Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я
Затем наступает желтушный период, продолжающийся 2–4 недели. Желтушность кожи нарастает постепенно. Вначале она появляется на слизистых глаз (конъюнктивы, склеры), рта (мягкое и твердое небо), затем желтеет вся кожа. Желтуха сопровождается следующими проявлениями:
• зудом кожи;
• головными болями, нарушением сна;
• урежением частоты сердечных сокращений;
• понижением артериального давления;
• потемнением мочи (цвет пива);
• посветлением кала.
В период выздоровления желтуха уменьшается, состояние пациентов постепенно улучшается.
Обследование. Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала, выявление в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита, ультразвуковое исследование печени.
Лечение. Немедикаментозным методом лечения является соблюдение диеты. Ограничивается употребление жирной пищи, копченостей, жареных блюд и крепких бульонов. Необходимо употреблять много жидкости – до 2–3 л в сут. (соки, щелочные минеральные воды, зеленый чай, раствор глюкозы).
Из медикаментозных препаратов наз начаются гормональные (преднизолон, гидрокортизон, метипред), интерфероны (интрон А, реаферон), противовирусные средства (амиксин, лавомакс, циклоферон), витамины, гепатопротекторы (гептор, карсил, эссенциале, лив-52, ливолин).
Профилактические мероприятия заключаются в тщательной стерилизации медицинского инструментария, максимальном использовании одноразовых материалов и инструментов, лабораторном обследовании всех доноров, отстранении от донорства лиц, перенесших вирусный гепатит, страдающих гепатитом, получавших в течение последних двух лет переливание крови или ее компонентов, страдающих наркоманией или алкоголизмом. Необходимо также соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед едой.
Проявляется следующими симптомами:
• ухудшением общего самочувствия;
• пожелтением кожных покровов (желтухой);
• болезненностью и чувством тяжести в области правого подреберья.
Хронический гепатит проявляется нижеперечисленными симптомами:
• болью и тяжестью в области правого подреберья;
• снижением аппетита;
• тошнотой;
• отрыжкой;
• вздутием живота;
• плохой переносимостью жирной пищи;
• неустойчивым стулом, светлым калом;
• общей слабостью, недомоганием, утомляемостью, нервозностью;
• болью в суставах;
• зудом и желтушностью кожи;
• кровоточивостью десен;
• потемнением мочи;
• похуданием.
Обследование. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование печени.
Лечение. Прежде всего, необходимо устранить причины, вызвавшие гепатит:
• ограничение физической активности, в период обострения – постельный режим;
• ограничение употребления животных жиров, увеличение количества белков, углеводов и витаминов: молока и молочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы, бобов ых, крупяных продуктов, сладких сортов ягод и фруктов, овощей.
В медикаментозном лечении применяют витамины (тиамин, пиридоксин, рибофлавин, аскорбиновая, никотиновая, пантотеновая кислоты и др.), препараты, улучшающие функцию печени (эссенциале, карсил, лив-52, липоевая кислота, гептрал, ливолин), гормональные препараты (преднизолон), а также противозудные препараты (супрастин, пипольфен, диазолин).
Героиновый синдром отмены (героиновый абстинентный синдром)
Героиновый синдром отмены возникает в результате снижения концентрации героина в крови ниже уровня, привычного для пациента.
В большинстве случаев пациенты не скрывают причины своего состояния. Часто синдрому отмены сопутствуют другие патологические состояния (черепно-мозговая травма, острая пневмония, диабет и др.), в том числе нарушение целостности кожи, создающее риск для инфицирования. Во всех случаях целесообразно выяснить подробности об употребляемом наркотике, типе растворителя, используемого для его приготовления и введения.
Ранние признаки данного синдрома возникают через 4-10 ч после падения концентрации героина в крови и включают следующие симптомы:
• зевоту;
• слезотечение;
• насморк;
• повышенную потливость.
Позже, через 12–18 ч, возникают проявления:
• нарастающей тревоги;
• раздражительности;
• потери аппетита;
• «гусиной кожи»;
• озноба;
• жара;
• дрожи;
• увеличения частоты сердечных сокращений;
• одышки;
• повышения температуры тела.
