Ольга Копылова - Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей
Значительно ухудшает состояние больных экология в мегаполисах: повышение концентрации взвешенных частиц в воздухе, загазованность. От этого самочувствие пациентов только усугубляется.
В литературе есть описание последствий резкого повышения загрязнения воздушной среды города. Так, в Новом Орлеане даже выделили «астматические эпидемические дни», когда обострение астмы наступает практически у 90 % больных бронхиальной астмой.
Профессиональная астма
Развитие и обострение бронхиальной астмы часто связаны с вредными факторами на производстве. Существуют профессиональные формы болезни, например, астма нередко развивается у меховщиков (такая форма болезни носит название «урсоловая астма»). В настоящее время известно большое число веществ, способных приводить к развитию профессиональной астмы. Особенно велика заболеваемость на производствах, где хромируют металлические изделия, работают с ванадием и платиной, красками, тканями (шерсть и лен). Опасным остается производство пластмасс, чистящих порошков, лекарственных препаратов (особенно антибиотиков, нейролептиков, гормональных препаратов). В научной литературе описаны вспышки бронхиальной астмы среди жителей сельских мест при использовании ядохимикатов. Так, при дефолиации хлопка наблюдаются токсические бронхиты и обострение бронхиальной астмы.
«Волшебное» пение
Пациентам с бронхиальной астмой, туберкулезом и другими бронхолегочными заболеваниями иногда предлагают в качестве метода вспомогательного лечения декламирование, хоровое пение.
Со временем удается сделать так, чтобы приступ снимался именно за счет пения, без медикаментов! Вот такой интересный метод лечения применяется в ряде лечебных учреждений и санаториях. Его приверженцами можно считать и тех, кто практикует дыхательную гимнастику Стрельниковой.
Что же есть такое волшебное в пении, что помогает купировать даже приступ астмы?
Мадлен Софи Арну была знаменитой оперной певицей, и ей от бога был дан голос. От природы ей были даны крепкая диафрагма, хорошие голосовые связки, широкий голосовой диапазон. Когда актер или певец выходит на сцену, у него внутри возникает особое психоэмоциональное состояние. Настраиваясь на пение, человек настраивается на мобилизацию диафрагмы, смыкание голосовых связок. Поэтому, конечно, Арну отвлекалась, начисто забывала о том, что у нее какие-то проблемы с дыханием. Она была творческим человеком, она пела для зрителя, наслаждаясь своим пением, – и астма отступала!
Когда пациентов учат декламировать и петь, происходит то же самое: человек отвлекается, начинает петь, следить за звукообразованием, и за счет этого у него нормализуется функция дыхания.
Дыхательная гимнастика Стрельниковой
Гимнастика Стрельниковой изначально была разработана именно для оперных певцов. Александра Николаевна Стрельникова, будучи оперной певицей, потеряла голос. Дыхательная гимнастика, которая помогла ей самой, впоследствии легла в основу комплекса, который сейчас рекомендуют пациентам с самыми различными бронхолегочными заболеваниями. А в первые годы все, кто занимался этой дыхательной гимнастикой, были именно актеры и певцы. Это уже потом их «потеснили» люди самых разных профессий, и про первоначальное предназначение комплекса практически забыли.
Книги ученика А.Н. Стрельниковой, Михаила Николаевича Щетинина, уже несколько десятилетий пользуются неизменным спросом у читателей. Тому есть только одно объяснение: дыхательная гимнастика действительно помогает людям (прежде всего пациентам с диагнозом «бронхиальная астма»). Больные, которые ее опробовали, советуют купить книгу своим друзьям и знакомым. Таким образом, популярность метода не угасает.
О физиологии дыхания
Роль психоэмоционального фактора в положительном воздействии пения на пациентов с астмой нельзя переоценить. Однако нельзя забывать и о физиологии дыхания. Дело в том, что при вокальном пении меняется сам стереотип дыхания.
Во время пения человек не просто дышит. У него меняется вдох, он становится более глубоким. Выдох же становится длиннее. Для этого нужна крепкая диафрагма. Что такое выдох в пении? Это звучный выдох. Значит, нужна мощная диафрагмальная опора. При этом напрягаются брюшной пресс и диафрагма. За счет этого голос начинает звучать более объемно. Достаточно лишь напрячь диафрагму, не форсируя голос.
