Джон Кейжу - Открытия, которые изменили мир
Точки кипения эта тактика зачистки достигла в 1960-е, когда АМА унизилась до запрета исследований, одобряющих хиропрактику, и инициировала кампанию, в которой специалисты-«альтернативщики» были изображены «далекими от науки сектантами, следующими философии, которая несовместима с западной научной медициной». Но к 1974 г. хиропрактики добились официального признания во всех штатах, а в 1987 г. Верховный суд США поддержал принятое на нижнем уровне судебное решение о виновности АМА в нарушениях антимонопольного законодательства, выраженных в попытке уничтожить хиропрактику как профессию. Однако в заявлении, которое подытожило дурное влияние научной медицины на многие формы альтернативной медицины, один федеральный судья отметил, что «вред, нанесенный репутации хиропрактиков… до конца устранен не был».
* * *Несмотря на эту борьбу и причиненный ущерб, было бы глупо недооценивать роль суровых стандартов научной медицины в прорывах, которые спасли миллионы жизней в XIX–XX веках. Более того, эти достижения не всегда означали отказ от заботы о пациентах. Вплоть до 1920-х и 1930-х многие врачи все еще ставили заботу о пациенте во главу угла. Но к 1930-м и 1940-м стало очевидно смещение приоритетов. Научная медицина все больше отдалялась от пациентов, одновременно отстраняя их от контроля над медицинским обслуживанием. К последним десятилетиям XX века пациенты начали искать возможность вернуть себе этот контроль, пытаясь найти новые альтернативы.
Веха № 6
Сквозь тернии: возрождение альтернативной медицины
Тревожным сигналом в итоге стали удары от двух самых уважаемых людей в научной медицине. Первый пришелся на 1993 г., когда в ходе исследования Дэвида Айзенберга и его коллег, опубликованного в New England Journal of Medicine, выяснилось, что, по данным национального опроса 1990 г., 34 % — более трети — респондентов за прошедший год прибегали минимум к одному «нетрадиционному» виду терапии. Более того, исследование показало, что к представителям альтернативной медицины в США визитов было больше, чем к врачам-«традиционалистам». Второй удар подоспел через пять лет, в обобщающем исследовании 1998 г., опубликованном в Journal of the American Medical Association. По его данным, с момента первого исследования размах альтернативной медицины значительно увеличился. Более 42 % респондентов сообщили, что они в 1997 г. использовали как минимум одну форму альтернативной терапии.
Наступил поворотный момент. Доказательства были налицо, пути назад не оставалось. Авторы работы 1998 г. отмечали: «Наше исследование подтверждает, что применение альтернативной медицины и затраты на нее чрезвычайно возросли»; и в заключение призвали к «более проактивной позиции», более активным исследованиям и развитию более качественной образовательной программы, аттестаций и нормативов. Научная медицина наконец приняла реальность и теперь, по сути, приглашала «белую ворону» в лоно семьи — при условии, что та возьмется за ум.
И за ум взяться пришлось очень скоро. В том же году Конгресс официально учредил Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины — организацию, которая стала мостом между двумя так долго существовавшими отдельно мирами медицины. Миссия Центра — одного из 27 институтов и центров, относящихся к Национальным институтам здоровья США, — включала изучение дополнительной и альтернативной медицины «в строгом научном контексте». К 2009 г. годовой бюджет Центра составлял 125,5 млн долларов — при 19,5 млн в 1998 г. Он поддерживал более 1200 исследовательских проектов по всему миру.
С момента своего появления Центр проделал огромную работу для определения, объяснения, официального закрепления, а иногда и развенчания методов альтернативной медицины. Например, Центр определяет дополнительную и альтернативную медицину как «группу различных медицинских и здравоохранительных систем, практик и продуктов, которые, как правило, не считаются частью общепринятой медицины». Также он показывает различие между дополнительной медициной — лечением, используемым вместе с традиционным (например, ароматерапия, смягчающая дискомфорт после операций), и альтернативной — лечением, используемым вместо общепринятого (например, специальная диета для онкобольных вместо лучевой или химиотерапии).
