Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях
В зависимости от тяжести бронхиальной астмы симптомами могут быть затрудненность дыхания, свистящее дыхание, кашель, одышка, чувство стеснения в груди, приступы удушья.
К какому специалисту обращаться?
Лечением бронхиальной астмы занимается врач-пульмонолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• выслушивание легких с помощью стетоскопа;
• перкуссия грудной клетки.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование специфических IgE антител в сыворотке крови;
• анализ мокроты;
• аллергические тесты;
• провокационные ингаляционные тесты с экстрактами аллергенов.
Инструментальная диагностика:
• спирометрия;
• пикфлуометрия;
• рентгенография или компьютерная томография легких;
• бронхография;
• электрокардиограмма.
Какое лечение необходимо при бронхиальной астме?
Основное. Для лечения бронхиальной астмы применяют базисную и симптоматическую терапию. Симптоматическая терапия направлена на снятие бронхоспазма. Для этой цели используют бронходилататоры, чаще всего в виде ингаляторов, которые быстро снимают приступ удушья, расслабляя и расширяя бронхи:
• β-адреномиметики – формотерол, салметерол;
• β2– адреномиметики – фенотерол, сальбутамол, тербуталин;
• бронходилататоры группы ксантинов – эуфиллин, теофиллин.
ВАЖНО!
Ведите дневник частоты, тяжести и продолжительности приступов. Записывайте также, где, когда и чем был вызван приступ. Этот метод поможет выяснить, правильно ли вам подобрана терапия.
Базисная терапия направлена на подавление воспалительного процесса в бронхах:
• антигистаминные препараты – применяются при нелегочных проявлениях аллергии (сыпь, крапивница);
• стабилизаторы мембран клеток (недокромил натрия и кромогликат натрия) – снижают частоту и тяжесть обострений;
• ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны (будесонид, беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат, флунизолид) – снижают частоту и тяжесть обострений, обладают противовоспалительным действием;
• антилейкотриеновые препараты длительного действия – предупреждают развитие спазма бронхов и уменьшают воспаление.
Дополнительное. К дополнительным средствам относят муколитические препараты, которые помогают разжижению и лучшему оттоку мокроты из бронхов. Также для облегчения отхождения мокроты полезен массаж грудной клетки.
Физиотерапия: аэрозольтерапия, индуктотермия, ДМВ-терапия, магнитотерапия, аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами, лазерная терапия, аутотрансфузия облученной ультрафиолетом крови, электрофорез ионов кальция, эндоназальный электрофорез, фонофорез гидрокортизона на сегментные зоны грудной клетки, электросон, УФО, КВЧ-терапия, аэрофитотерапия, баротерапия, иглорефлексотерапия, воздушные и солнечные ванны, горячее грудное обертывание, йодобромные, углекислые, сульфидные и хлоридно-натриевые ванны, грязелечение, спелеотерапия.
Санаторно-курортное лечение: курорты Горного Алтая, Урала, Теберда, Цей, Нальчик, Кисловодск, Сочи, Ялта.
Что можете сделать вы?
Бытовые правила. Лечение бронхиальной астмы будет бесполезным, если не устранить раздражитель. Избавьтесь от ковров и мягкой мебели, ежедневно выполняйте влажную уборку. Устраните плесень.
Мытье полов 10–20 %-ным раствором поваренной соли уменьшает количество пылевых клещей.
Используйте специальные антиклещевые чехлы на матрасы, одеяла и подушки. Пуховые одеяла и подушки замените на белье с синтетическим наполнителем. Поддерживайте в доме относительную влажность воздуха не выше 50 %, что будет препятствовать размножению клещей.
Не носите одежду из меха и шерсти. Устраните контакт с домашними животными.
Если у вас аллергия на пыльцу, после улицы прополаскивайте рот и нос водой. Не сушите белье на балконе.
Диета. Исключите из рациона продукты-аллергены. Такими продуктами могут быть, например, рыба, сырая капуста, редис, цитрусовые, шоколад, яйца, клубника, бананы, орехи, арахис.
При аспириновой бронхиальной астме противопоказаны кулинарные и кондитерские изделия – драже, кремы, окрашенные желтым пищевым красителем.
При бронхиальной астме полезна разгрузочно-диетическая терапия. Она помогает нормализовать свойства слизистой оболочки бронхов, улучшает функции надпочечников, снижает частоту приступов. Проводить разгрузочную диетотерапию необходимо только в условиях стационара или на санаторно-курортном лечении под контролем врачей.
Выпивайте не меньше 2 л воды в сутки. Она предотвратит сгущение мокроты.
Ограничьте употребление поваренной соли до 7 г в день.
Физическая активность. Людям, страдающим от бронхиальной астмы, обязательно нужно заниматься дыхательной гимнастикой. Полезно надувание воздушных шаров, медленный длительный выдох через трубочку в стакан с водой. Эти простые упражнения увеличивают жизненную емкость легких, тренируют их.
Физические упражнения уменьшают риск осложнений, которые могут развиться в легких, уменьшают спазм, способствуют отхождению мокроты из бронхов и предупреждают деформацию грудной клетки.
Полезны пешие прогулки, велосипед, плавание, гребля, лыжи.
Заболевания органов пищеварительной системы
Гастрит
Гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с изменением ее структуры и нарушением функций желудка.
Восемь случаев заболеваний пищеварительной системы из 10 являются гастритом.
Различают два вида гастрита:
• острый гастрит;
• хронический гастрит.
Острый гастрит
Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей.
В зависимости от глубины и тяжести поражения желудка различают три формы острого гастрита:
• простой (катаральный) гастрит;
• токсико-химический (коррозийный) гастрит;
• флегмонозный (гнойный) гастрит.
Осложнения: кровотечение в области эрозий, нарушение эвакуации желудочного содержимого, обезвоживание, абсцесс печени, перитонит, сепсис.
Факторы риска, приводящие к развитию острого гастрита:
• хеликобактерная инфекция – наиболее частая причина возникновения острого гастрита;
• другие бактериальные инфекции (H. heilmanii, стрептококки, стафилококки, Proteus species, Clostridium species, Escherichia coli);
• цитомегаловирусная инфекция;
• грибковая инфекция: кандидоз, гистоплазмоз, фикомикоз;
• паразитарные инфекции;
• воздействие лекарственных средств и других химических веществ: нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен), антибиотиков, сульфаниламидов, глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, метипред);
• злоупотребление алкоголем;
• острый стресс;
• пищевая аллергия;
• пищевое отравление;
• употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других токсических веществ;
• заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок;
• ишемия.
Какие симптомы говорят об остром гастрите?
На острый гастрит указывают сильные жгучие боли в области желудка, отрыжка, тяжесть в желудке, тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови.
К какому специалисту обращаться?
Лечением острого гастрита занимается врач-гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация в эпигастральной области.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