Те же методы, что помогают певцам улучшить свой голос, срабатывают и при бронхиальной астме. Впервые об этом тысячу лет тому назад написал великий врач древности Авиценна. Именно он дал классическое определение астмы – усугубляющееся под воздействием дыма и запахов заболевание, при котором периодически трудно дышать, как если бы больной совершал какую-то тяжелую физическую работу.
Еще Авиценна писал, что больным астмой помогают упражнения, которые певцы используют для улучшения и усиления голоса.
Гимнастика Стрельниковой глазами ученых
Вокруг гимнастики Стрельниковой было много шума. Так, в советские времена Минздрав категорически не принимал эту методику. Потом люди, которым она помогла и помогает до сих пор, заставили обратить на нее внимание. Были проведены научные исследования эффективности дыхательной гимнастики Стрельниковой. К каким же выводам пришли врачи и ученые? Каковы были результаты тех научных исследований?
Во-первых, самый первый и главный вывод: гимнастика Стрельниковой помогает. Хотя бы потому, что это гимнастика. Гимнастика – это всегда хорошо. Можно сомневаться в верности политического курса, свободном рынке, можно не верить женщинам или мужчинам… Но нельзя сомневаться в пользе движений! Движение – это жизнь.
Специфические особенности гимнастики Стрельниковой оценивали с помощью разных тестов. Есть тест, который оценивает очищение дыхательных путей за счет движения ресничек. Реснички есть в носу и в бронхах, причем в носу реснички гонят слизь по направлению снаружи вовнутрь, а реснички эпителия бронхов гонят слизь снизу-вверх. Правда, бывает такое врожденное патологическое состояние (так называемый синдром Картагенера), когда эта система перевернута наизнанку, то есть реснички верхних дыхательных путей гонят слизь наружу, а бронхов – внутрь. Это очень тяжелое заболевание, потому что происходит застой слизи, ее трудно выбросить.
Но смысл таков, что нос и бронхи образуют единую систему. Проводился такой тест: небольшое количество сахарина помещали на носовую перегородку, после чего испытуемый дышал ртом и засекал время, по прошествии которого в горле начинала ощущаться сладость. В среднем время, за которое реснички прогоняли сладкие частички в горло, составляло около 10 минут. Если очищающие функции этих ресничек были нарушены, то время удлинялось. Авторы эксперимента сначала просто измеряли это время у испытуемых, а затем предлагали им форсированно подышать носом – сначала даже не по методу Стрельниковой, а просто носом.
Это очень тяжело, поскольку происходит гипервентиляция, понижается содержание углекислого газа, что вредно. У пациента может через несколько минут такого дыхания закружиться голова. После этого в нос опять засыпают заменитель сахара, и получается уже не 10 минут, а 8.
А вот дальше испытуемый уже начинает осуществлять форсированное дыхание носом в сочетании с движениями «по Стрельниковой». В результате гипервентиляции уже нет, поскольку форсированное дыхание понижает концентрацию углекислого газа, а движение – повышает. У пациента содержание углекислого газа в дыхательных путях почти не меняется, и он может делать эту гимнастику гораздо дольше. Примерно через 10 минут выполнения гимнастики Стрельниковой тест повторяется, и искомое время уменьшается уже до 5 минут.
Затем испытуемые, а это были дети, около часа гуляли на улице. После их возвращения эксперимент повторялся, и в ходе этой серии экспериментов было обнаружено, что достигнутый эффект сохранялся! Экспериментальный результат теперь составлял около 7 минут, что доказывает: такое форсированное дыхание носом стимулирует функцию ресничек, очищающих слизь.
Можно смело предположить, что таким же образом стимулируется очищение и в бронхах, поскольку известно, что гимнастика Стрельниковой помогает отхаркивать слизь. Это очень важно, поскольку при форсированном дыхании улучшается кровообращение в верхних дыхательных путях.
Второй тест был еще проще. Испытуемый брал в рот манометр – прибор, с помощью которого измеряют артериальное давление. Участник эксперимента держал манометр во рту и делал форсированные вдохи носом. Стрелка прибора тут же показывала, насколько снижалось давление во рту. И оно снижалось весьма значительно!
