В. Баталина - Судебная медицина. Шпаргалка
Различают четыре степени ожога. Последняя, четвертая степень ожога сопровождается омертвением тканей, расположенных под кожей.
Судебно-медицинская экспертиза лиц, умерших от ожогов. Очень сложной является экспертиза при обнаружении трупа с признаками действия высокой температуры (например, на пожарище). Первичный осмотр обгоревших трупов производится на месте пожара совместно со специалистами противопожарной службы, вызов которых в подобных случаях является обязательным.
Вопрос о том, при жизни или после смерти были нанесены повреждения, может быть разрешен только во время судебно-медицинского осмотра, при вскрытии трупа. На обгоревших, обугленных трупах, извлеченных из пожарища, нередко обнаруживаются рубленые раны, причиненные при разборе пожарища топором пожарного, или раны, проникающие в полости груди и живота, которые также могли возникнуть посмертно при ударе ломом или тупыми предметами. Если на трупе имеются огнестрельные повреждения, чаще всего это расценивается как убийство с последующим поджогом для сокрытия следов преступления.
В целях идентификации могут быть использованы сохранившиеся части одежды, обувь и пр. Установить личность иногда можно по отсутствию пальца (после прижизненной ампутации), в некоторых случаях это удается сделать по зубам (пломбы, протезы) и пр. Иногда приходится прибегать к методу фотосовмещения. Не только на пожарищах производится первичный осмотр обгоревших трупов. Смертельные ожоги могут быть получены и при воспламенении одежды, (чаще всего керосином или бензином), в результате несчастного случая, а также с целью самоубийства или убийства.
36. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях воздействия высокой температуры
Основные вопросы, которые возникают перед судебно-медицинской экспертизой в случаях воздействия высокой температуры:
1) явилась ли смерть пострадавшего результатом воздействия высокой температуры либо наступила от действия какого-либо другого фактора:
а) о прижизненности ожогов говорит выявление незакопченной, неповрежденной либо менее поврежденной кожи в складках лица, образующихся при зажмуривании глаз;
б) наличие большого количества копоти на слизистых оболочках дыхательных путей, включая мельчайшие бронхи, также указывает на прижизненную аспирацию дыма. Проводится стереомикроскопическое исследование отпечатков со слизистой оболочки дыхательных путей, исследование при помощи обычного микроскопа или фотографирование в инфракрасных лучах для большей эффективности обнаружения копоти;
2) имеются ли ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани;
3) возможно ли обнаружить в крови трупа высокую концентрацию карбоксигемоглобина, который образуется при вдыхании дыма, содержащего окись углерода. Прижизненность действия пламени может быть установлена по воспалительной реакции тканей, а также по ожогам (покраснение кожи, образование пузырей с жидкостью), их локализации и степени выраженности. Подвергшись действию пламени, трупы обгорают, но ожогов на них обычно не бывает. Образование ожогов на коже трупа возможно, если воздействие пламени произошло в течение первого получаса после смерти. На основании только одного этого признака не всегда можно сделать вывод о прижизненности попадания тела в огонь;
4) чем были вызваны ожоги (действие пламени, горячей жидкости, раскаленных газов). При ожогах, причиненных жидкостью (обваривание), характерно отсутствие изменений волос, покрывающих тело. На обожженных участках и на одежде наблюдаются образование потеков от отекания горячей жидкости. Составные части жидкости, дающие возможность устанавливать, каким веществом произведено обваривание, могут обнаруживаться на обожженных участках кожи и на одежде. При ожогах пламенем на ожоговых поверхностях определяются следы копоти и опаление волос, покрывающих тело;
5) каково было положение пострадавшего во время получения ожогов. В ряде случаев удается судить о положении пострадавшего во время получения ожогов по характеру и локализации ожогов. К примеру, при экспертизе трупа будут обнаруживаться продольно восходящие полосы ожогов и копоти, если на человеке загорается одежда, и он бежит, охваченный пламенем. Если же одежда загорелась на лежащем человеке, полосы будут иметь поперечное направление.
37. Действие низкой температуры на организм. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой
При отморожении или переохлаждении в результате воздействия низких температур возможны различного рода повреждения.
