Нина Башкирова - Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи
Для точной диагностики степени и формы деформации при сколиозе необходимо обратиться к детскому ортопеду. Врач назначит лечебную физкультуру и другие виды лечения.
Четыре степени заболевания
1-я степень: если ребенок стоит ровно, то деформация позвоночника в ту или иную сторону практически незаметна, она хорошо видна на рентгенограмме. Это отклонение от прямой линии на 10 градусов. В лежачем положении деформация незаметна вообще.
2-я степень: деформацию можно заметить невооруженным глазом.
Поставьте ребенка прямо, затем попросите его нагнуться вперед. На уровне грудного отдела позвоночника можно увидеть реберный горб, то есть деформацию грудной клетки. На рентгенограмме угол отклонения составляет 25 градусов.
3-я степень: в стоячем положении на спине виден уже большой реберный горб. С таким сколиозом дети обычно чувствуют себя вялыми, быстро устают, не переносят большой физической нагрузки, имеют признаки дыхательной недостаточности, то есть от усилий у них появляется одышка. Кроме того, они часто подвержены простудам. Угол отклонения 40 градусов.
4-я степень: сильный горб, который виден даже через одежду.
Как определить сколиоз у ребенка
1. Осмотр ребенка проводите в определенной последовательности. Сначала обследуйте спереди, потом сзади и только потом сбоку.
2. Осмотр спереди. В норме голова не должна отклоняться в ту или другую сторону. Необходимо, чтобы плечи находились симметрично на одном уровне. Грудная клетка должна быть выпуклой, без выпячивания как вперед, так и назад, а соски должны быть на одном уровне.
3. Осмотр сзади. Голова должна размещаться прямо, плечи и лопатки – на одном уровне. При боковом искривлении плечо и лопатка на стороне искривления будут расположены выше уровня противоположной стороны. Если плечевой пояс опущен слева, то имеет место правосторонний сколиоз, если наоборот – левосторонний. Лопатка на стороне бокового искривления позвоночника не очень плотно прилегает к грудной клетке и напоминает крыло.
4. Чтобы обнаружить боковое искривление позвоночника, вторым и третьим пальцами правой руки дважды проведите вдоль остистых отростков позвоночного столба сверху вниз. На коже образуется красная полоса, которая точно повторит все искривления позвоночника. У худых детей ось позвоночника хорошо видна, когда руки отведены в стороны. Обратите внимание на так называемые треугольники талии. Это щелевидные просветы треугольной формы, расположенные между внутренней поверхностью опущенных рук и туловищем и вершиной на уровне талии. В норме треугольники талии должны быть одинаковыми по форме и размеру. Нарушения симметрии наблюдают даже при незначительных боковых искривлениях позвоночного столба. Обратите внимание на симметрию ягодиц, складок на ногах в положении стоя. Они должны располагаться на одном уровне. 5. При осмотре сбоку хорошо видно искривление позвоночного столба на разных уровнях. Спина может быть круглой, плоской, со значительным искривлением в поясничном отделе. Обратите внимание на форму живота. Очень выступающий живот является признаком деформации позвоночника или слабости мышечных тканей живота.
Как предотвратить сколиоз
1. Обеспечьте ребенку правильный режим отдыха и физических нагрузок: нагрузку на позвоночник необходимо чередовать с отдыхом в лежащем положении.
2. Следите за правильной осанкой вашего ребенка. Кровать должна иметь твердый матрас, подушка быть очень низкой, хотя можно обходиться и без нее. Спать лучше на спине или на животе. Наиболее удобным для перенесения вашим ребенком каких-либо грузов будет заплечный рюкзак.
3. Не допускайте сильных физических нагрузок во время наиболее интенсивного роста ребенка.
4. Различают три наиболее важных периода быстрого роста детей: первый – от 6 месяцев до 3 лет, второй – от 6 до 9 лет, третий – с момента полового созревания (12-14 лет) до завершения роста.
5. Лучший вид физической нагрузки при искривлениях позвоночника любого типа – плавание.
Стоматит
Это воспаление слизистой ротовой полости ребенка. У грудных младенцев слизистая очень тонкая и нежная, поэтому она легко травмируется. Кроме того, стоматит могут вызвать грибки рода Candida. Проявляется стоматит так: на языке и слизистых рта появляется белый налет. Ребенок становится неспокойным, плохо ест, медленно прибавляет в весе.