Еще позднее, через 24 ч, возникают следующие признаки:
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• понос;
• костно-мышечные боли (в конечностях, пояснице, суставах);
• психические нарушения (острый психоз);
• судорожный синдром.
Острый период героинового абстинентного синдрома длится 2–4 сут.
Неотложная помощь. Пациентам с героиновым абстинентным синдромом показан физический и эмоциональный покой. Необходим постоянный контроль поведения больного.
Медикаментозное лечение заключается в успокоительной и обезболивающей терапии (диазепам, реланиум, хлордиазепоксид, клофелин (клонидин), мапротиллин (людиомил), бупренорфин (бупренекс)), внутривенном введении растворов глюкозы, полиионных растворов (дисоль, трисоль, хлосоль), гемодеза (поливидон), желатиноля, натрия гидрокарбоната. Назначаются также аскорбиновая кислота, тиамин, пиридоксин, унитиол (димеркапрол), лазикс (фуросемид).
Герпетическая инфекция
Герпетическая инфекция является острым инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением кожи, слизистых оболочек, в некоторых случаях поражением глаз, нервной системы и внутренних органов.
Наибольшее количество заболеваний регистрируется в холодные месяцы.
Возбудителем заболевания является группа вирусов герпеса.
Источником инфекции служит больной человек или вирусоноситель.
Механизм заражения. Вирус передается преимущественно воздушно-капельным и контактным путем. Генитальный герпес передается половым путем.
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет от 2 до 12 дней, чаше всего 3–5 дней.
Симптомы. В зависимости от места поражения выделяют следующие клинические формы герпетической инфекции:
• герпетические поражения кожи (опоясывающ ий лишай, ветряная оспа, «простуда»);
• слизистых оболочек полости рта (автозный герпетический стоматит);
• половых органов (генитальный герпес);
• глаз;
• нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты);
• внутренних органов (гепатит, пневмония);
• генерализованный герпес – наиболее тяжелая форма герпетической инфекции, протекающая с вовлечением в патологический процесс многих органов (легкие, почки, нервная система и т. д.).
Локализованные поражения кожных покровов и с лизистых оболочек встречаются наиболее часто и обычно сопровождают какое-либо другое заболевание (острую вирусную инфекцию, грипп, пневмонию и т. п.). Вокруг рта, на губах, на крыльях носа появляются пузырьковые высыпания, сопровождающиеся зудом и жжением. Затем они лопаются и на их месте образуются корочки.
Герпетические поражения внутренних органов возникают, как правило, на фоне интенсивного лечения препаратами, подавляющими иммунитет организма (иммунодепрессантами).
Обследование. Методы выделения вируса из содержимого пузырьков, специфические иммунологические исследования.
Лечение. При неосложненных локализованных формах герпетические элементы местно смазывают мазями (оксолиновой, ацикловиром, зовираксом, фенистилом пенц ивир, витамином А, облепиховым маслом). При тяжелых формах противовирусные препараты назначаются внутрь (виролекс, зовиракс, ацикловир, медовир, виразол, рибавирин).
Профилактика заключается в закаливании организма.
Гломерулонефрит
Это воспалительное заболевание почек. Причинами его возникновения чаще всего являются следующие факторы:
• стрептококковая инфекция (ангина, фарингит, ОРЗ);
• некоторые вирусные инфек ции (гепатит В, краснуха, герпес);
• повторное введение сывороток и вакцин;
• индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов;
• воздействие токсических веществ (алкоголь, органические растворители, ртуть, литий);
• переохлаждение (особенно воздействие влажного холода).
Выделяют острый и хронический гломерулонефрит.
Острый гломерулонефрит – это воспалительное заболевание почек, остро протекающее и заканчивающееся выздоровлением.
Симптомы. Начинается остро, через 1–3 недели после перенесенной ангины или обострения хронического тонзиллита, фарингита. Появляются нижеперечисленные симптомы:
