Richard Bernstein - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Здесь вам следует перечислить дозы, время приёма и назначение лекарств, например: «базальный инсулин (или ИСА) натощак – применять, если я не принимаю пищу. Инсулин (ИСА) перед приёмом пищи (завтрак, обед, ужин) – если приём пищи пропущен, то пропустить и приём лекарства». Подробно распишите применение инсулина, приём таблеток глюкозы или глюкозы в жидком виде для корректировки уровня сахара и т.д. Можно также включить сюда лист «Глюкографа» и попросить записывать в него все препараты, применяемые в больнице, которые могут повлиять на сахар крови, если вы не сможете делать этого самостоятельно.

Моё питание в больнице должно проходить по разделу «нормальная диета», а не «диабетическая диета», так что я бы смог(ла) выбрать себе еду.

Обычные жидкости для внутривенного вливания не должны содержать калорийные вещества, такие как глюкоза, фруктоза, лактоза, лактат Рингера, физраствор с добавлением глюкозы (за исключением случаев коррекции слишком низкого сахара крови). Обычной физраствор прекрасно подходит для гидратации. Моё целевое значение сахара крови ___ ммоль/л.

Если я в сознании и не имею когнитивных нарушений, я должен нести полную ответственность за лечение моего диабета, без какого-то бы ни было внешнего вмешательства.

Мой глюкометр и лекарства для лечения диабета, включая инсулиновые шприцы, не должны изыматься больничным персоналом. Это варварская практика, от которой отказываются во всех современных больницах.

Если я сам не смогу следить за своим уровнем сахара, я ожидаю, что персонал больницы приложит все усилия, чтобы поддержать уровень сахара в пределах [00-00]

С уважением,

Копия: [администратору больницы]

 [близкому родственнику или другу]

Это письмо может быть также полезным, если вы захотите выполнять некоторые процедуры амбулаторно, например, эндоскопию, удаление катаракты, грыжи и т.п. Они обычно выполняются в соответствующих кабинетах в больницах, без необходимости оставаться на ночь.

Стивен Фрид, фармацевт, пишущий на www.DiabetesinControl.com и www.diabetes91 l.net

Дэвид Иоффе, фармацевт, главный редактор www.DiabetesinControl.com

При использовании лекарств, которые могут повлиять на уровень сахара, следует придерживаться нескольких важных правил. Существуют лекарства, вызывающие как гипогликемию, так и гипергликемию, причём и у недиабетиков и у диабетиков. Такие препараты оказывают особенно сильное влияние на диабетиков и должны применяться с большой осторожностью и всегда приниматься во внимание при расчёте препаратов для лечения диабета.

Некоторые препараты, возможно, оказывают влияние на диабетиков, их можно использовать более свободно, но всё равно, нельзя терять бдительности.

Есть также отдельная группа препаратов, которая взаимодействует с лекарствами, применяемыми исключительно при лечении диабета. Такие лекарства сами по себе не вызывают гипо- или гипергликемию, но они могут взаимодействовать с лекарствами, применяемыми для лечения диабета, что скажется на их эффективности.

Как только вы начинаете применять новое лекарство, очень важно понять, как оно повлияет на сахар крови, а также на те лекарства, что вы уже применяете для контроля уровня сахара. В любом случае, крайне важно тщательно следить за уровнем сахара.

В тех списках, что приведены в данном приложении, используются только общие названия лекарств, за исключением следующих: «Актос», «Амарил», «Авандия», «Баета», «Диабета», «Диабинез», «Эксубера», «Глюкофаж», «Глюкотрол», «Глюкотрол ХЛ», «Глюкованс», «Глинез», «Глюсет», «Метаглип», «Микроназ», «Прандин», «Прекоза», «ПресТаб», «Старликс», «Симлин».

В связи с ужесточающимися требованиями ФДА всё больше противопоказаний становится известно и публикуется. Регулярно проверяйте их вместе с вашим врачом. Помните, если у вас возникают любые вопросы, касающиеся влияния лекарств на уровень сахара крови, обязательно задайте их вашему врачу.

Лекарства, влияющие на препараты сульфонилмочевины.

Препараты сульфонилмочевины могут вызывать дисульфирамоподобные реакции[147] при взаимодействии с алкоголем.

Глимепирид («Амарил»).

· Глимеперид может усилить эффект циклоспорина.

Глимеперид может вызвать дисульфирамоподобные реакции при взаимодействии с алкоголем.

