Ирина Малышева - Самое важное о гипертонии, ишемии, инфаркте

• частое чувство разогрева и жара в области лица. Мы можем ощущать его как «горят щеки». Или отмечать равномерное покраснение кожи от подбородка до лба безо всякой видимой причины – то есть не в минуту гнева или стыда;

• чисто народная примета, не лишенная медицинской, реальной, подоплеки утверждает, что к повышенному артериальному давлению склонны невысокие люди коренастого сложения, с короткой шеей. Действительно, у представителей такого типа сложения артерии, снабжающие кровью головной мозг, несколько короче, чем у людей с длинной шеей. Кроме того, у них чаще формируется шейный остеохондроз – результат более высоких нагрузок на укороченные позвонки и более глубокой усадки черепа на плечи;

• при высоком давлении, в периоды его еще большего повышения, мы можем испытывать безболезненную, но неприятную пульсацию в висках;

• у страдающих гипертензией нередко на висках видны вздувшиеся жилы – следствие переполнения их кровью;

• высокое давление именно внутри черепа (обычный спутник общего его повышения) создает эффект тяжести в области лба и головы в целом;

• больные гипертензией часто испытывают жжение и тяжесть в веках, жалуются на немотивированные покраснения глазных белков;

• нередко устойчиво высокое давление приводит к ухудшению сна и смещению суточного ритма. Дело в том, что скорость кровотока и сила давления, как и было сказано выше, напрямую влияет на скорость обменных процессов. Наше тело воспринимает высокую активность сердца и сосудов как сигнал к увеличению активности других органов, включая головной мозг. Оттого люди с высоким давлением более деятельны и активны в жизни, чем люди с низким. Активная жизненная позиция увеличивает число стрессов, а они еще повышают давление.

Это и впрямь так, но есть и другая сторона медали. А именно, люди с высоким давлением меньше спят, быстрее ориентируются в новых обстоятельствах и часто ищут дополнительные сферы для приложения сил, которые пока ощущаются ими как избыток энергии. Речь идет только об особенности обменного регулирования. Но метаболизм, будучи универсальным для всего тела процессом, «задает тон» работы всех остальных органов. Отсюда и нарушения сна, не связанные с недомоганием;

• высокое давление иногда сопровождается неприятными ощущениями со стороны сердца – ускоренным сердцебиением, небольшими, похожими на спазм болями слева в груди, чувством тяжести и как бы сдавливания в области ключиц. Сам по себе этот симптом тревожен – он может означать начало следующего после гипертонии этапа патологии. А следующий этап – это инфаркт или инсульт. В данном случае скорее первое. Потому если гипертония сочетается с чем-то подобным, особенно при каждом эпизоде увеличения физической активности, консультация кардиолога нам явно не помешает.

Картина приступообразной гипертонии выглядит значительно разнообразнее. А острота ее проявлений явственнее напоминает патологию. При скачках давления в направлении вверх больные могут видеть красную пелену или сетку перед глазами, у них часто становится размытым зрение. Высокое давление может появляться шумом и стуком пульса в ушах, «ударами топора» по затылку и темени, головокружением, тошнотой и рвотой. Пациенты жалуются на удушье, жар и чувство припухания, распирания в черепной коробке, которое сочетается с холодными, влажными пальцами и «голодной» дрожью в конечностях. Следует сказать, что такие же состояния наблюдаются и в поздних стадиях хронической гипертонии. Как правило, незадолго до первого (может статься, заодно и последнего) инфаркта или инсульта.

Превращаем вредные при гипертонии привычки в полезные

В принципе, из-за обилия причин, ее вызывающих, наша гипертония может оказаться заболеванием, от которого избавиться не выйдет, но и серьезных последствий оно не принесет. Например, такое вполне вероятно при наследственной склонности к ней, неярко выраженных особенностях строения самого сердца или сосудов, печени, селезенки.

Кроме того, сравнительно безобидными можно считать длительные, но обязательно временные явления, сопровождающиеся гипертонией, – климакс, беременность у женщин, период коренных перемен в жизни и пр. Однако нередко при выяснении ее причин у больных обнаруживаются опасные или заведомо смертельные патологии. Патологии, требующие немедленного, серьезного, часто уже даже бесполезного лечения. Например, гипертония может сопровождать не только атеросклероз (это плохо, но частично его можно купировать и лечить). Она возникает при злокачественных опухолях почек, надпочечников, щитовидной железы. А также отказе почек, печени и селезенки, воспалениях почек и надпочечников, опухолях и воспалениях в тканях черепа и/или головного мозга.

