От этого зависит ваша жизнь. Как правильно общаться с врачами и принимать верные решения о здоровье - Талия Мирон-Шац

В рекламах онкологических центров часто можно услышать о чудесном выздоровлении, но в них никогда не упоминается, что чудеса случаются редко. Всего лишь в 15% реклам присутствовала оговорка: «У большинства пациентов столь положительной динамики не наблюдалось»[73]. Если реклама не содержит такой оговорки, у каждого пациента, увидевшего ее, может появиться надежда, что терапия даст такие же положительные результаты. Ведь нам преподносится именно такая информация. Со всех сторон до нас доносятся такие удивительные истории, слишком хорошие, чтобы быть правдой. И они не смогут стать явью для большинства из нас. Мы не можем контролировать информацию, которую нам дают, и даже не замечаем, когда она отклоняется от истины.

Мы уже рассмотрели множество психологических механизмов; необходимо познакомиться с еще одним — тем, что не дает нам мыслить широко. Предвзятость подтверждения гарантирует, что любая информация, оказавшаяся в нашей голове, вне зависимости от того, как она туда попала — прямым путем или окольным, — независимо от ее достоверности там и останется. Это такая человеческая тенденция — придерживаться первой гипотезы (даже если она очень поверхностная), искать информацию, подтверждающую наши мысли, а также дискредитировать доказательства точки зрения, не совпадающей с нашей собственной.

В своей докторской диссертации я рассматривала предвзятость подтверждения в контексте оценки кандидатов при приеме на работу, но эта предвзятость присутствует повсеместно[74]. Это одна из причин, по которой нам трудно убедить друзей поменять их глупые (по вашему мнению) политические взгляды и начать мыслить так же, как вы, — или наоборот. Это мощный механизм, который используется и в медицине. Представьте ситуацию: реклама дала вам надежду на то, что вы сможете вылечить рак поджелудочной железы. Когда вы слышите, что диагностическая процедура, предлагаемая рекламой, не совпадает с рекомендациями Национальной всеобщей онкологической сети, ваша первая реакция — принизить значимость представленных доказательств или вовсе отвергнуть их: «Да что вообще знают в этой Национальной сети?»

Придерживаясь первоначального мнения, мы не тратим умственную энергию. Это гораздо проще, чем тщательно анализировать все «за» и «против», все аргументы и контраргументы. Даже если вы хотите узнать о диагностической процедуре больше, вы ищете доказательства пользы ее проведения, а не какие-то «глупости» (каковыми вы сами их считаете), утверждающие, что эта процедура — пустая трата времени и денег. Для того чтобы привлечь ваше внимание и убедить вас в необходимости «нестандартной» процедуры, последняя необязательно должна быть лучше других. О ней просто необходимо рассказать, в идеале с использованием приемов эмоционального воздействия и периферийных средств убеждения. Предвзятость предубеждения позаботится о том, чтобы, попав в ваше сознание, эта информация там и осталась.

Несмотря на то что нам всегда дают возможность самостоятельно принимать медицинские решения, мы зачастую оказываемся к этому не готовы. Психологические процессы, которые я описала в этой главе, а также коммерческие организации, которые пользуются знаниями об особенностях человеческого мышления, — лишь некоторые из многочисленных обстоятельств, затрудняющих получение достоверных знаний, которые нам так необходимы.

Учитывая все то, что мы узнали о нашем мышлении, давайте ответим на вопрос: «Можем ли мы справиться со всей этой ответственностью?» Нет, конечно же, не можем. Прочитав следующие главы, вы поймете, почему просить пациентов ориентироваться в нюансах системы здравоохранения нечестно по отношению к ним. Ведь на самом деле эта система не помогает им принимать правильные решения.

В теории, когда пациент чего-то не знает, когда нужных сведений нет в открытом доступе в интернете или они кажутся пациенту сомнительными, он может проконсультироваться со своим лечащим врачом. На практике отношения между врачом и пациентом могут стать еще одним препятствием для ведения конструктивного диалога. В следующей главе мы подробнее поговорим об этих отношениях.

Вдохновением для написания выводов к этой главе стал греческий философ Сократ. Он считал, что мужчины (а от себя я добавлю: и женщины тоже) должны стремиться к познанию истины. По его мнению, понятие «свобода» подразумевает свободу от ложных убеждений и самообмана. Конечно, в его голове не было никакого представления о лечении рака. Когда он пил яд из кубка, он знал, что тот убьет его, не имея на этот счет никаких ложных убеждений. Тем не менее Сократ был прав.

Потребителям медицинских услуг предоставляется все больший выбор, все больше информации появляется в свободном доступе, поэтому неудивительно, что пациенты стремятся узнать правду. Им необходимо убедиться в том, что в основе их решений, касающихся ведения образа жизни, приема лекарств и проведения медицинских процедур, лежат полные, достоверные сведения. Многие коммерческие организации используют знания психологии человеческого мышления против пациентов, предоставляя им частичную (а иногда и вовсе ложную) информацию.

1. Помните, что все люди — «когнитивные скряги»: наш мозг запрограммирован на экономию усилий, а не на тщательный анализ информации.

2. При изучении медицинской информации старайтесь активизировать Систему 2 — мышление медленное, требующее усилий. Ваше здоровье этого заслуживает.

3. Если вам рассказывают о преимуществах лечения, всегда спрашивайте, скольким людям оно действительно помогло.

4. Если терапия сопровождается рисками, всегда спрашивайте, у скольких людей, получавших лечение, были выявлены те или иные нежелательные побочные эффекты.

5. Помните: если в рекламе или в разговоре с врачом не упоминались риски и побочные эффекты лечения, это не означает, что их нет.

6. Когда информация кажется вам убедительной, спросите себя: «Что меня в этом убедило — аргументированные доводы или же такие “периферийные подсказки”, как привлекательность ведущего?» В идеале ответом будет первое.

7. Надежда важна. Но не менее важен и реалистичный взгляд на ситуацию. В противном случае надежда может просто пустить пыль в глаза. А в ситуации болезни ложная надежда может запросто вогнать в депрессию.

1. Ваши пациенты — люди, и потому им свойственно экономить умственные усилия. Убедитесь, что вы предоставляете им краткую, но точную информацию.

2. Рассказывая пациентам о лекарствах и методах лечения, которые вы предлагаете выбрать, всегда говорите, скольким людям они действительно помогли.