Отморожением является местное воздействие низкой температуры. Существуют 4 основные степени отморожения: 1-я степень сопровождается признаками ознобления, 2-я – образованием пузырей, 3-я – некрозом кожи, 4-я – омертвением глубоко лежащих тканей. При отморожении омертвение тканей закономерно ограничивается голеностопным и лучезапястным суставами. В редких случаях распространяется выше, но никогда не переходит границ коленного и локтевого сустава.
Вопрос, который может быть поставлен на разрешение судебно-медицинской экспертизы в случаях воздействия низкой температуры: наступила ли смерть от охлаждения.
Поза пострадавшего при осмотре трупа на месте его обнаружения может указывать на прижизненное действие низкой температуры. Человек, пытаясь сохранить тепло, сгибает руки в локтевых суставах и прижимает их к груди, ноги подгибает к животу, сгибая их в коленных суставах, как бы принимая позу эмбриона. Однако у лиц, находящихся в состоянии сильного алкогольного опьянения, эта поза может отсутствовать.
На открытых участках тела отмечается синюшность, припухлость кожных покровов, т. е. признаки ознобления, если имеется длительное действие холода.
У отверстий рта, носа обнаруживаются сосульки, на ресницах – иней.
Трупные пятна принимают красный или розоватый оттенок, что связано с посмертной диффузией кислорода через эпидермис.
У трупа отсутствуют гнилостные изменения. Если же на трупе обнаруживаются гнилостные пятна, можно предположить, что смерть человека наступила в теплом помещении, и труп его находился там до появления признаков гниения, после чего он был доставлен на место обнаружения.
Пятна Вишневского являются одним из диагностических признаков смерти от охлаждения. Кровоизлияния в слизистую оболочку желудка встречаются в 75–80 % случаев смерти от охлаждения.
Для смерти от охлаждения характерен резкий отек мозга, особенно его мягкой мозговой оболочки. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей и легких имеют розовую окраску. В левой половине сердца кровь имеет более светлую окраску, а в правой половине кровь более темной окраски. Отмечается переполнение мочевого пузыря. Иногда встречается картина быстрой смерти вместо специфических признаков смерти от охлаждения.
В условиях низкой температуры (ниже 0) при длительном пребывании трупа на холоде наступает промерзание тканей. Оледенение тканей мозга приводит к увеличению объема мозга и расхождению черепных швов.
38. Повреждение техническим электричеством. Повреждения от действия атмосферного электричества (молнии)
Пренебрежение установленными правилами безопасности приводит к электротравмам. В большинстве случаев такие травмы заканчиваются смертью. По статистике электротравмы составляют всего 0,2 % всех несчастных случаев на производстве, среди окончившихся смертью насчитывают 2–3 %.
Тяжесть поражения электротоком зависит от многих факторов: от характера тока, его физических свойств, от пути тока в организме, от состояния организма человека во время действия тока, от условий обстановки, в которой он действовал. Большое значение имеет напряжение, сила тока, сопротивление организма, тип тока, продолжительность его действия.
Встречается поражение электрическим током при напряжении 110–240 В, при более низком (110–220 В) или более высоком напряжении (свыше 250 В). Сила тока в 50 мА опасна для жизни, а при 80—100 мА в большинстве случаев наступает смерть. На организм человека при электротравме действуют повреждающие факторы:
1) термический – от местных ожогов до обугливания;
2) механический – судорожное сокращение мышц, травмы после отбрасывания тела от электропроводника;
3) электролитический – электролиз тканевых жидкостей организма.
Когда смерть наступила в результате действия электрического тока, осмотр трупа имеет свои особенности. Действия следователя в первую очередь должны быть направлены на установление факта, что труп не находится под действием электрического тока. После этого приступают к собственно осмотру трупа. Здесь обращается внимание на его расположение и позу, а также на техническое состояние электросети (например, оголенные провода, их разрывы, видимые признаки короткого замыкания и пр.). Затем обращается внимание на обнаружение электрометок, т. е. следов действия электрического тока в зоне контакта проводника с телом. Отмечаются также все обнаруженные повреждения: ссадины, раны, участки ожогов, обугливания, которые могут являться атипичными электрометками, что в дальнейшем может подтвердить специальное лабораторное исследование. Отложение мельчайших частиц металла от провода в виде зеленоватого или буроватого налета (частиц меди) или коричневатого (частицы железа) называется металлизацией кожи.