Как видим, иногда терапия обнаруженной проблемы должна быть самой радикальной, и еще далеко не факт, что нам помогут все принятые меры. Допустим, рак на поздних стадиях имеет свойство метастазировать – образовывать дочерние опухоли совсем в других органах. Так что даже удаление всей почки, щитовидной или надпочечника может мало повлиять на дальнейший прогноз. Отказ печени тем более невозможно остановить никакими мерами – можно лишь немного «растянуть удовольствие»…

Но в большинстве случаев мы получим просто нечто среднее – заболевание уже сформированное, уходящее, так сказать, корнями в период лет этак 10–15 назад. У него наверняка имеется очевидный потенциал к развитию и усугублению, и определенно уже есть ряд патологических изменений в связанных с ним органах. Как мы уже сказали, теснее всего с работой сердечно-сосудистой системы перекликается работа печени, селезенки, надпочечников, почек. Печень и селезенка постоянно «инспектируют» кровь на предмет отживших свой век или дефектных телец крови. И соответственно, очищают ее от них.

Надпочечники выделяют многие гормоны, регулирующие активность всей сердечно-сосудистой системы, так как производство половины адреналина, серотонина и других кортикостероидов приходится именно на их кору. Вторую половину выделяет гипофиз – эндокринная железа, расположенная внутри тканей головного мозга. Наконец, почки отвечают за водно-солевой обмен во всем организме. То есть именно от них зависит, какое количество воды будет содержаться в тканях и сосудах в тот или иной момент времени. Если ее будет много, артериальное давление само собой увеличится. А если мало – оно автоматически «упадет»…

Обычная картина гипертонии в тот момент, когда она нас уже тревожит, но еще не слишком, выглядит так:

• атеросклероз выражен, сужение сосудов составляет более 90 %. Впрочем, такой высокой цифры здесь бояться не стоит, так как вообще какие бы то ни было неполадки со стороны сердечно-сосудистой системы наступают именно с этого момента. У упомянутых нами солдат Первой и Второй мировой сосуды уже были сужены атероматозными бляшками более чем на 85 %. Потому если мы давно переросли призывной возраст, для нас такой процент в общем нормален;

• выраженных изменений состояния сердечной мышцы или ее ритма не наблюдается, хотя может быть заметно увеличение левого желудочка. Таков результат пока просто постоянно повышенных усилий, которые сердце прилагает при нагнетании крови в артерии. Левый желудочек часто бывает увеличен не только у будущих «предынфарктников», но и у вполне здоровых людей – представителей физического труда и экстремальных профессий, спортсменов, артистов цирка, танцоров. Словом, у всех, у кого повышение активности сердечно-сосудистой системы является здоровой или болезненной нормой;

• отмечается повышенная активность почек, несколько изменены участки капилляров в тканях черепа. Обычно наиболее яркие ранние изменения можно пронаблюдать в капиллярах, снабжающих кровью глазную сетчатку. На более поздних стадиях весьма характерны изменения (утолщения, извивы) наблюдаются на ангиограммах и МРТ-снимках сосудов головного мозга.

Возникает вопрос: можем ли мы сделать так, чтобы первые симптомы гипертонии или склонности к ней стали последними сейчас, пока еще явно не поздно? Вообще, да, но не всегда. Если речь идет о закономерных возрастных изменениях, начатые сейчас меры лечения наверняка дадут нам отличный прогноз на будущее. Правда, если мы уж решим изменить эту ситуацию в корне, следить за здоровьем своей сердечно-сосудистой системы нам придется отныне и до конца дней. В таком случае начавшаяся гипертония пока просто намекает нам, что молодость, когда организм прощал нам решительно все, кончилась. Наступило время, когда за каждый новый акт мелкого или крупного «хулиганства» по отношению к нему мы заплатим, и заплатим дорого.

Разумеется, если наша гипертония обусловлена близким отказом или злокачественным поражением другого органа, связанного с работой сосудов, но не относящегося к сердечно-сосудистой системе, прогноз будет выглядеть иначе. Тогда нам нужно сперва поинтересоваться перспективами по его лечению или замене, а уж потом говорить о шансах на избавление от гипертонии.