Юрий Елисеев - Общая гигиена
3) значительное снижение – соответственно на 31 дБ и более, а на профессиональных частотах на 70 ±
± 20 дБ.
Меры по предупреждению вредного воздействия шума.
Технические меры борьбы с шумом многообразны:
1) замена шумных процессов бесшумными: клепки – сваркой, ковки и штамповки – обработкой давлением;
2) тщательная пригонка деталей, смазка, замена металлических деталей незвучными материалами;
3) поглощение вибрации деталей, применение звукопоглощающих прокладок, хорошая изоляция при установке машин на фундаменты;
4) установка глушителей для поглощения шума выхлопа воздуха, газа или пара;
5) звукоизоляция (шумоизолирование кабин, использование кожухов, дистанционного управления).
46. Вибрация и ее значение в гигиене труда
Вибрация возникает при виброуплотнении, прессовании, формовке, бурении, обработке металлов, при работе многих машин и механизмов. Вибрация представляет собой механическое колебательное движение.
Такое колебание характеризуется:
1) амплитудой;
2) частотой.
Вибрация с амплитудой менее 0,5 мм гасится тканями, более 33 мм – действует на системы и органы. Вибрация подразделяется на:
1) общую (вибрацию рабочих мест), которая передается через опорные поверхности на тело человека;
2) локальную – через руки при работе с разными инструментами (машинами).
Общая вибрация по источнику возникновения подразделяется на:
1) транспортную (категория 1), возникающую при движении машин по местности;
2) транспортно-технологическую (категория 2);
3) технологическую (категория 3). Технологическая вибрация подразделяется на:
1) тип А – возникающую на постоянных рабочих местах производственных помещений;
2) тип Б – возникающую на рабочих местах складов, столовых и других помещений, где нет машин, генерирующих вибрацию;
3) тип В – возникающую на рабочих местах в помещениях заводоуправлений, конструкторских бюро, лабораториях, учебных классов, в помещениях для работников умственного труда.
Локальная вибрация классифицируется по такому же принципу, что и общая, но источники ее другие:
1) ручные машины с двигателями (или ручной механизированный инструмент), органы ручного управления машинами и оборудованием;
2) ручные инструменты без двигателей и обрабатываемые детали.
Различают 3 формы вибрационной болезни:
1) периферическая, обусловленная воздействием вибрации на руки рабочих;
2) церебральная форма, или общая вибрация, вызванная преимущественным воздействием общей вибрации;
3) церебрально-периферическая, или промежуточная, форма, которая порождается комбинированным действием общей и локальной вибрации.
Различают 4 стадии вибрационной болезни.
1– я стадия характеризуется субъективными явлениями (ночными непродолжительными болями в конечностях, парестезией, гипотермией, умеренным акроцианозом).
2– я стадия характеризуется усилением болей, стойкими нарушениями кожной чувствительности на всех пальцах и предплечье, резким спазмом сосудов, гипергидрозом.
3– я стадия: потеря всех видов чувствительности, симптом «мертвого пальца», снижение мышечной силы, развитие костно-суставных поражений, функциональные расстройства ЦНС астенического и астено-невротического характера.
4– я стадия: изменения в крупных коронарных и мозговых сосудах.
47. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья
Под понятием здоровья детей и подростков следует понимать состояние полного социально-биологического и психического благополучия, гармоничное, соответствующее возрасту физическое развитие, нормальный уровень функционирования всех органов и систем организма и отсутствие заболеваний.
Дети в зависимости от состояния здоровья могут быть отнесены к следующим группам здоровья.
I группа – здоровые дети, имеющие нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие, без функциональных и морфо-функциональных отклонений.
II группа – дети, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие функциональные или мор-фофункциональные отклонения, реконвалесценты, с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии, а также дети с низким уровнем иммунорезистентности организма – часто (4 раза и более в год) или длительно (более 25 календарных дней по одному заболеванию) болеющие.
III группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии ремиссии (компенсации).
IV группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации.
V группа – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, дети-инвалиды.
1) характеристики здоровья детской популяции, получения статистических срезов показателей здоровья и численности соответствующих групп здоровья;
2) сравнительного сопоставления групп детей в различных коллективах, образовательных учреждениях, разных территориях, во времени;
3) оценки эффективности профилактической и лечебной работ детских медицинских учреждений на основании перехода детей из одной группы здоровья в другую;
4) выявления и сравнения эффекта факторов риска, влияющих на здоровье детей и подростков;
5) определения потребности в специализированных службах и кадрах.
Основными группами статистических показателей, используемых для характеристики общественного здоровья контингента детей и подростков, являются следующие:
1) медико-демографические критерии;
2) физическое развитие;
3) распределение детей по группам здоровья;
4) заболеваемость;
5) данные об инвалидности.
Физическое развитие является интегральным показателем (индексом) санитарно-гигиенического благополучия детского населения. Различают 3 группы основных факторов, определяющих направленность и степень физического развития:
1) эндогенные факторы (наследственность, внутриутробные воздействия, недоношенность, врожденные пороки и пр.);
2) природно-климатические факторы среды обитания (климат, рельеф местности, а также атмосферные загрязнения и пр.);
3) социально-экономические и социально-гигиенические факторы.
48 Оценка состояние здоровья детского населения (продолжение)
По данным ВОЗ, если свыше 80 % детей относятся ко II–III группам здоровья, это указывает на неблагополучие населения.
Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье детского населения. В широком понимании под заболеваемостью подразумеваются данные о распространенности, структуре и динамике различных болезней, зарегистрированных среди населения в целом или его отдельных группах (территориальных, возрастных, половых и др.).
Патологическая пораженность – совокупность выявленных при медицинских осмотрах заболеваний, а также морфологических или функциональных отклонений, преморбидных форм и состояний, которые в дальнейшем могут обусловить болезнь, но к моменту обследования еще не вынуждают их носителя обращаться за медицинской помощью.
Рост распространенности тяжелых форм патологии во многом обусловливает рост частоты детской инвалидности.
Инвалидность у детей (по ВОЗ) – это значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем.
Факторы, влияющие на состояние здоровья детей и подростков Детское население подвергается воздействию многообразных факторов окружающей среды Определяющую роль в возникновении отклонений в состоянии здоровья детей и подростков играют 3 группы факторов:
1) факторы, характеризующие генотип детской части населения («генетический груз»);
2) образ жизни;
3) состояние окружающей среды.
Социальные и средовые факторы действуют не изолированно, а в сложном взаимодействии с биологическими, в том числе наследственными, факторами.
По данным ВОЗ в формировании состояния здоровья вклад социальных факторов и образа жизни составляет около 40 %, факторов загрязнения окружающей среды – 30 % (в том числе собственно природно-климатических условий – 10 %), биологических факторов – 20 %, медицинского обслуживания – 10 %.
На состояние здоровья детей оказывают влияние:
1) медико-биологические факторы риска периода беременности и родов матери;
2) факторы риска раннего детства;
3) факторы риска, обусловленные условиями и образом жизни ребенка.
Среди биологических факторов во всех возрастных группах детей основными факторами, оказывающими наибольшее влияние на заболеваемость, являются заболевания матери во время беременности и осложнения течения беременности. Из факторов раннего детства особую значимость имеют естественное вскармливание и гигиенически правильный уход за ребенком.
