 000 000 ЕД;
7) проколоть резиновую пробку флакона, постепенно ввести в него раствор;
8) отсоединить шприц от иглы и встряхивать флакон до полного растворения антибиотика;
9) присоединить шприц к игле, перевернуть флакон и набрать необходимую дозу антибиотика;
10) отсоединить шприц от иглы и насадить иглу для выполнения внутримышечной инъекции;
11) положить в стерильный лоток 3 ватных шарика, смоченных в спирте, шприц с антибиотиком и накрыть стерильной салфеткой.
Примечание: перед применением антибиотиков и новокаина провести пробы на чувствительность к ним.
Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам
Последовательность выполнения процедуры:
1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %-ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;
2) психологически подготовить пациента к манипуляции.
Подъязычная проба:
1) провести гигиеническую обработку рук;
2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;
3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.
Чтение пробы:
1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;
2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;
3) занести в историю болезни полученные результаты.
Накожная проба:
1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;
3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;
6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;
7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.
Чтение пробы:
1) если через 30 мин на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин можно приступать к скарификационной пробе.
Скарификационная проба:
1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;
3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;
6) надеть перчатки;
7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;
8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;
9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;
10) отметить время;
11) продезинфицировать использованные предметы.
Чтение пробы:
1) читать пробу через 30 мин;
2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
3) если проба отрицательная, через 30 мин можно приступать к внутрикожной пробе.
Внутрикожная проба:
1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;
2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;
3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;
6) надеть перчатки;
7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;