Различают вирусный и микробный стоматит. Причиной первого часто бывает вирус герпеса. Особенно чувствительны к нему дети в возрасте от 1 до 3 лет. Вирус передается воздушно-капельным путем, через посуду, игрушки, предметы быта. Вирусный стоматит могут вызвать вирусы гриппа, кори, ветряной оспы, аденовирусной инфекции. У детей дошкольного и школьного возраста часто бывают стоматиты микробного происхождения, которые развиваются при ангине, гайморите, пневмонии.
Стоматит может иметь также аллергические корни.
Травматический стоматит развивается в результате ожогов горячими напитками: чаем или молоком, а также прикусывания губ, языка, щек, повреждения слизистых рта карандашом, игрушками (особенно опасны игрушки с нитрокрасками). Грудные младенцы могут травмировать себе слизистую слишком жесткой и длинной соской.
Длительно незаживающий стоматит приводит к снижению иммунитета ребенка.
Симптомы острого герпетического стоматита
• Появляются высыпания на губах.
• Повышается температура до 38-39 °С.
• Ребенок становится капризным, вялым, теряет аппетит.
• Могут начаться катаральные явления: насморк, кашель.
• На второй или третий день в ротовой полости на слизистых щек, губ, языка появляются афты, отекают и кровоточат десны, возникает неприятный запах изо рта.
• Маленький ребенок отказывается от еды (ему больно есть).
• Появление язвочек на слизистой рта – маленьких белых налетов.
Когда обращаться к врачу
При появлении во рту язвочек.
Что делать до прихода врача
1. Первые 3-4 дня часто, через каждые 2-3 часа, полоскать рот, особенно после еды. Для полоскания используйте отвар календулы, шалфея, ромашки или дубовой коры. Маленьким детям орошайте ротовую полость из небольшой резиновой груши, наклоняя при этом головку ребенка вниз над миской. Малышу первого года жизни лучше делать эту процедуру, повернув головку набок.
2. После полоскания слизистую рта смазывают масляным раствором витамина А, маслом шиповника или облепихи. При герпетическом стоматите используют 0,25 % оксолиновую мазь. Мази и масляные растворы наносят на слизистую губ и рта ваткой, намотанной на деревянную палочку или металлический, но неострый шпатель.
3. Если губы ребенка покрыты сухими чешуйками, то перед тем как наложить мазь, размягчите их в масляном растворе или в слабом растворе марганцовки бледно-розового цвета, прикладывая к губам смоченную в растворе вату.
4. Ребенок должен есть 4 раза в день с 3-4-часовыми перерывами (без перекусов!). Это необходимо для того, чтобы лекарства успели всосаться в слизистую оболочку, и она лишний раз не травмировалась. Кормите ребенка слизистыми супами на овощных отварах, протертыми отварными овощами, хорошо разваренными кашами, мясными и рыбными паровыми котлетами и фрикадельками. Вся еда должна быть теплой, а не холодной или горячей, полностью исключаются соленые, кислые и сладкие блюда.
5. Поите ребенка фруктовыми соками, киселями, отваром шиповника.
ВНИМАНИЕ!
У ослабленных недоношенных детей даже обычная соска может вызывать повреждение слизистой неба, которые вызывают появление небольших язвочек. Со временем они постепенно увеличиваются, сливаются между собой, приобретая форму бабочки. Поэтому для кормления ребенка выбирайте самую короткую соску из жесткой резины – во время сосания она не будет травмировать слизистую неба.
Фимоз
Это сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки. В возрасте до 1 года для мальчиков это является физиологической нормой, поэтому нельзя самостоятельно пытаться вывести головку, оттягивая крайнюю плоть. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечению, а также развитию гнойных воспалений и необходимости операции.
Если фимоз не проходит и после года, его лечат хирургическим путем в возрасте 2 лет.
Когда обращаться к врачу
• Если у мальчика развивается острая задержка мочи.
• Если вы заметили гнойное воспаление крайней плоти.
• Если покраснение крайней плоти не проходит, а лишь усиливается.
• Если у ребенка есть физиологический фимоз, то когда малышу исполнится годик, его нужно показать урологу.
• Если внезапно у малыша покраснела и припухла мошонка с одной стороны.