Все виды альтернативной медицины сложно классифицировать. Центр распределяет дополнительную и альтернативную медицину по четырем основным категориям: «сознание — тело», «основанные на биологии», «манипулятивные/телесные» и «энергетические». Кроме того, широкая категория «полноценных медицинских систем» включает системы как западных (гомеопатия и натуропатия), так и восточных культур (традиционная китайская и аюрведическая медицины). Также Центр предоставляет информацию о конкретных видах терапии и недавних исследованиях. Например, в 2008 г. он опубликовал результаты Национального исследования-опроса о здоровье, которое показало, что в 2007 г. половина американцев — 38 % взрослых и 12 % детей — использовали разные формы дополнительной или альтернативной медицины. Как показано на графике ниже, в рамках исследования также выяснилось, что пятью самыми распространенными видами дополнительной или альтернативной терапии были натуральные продукты, глубокое дыхание, медитация, хиропрактика и остеопатическая терапия, а также массаж.
Источник: Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины, Национальное исследование-опрос о здоровье, 2007 г. (опубликовано в 2008 г.)
Исследование Центра также показало, каких именно «нетрадиционных» врачей пациенты посещают чаще всего. Как показано ниже, первые две позиции занимают остеопаты и массажисты: количество визитов к ним превышает 36 млн.
15 самых посещаемых врачей, практикующих альтернативную медицину, в 2007 г.
Хиропрактика/остеопатия. Хиропрактика — терапия, основанная на взаимоотношениях органов и их функций (как правило, позвоночника). Остеопатия — форма общепринятой медицины, сосредоточенная на заболеваниях костно-мышечной системы. Визиты: 18 740 тыс.
Массаж. Манипуляции с тканями, направленные на улучшение их функций и обеспечение хорошего самочувствия. Визиты: 18 068 тыс.
Двигательная. Виды терапии, сосредоточенные на движении одной или нескольких частей тела (включая техники Фельденкрайза, Александера, а также пилатес). Визиты: 3146 тыс.
Акупунктура. Форма традиционной китайской медицины, включает стимуляцию анатомических точек на теле (например, иголками, руками и пр.). Визиты: 3141 тыс.
Релаксационные техники. Медитация, управляемые образы, биологическая обратная связь и глубокое дыхание. Визиты: 3131 тыс.
Натуральные продукты. Диета из натуральных продуктов (без витаминов и минералов). Визиты: 1488 тыс.
Энергетическое целительство. Терапия, основанная на использовании энергетических полей: рейки, ки-гонг, кристаллы, магнетические поля и терапевтические прикосновения. Визиты: 1216 тыс.
Гомеопатия. Медицинская система, в рамках которой пациентов лечат сильно разбавленными веществами, в более высокой концентрации вызывающими симптомы того заболевания, от которого лечат. Визиты: 862 тыс.
Народные целители. Системы народного целительства развились внутри или за пределами западных культур (например, курандеро, шаманство, целительские практики индейцев). Визиты: 812 тыс.
Натуропатия. Медицинская система, которая поддерживает естественную целительную силу тела и использует различные подходы к лечению (например, питание, образ жизни, лекарственные растения, физические упражнения). Визиты: 729 тыс.
Гипноз. Терапия, основанная на взаимодействии тела и сознания. Пациенты погружаются в состояние, близкое к трансовому и напоминающее сон, в котором они легко поддаются внушению. Визиты: 561 тыс.
Биологическая обратная связь. Терапия, основанная на взаимодействии тела и сознания, в рамках которой непроизвольные телесные процессы (например, сердцебиение) становятся воспринимаемыми и поддаются осознанному изменению. Визиты: 362 тыс.
Диетотерапия. Терапия, основанная на биологических принципах, включающая такие диеты, как вегетарианская, макробиотическая, диета Аткинса, диета Притыкина, диета Орниша и диета Южного пляжа. Визиты: 270 тыс.
Аюрведическая медицина. Медицинская система, разработанная в Индии; акцент делается на связи между телом, сознанием и духом; включает диету и лечение травами. Визиты: 214 тыс.
Хелаторная терапия. Терапия, основанная на биологических принципах, в рамках которой химические препараты используются для избавления от имеющихся в теле тяжелых металлов. Визиты: 111 тыс.
Итого 38 146[14]
