Медицина в Средневековье - Александр Бениаминович Томчин
Гален дополнил и уточнил учение Гиппократа о том, что здоровье человека зависит от равновесия в организме четырех жидкостей — телесных соков, или «гуморов» — крови, флегмы, желтой и черной желчи. Им соответствуют, согласно древнему учению Аристотеля, четыре элемента, из которых состоит все в мире: земля, воздух, огонь и вода. Существуют также четыре главных свойства: тепло, холод, сухость и влажность.
Каждый из четырех соков организма обладает двумя из указанных свойств. Например, флегма — холодная и влажная, как вода, а желтая желчь — теплая и сухая, как огонь. Если, скажем, в организме слишком много желтой желчи, значит, больного нужно лечить средствами с противоположными свойствами, то есть холодными и влажными. По этому принципу следует подбирать лекарства. Таким образом, Гален дал врачам универсальный ключ практически для всех явлений в медицине — теорию, которая позволяла при достаточной находчивости объяснить любой факт. Врачи придерживались ее веками, хотя она имела мало общего с реальностью.
Гален впервые создал научную концепцию в медицине, но она содержала целый ряд ошибок, помимо гуморальной теории. Например, Гален утверждал, что нижняя челюсть человека состоит не из одной кости, а из двух, как у обезьяны. Поскольку он переносил на человека анатомические знания, полученные на животных, ошибки в анатомии были неизбежными. Представления об анатомии человека Гален непосредственно получал лишь при лечении раненых гладиаторов. В его распоряжении был, между прочим, человеческий скелет, но составленный из разных найденных костей.
Гален оказал такое влияние на развитие медицины, как ни один другой врач как до, так и после него. Врачи называли его божественным. Он оставался для них высшим авторитетом на протяжении четырнадцати веков! Для медиков стали бесспорными не только его находки и открытия, но и его заблуждения. Только в XVI веке нашелся первый врач, бросивший вызов учению Галена, — Парацельс, но о нем речь пойдет позднее.
Гиппократ и Гален объясняли болезни естественными причинами. Они создали фундамент медицинских знаний, концепции лечения, действовавшие в течение почти двух тысячелетий. Это ярко сформулировал от имени своих современников французский философ Бернар Шартрский в XII веке (1070/1080–1130): «Мы подобны гномам, усевшимся на плечах великанов, и это позволяет нам видеть больше и дальше, чем видели они».
Глава 2
Возрождение восточной медицины. Авиценна
Рабовладельческий Рим добился больших успехов в организации медицины, но в дальнейшем пришел к упадку и в середине V века был разорен «варварами». Дело было не только в их нашествии. Это хорошо объяснил в XX веке поэт Булат Окуджава:
Вселенский опыт говорит, что погибают царства
Не оттого, что тяжек быт или страшны мытарства.
А погибают оттого (и тем больней, чем дольше),
Что люди царства своего не уважают больше.
С падением Рима в мире произошли глобальные перемены. Период приблизительно с V по VIII век историки считают темными веками, так как это было время больших потрясений и культурного обнищания. Об этом периоде истории известно гораздо меньше, чем о последующих. В конце IV века христианство стало государственной религией, и поклонение языческим богам было запрещено. При императоре Феодосии Великом толпы римлян под руководством монахов-христиан разрушили и разграбили выдающиеся языческие храмы античности. В результате пожаров и погромов погибли библиотеки, причем на рубеже IV и V веков христиане по призыву архиепископа уничтожили самую крупную и знаменитую библиотеку в Александрии. Труды выдающихся древних математиков и астрономов на Западе в раннем Средневековье были забыты, и та же участь постигла учение Галена.
Первые отцы христианской церкви враждебно относились к светской науке античности. Медицинским знаниям древности угрожало полное забвение. И все же труды Гиппократа и Галена не пропали бесследно. Великие классики древней медицины не придавали религии особого значения, и это облегчило усвоение и продолжение их медицинских знаний христианскими врачами.
После того как арабы покорили бывшие центры античной науки, прежде всего Антиохию и Александрию, в конце VIII века мировой центр культуры переместился на Восток. В Багдаде, столице халифата Аббасидов, арабские христиане перевели почти все греческие труды на арабский язык. В результате в IX веке на Востоке оказалось такое богатство научных сочинений, которого Запад смог достичь намного позже, в эпоху Возрождения. Труды Галена вернулись на Запад лишь в XI веке благодаря тому, что они сохранились на Востоке. К этому времени они были переведены снова с арабского языка на латинский и были признаны христианской церковью.
VII и VIII века были временем возникновения ислама и арабских завоеваний. Арабы завоевали, в частности, Египет, Сирию, Иудею, Месопотамию и Персию. С формированием Арабских халифатов в арабском мире появились прославленные научные школы. Самой известной из них стала академия в Гундишапуре, где встречались арабские, греческие, сирийские и еврейские ученые. Возникли «Дома мудрости» в крупных городах арабского мира — Багдаде, Кордове, Каире и Дамаске, — библиотеки. Вместе взятые их можно сравнить с погибшей библиотекой Александрии. На Востоке издавна ценили медицину. Древнему арабскому врачу Ат-Табари принадлежит изречение: «Нельзя жить ни в одной стране, в которой нет четырех вещей: это справедливое правительство, водопровод, необходимые лекарства и образованный врач».
Пергамент был очень дорогим. Но в арабском мире раньше, чем на Западе, узнали секрет изготовления бумаги, известный Древнему Китаю. Это было важным шагом в развитии культуры. В раннем Средневековье важнейшие труды греческих и римских ученых были переведены на древнесирийский язык. С IX века начался их перевод на арабский язык — общий язык науки в исламском мире. Обычно говорят, что в годы Высокого Средневековья на Запад пришла и позволила приобщиться к полузабытым знаниям античности арабская медицина. Она стала связующим звеном между древней и современной европейской медициной. Однако большинство целителей, труды которых стали известны на Западе в Высоком Средневековье, были не арабами и не мусульманами. Это были персы, евреи, православные греки, сирийские христиане, берберы и таджики. Поэтому правильнее называть эту медицину восточной.
Альбукасис и Разес
Приведем в качестве примера трех ее самых успешных представителей — Альбукасиса, Разеса и Авиценну. Первый из них, хирург по имени Абу аль Касим аз-Захрави, для европейцев — Альбукасис (ок. 936 — 1013), жил