Вещества, могущие усилить действие глимепирида.

· Делавирдин.

· Кетоконазол.

· Никардипин.

· Пиоглитазон

· НПВП

Вещества, могущие уменьшить действие глимепирида.

· Карбамазепин.

· Уголь.

· Кортикостероиды.

· Эстроген.

· Изониазид.

· Никотиновая кислота.

· НПВП

· Оральные контрацептивы.

· Фенобарбитал.

· Фенотиазин.

· Фенитоин.

· Рифампин.

· Рифапентин.

· Секобарбитал.

· Симпатомиметики.

· Тиазид и другие диуретики.

· Гормоны щитовидной железы.

· Препараты, повышающие pH мочи.

Вещества, могущие увеличить гипогликемический эффект глимепирида.

· Бета-блокаторы.

· Хлорамфеникол.

· Циметидин.

· Производные фиброевой кислоты (фибраты).

· Флуконазол.

· Пегвисомант.

· Салицилаты.

· Сульфаниламиды.

· Трициклические антидепрессанты.

Глибурид («Диабета», «Глинез», «ПресТаб», «Микроназ»)

Глибурид+метформин («Глюкованс»).

Глибурид может вызвать дисульфирамоподобные реакции при взаимодействии с алкоголем.

Вещества, могущие усилить действие глимепирида.

· Бета-блокаторы.

· НПВП

· Оральные антикоагулянты.

· Фенитоин. Другие гидантоины.

· Салицилаты.

· Сульфаниламиды.

Вещества, могущие уменьшить действие глимепирида.

· Кортикостероиды.

· Тиазид и другие диуретики.

Глипизид (Глюкотрол, Глюкотрол ХЛ).

Глипизд+метформин («Метаглип»).[148]

Глипизид может вызвать дисульфирамоподобные реакции при взаимодействии с алкоголем.

Вещества, могущие усилить действие глипизида.

· Циметидин.

· Антикоагулянты.

· Делавирдин.

· Сердечные гликозиды.

· Флюконазол.

· Гемфиброзил.

· Блока́торы H2-гистами́новых реце́пторов.

· Кетоконазол.

· Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

· Метилдопа.

· Никардипин.

· НПВП

· Пиоглитазон.

· Пробенецид.

· Салицилаты.

· Сульфаниламиды.

· Трициклические антидепрессанты.

· Препараты, повышающие pH мочи.

Вещества, могущие уменьшить действие глимепирида.

· Бета-блокаторы.

· Карбамазепин.

· Уголь.

· Холестирамин.

· Гидантоины.

· Фенобарбиталы.

· Фенитоин.

· Рифампин.

· Рифапентин.

· Секобарбитал.

· Тиазид.

· Препараты, повышающие pH мочи.

Хлорпропамид («Диабеназ»).

Может вызвать дисульфирамоподобные реакции при взаимодействии с алкоголем.

Вещества, могущие усилить действие хлорпропамида.

· Фторхинолоны могут взаимодействовать, вызывая гипогликемию.

Токсичность повышается при взаимодействиии с

· Бета-блокаторами.

· Гидантоинами.

· НПВП

· Оральными антикоагулянтами.

· Фенилбутазоном.

· Салицилатами.

· Сульфаниламидами.

Вещества, могущие уменьшить действие хлорпропамида.

· Блокаторы кальциевых каналов.

· Кортикостероиды.

· Производные кумарина.

· Эстрогены.

· Изониазид.

· Никотиновая кислота.

· Оральные контрацептивы.

· Фенотиазины.

· Фенитоин.

· Симпатомиметики.

· Тиазид и другие диуретики.

· Гормоны щитовидной железы.

Лекарства, влияющие на меглитиниды.

Репаглинид («Прандин»).

· Избегайте алкоголя – он может вызвать гипогликемию.

· Избегайте употребления джимнемы и чеснока – они могут вызвать гипогликемию.

· При приёме с едой AUC[149] репаглинида уменьшается.

· Зверобой продырявленный может уменьшать уровень репаглинида.

Вещества, могущие усилить действие меглитинида.

· Одновременное использование совместно с другими ОГА.

· Азолы (производные имидазола и триазола) - (флюконазол, итраконазол, кетоконазол).

· Кларитромицин.

· Делавирдин.

· Диклофенак.

· Доксициклин.

· Эритромицин.

· Гемфиброзил.

· Изониазид.

· Антибиотики группы макролидов.