Средневековая Франция. С XI века до Черной смерти (1348) - Мари-Анн Поло де Болье
Здоровье и медицина
Полная картина средневековой медицины невозможна без упоминания о сообществах врачей различной специализации (в том числе хирургов), цирюльников (так в Средние века называется низший медицинский персонал) и аптекарей, защищающих свое поле деятельности и активно добивающихся получения специальных привилегий. Также необходимо рассказать о том, в каких случаях человек эпохи Средневековья обращался к врачу, где осуществлялась медицинская помощь, и о практиках, составлявших конкуренцию традиционной медицине (паломничество к святым местам, обращение к знахарям, домашнее самолечение и т. д.).
Теоретической базой медицины в Средние века долгое время является четвертая книга «Этимологий» (Etymologies) Исидора Севильского (скончался в 636 г.), посвященная врачеванию, которое определяется как восстановление жизненной энергии человека. Данная концепция в свою очередь вытекает из теории доминирования жидких сред организма (при этом каждой жидкости соответствует свой темперамент), которую во II в. систематизирует Гален, затем в IV в. возрождает Орибасий Византийский, и которая остается актуальной вплоть до XVIII в.! Эта теория гласит, что абсолютное равновесие жидкостей является недостижимым идеалом для человеческого тела, в котором постоянно происходят различные внутренние процессы. Получается, что профилактика болезни и ее лечение основаны на специальном режиме питания, который адаптирован к конкретному темпераменту (холерик, сангвиник, флегматик, меланхолик) и времени года.
Средневековые медицинские учреждения долгое время занимаются одновременно и лечением больных, и помощью бедным и инвалидам. На отравлении спорыньей (в Средние века эту болезнь называют «Антонов огонь») в частности специализируются члены ордена госпитальеров Святого Антония (создан в 1095 г.), а за слепыми ухаживают в госпитале (Quinze-Vingts), созданной Людовиком Святым. Вопреки распространенному мнению, что эти учреждения преследовали в первую очередь благотворительные цели и, следовательно, не были достаточно укомплектованы медицинским персоналом, многие работающие в них служители Церкви, не являясь профессиональными врачами, тем не менее обладали достаточным багажом медицинских знаний. Не случайно многие древние труды по медицине бережно хранились и комментировались именно в монастырях. Такие врачи-священнослужители, помимо лечения больных, поддерживают их дух (часто приводя в пример Иова, являющегося образцом терпения) и морально готовят к смерти в случае неизлечимой болезни. Также они часто молятся за здравие поддерживающих больницы богатых представителей знати. Каноники, управляющие госпиталем в Лане, известны по всей Франции благодаря лечению неимущих, но при этом их услугами также пользуются местные ремесленники и аристократы. Монастырские «медпункты» управляются священнослужителями, имеющими медицинские знания, которые иногда лечат больных и в местных сельских больницах. Хильдегарда Бингенская (годы жизни 1098–1179), знаменитая аббатиса бенедиктинского монастыря, пишет книги по медицине, в которых она советует применять лекарственные травы и драгоценные камни для лечения некоторых болезней.
Тем не менее, в конце XII и особенно в начале XIII вв. служители Церкви уже перестают выполнять обязанности врачей. Представители нового поколения светских медиков уже не лечат души больных и поэтому считаются излишне скупыми, однако, принимая оплату за свои услуги, они тратят эти деньги на жизненно необходимые вещи. Их часто привлекают для работы с больничными документами и для участия в специальных комиссиях, принимающих решение о методах лечения проказы, так как после григорианских реформ Церковь часто осуждает священнослужителей, слишком увлеченных медициной и поэтому нарушающих религиозное табу, запрещающее им иметь дело с кровью. Превращение медицины в светскую область деятельности сопровождается образованием союзов врачей и аптекарей. Несложные медицинские процедуры (кровопускание и простые операции) доверяют цирюльникам, а также акушеркам, если речь идет о приеме родов.
Перестав заниматься медициной, Церковь тем не менее не прекращает яростно критиковать всевозможных знахарей, особенно пожилых целительниц, якобы способных исцелять травами и другими народными средствами. «Книга о лекарственных травах» (Livre des simples médecines), составленная в 1130–1160 гг. в Салерне Матфеем Платеарием, становится настоящей Библией для всех европейских аптекарей. Медицинская школа этого города считается весьма престижной, но к ней относятся недоверчиво из-за того, что в нее допускаются женщины. Кроме того, в школе Шартра (в XI–XII вв.), а затем и в Парижском университете начинают преподавать теоретическую медицину, в то время как университет Монпелье переключается на практические исследования (в период с 1204 по 1349 гг. Монпелье сперва является частью королевства Арагон, а затем его присоединяют к Майорке). В этом университете преподает Арно де Вильнёв (скончался в 1311 г.), лечащий врач пап римских, который там же пишет свои труды «Введение в медицину» (Miroir des introductions médicinales) и «Мотивация врачей» (Des diverses intentions des médecins). Кроме этих признанных светил медицины, на юге Франции появляется множество врачей-евреев, которые получают медицинское образование в своих национальных школах. Пик их активности приходится на XII в., и несмотря на различные запреты у них существует немало клиентов-христиан. Впоследствии из-за постоянных гонений им приходится прекратить свою врачебную практику.
Способов диагностики существует не так много: измерение пульса, анализ крови, лимфы и слизистых выделений, желчи (желтой и черной) и мочи.
Врач изучает мочу лежачего больного (Vidal Mayor, Getty, Mus., Ludwig XIV. 6, 83. MQ. 165, f° 28v; XIIIe siecle)
Врач также обращает внимание на текущие фазы луны и знак зодиака больного, так как каждый знак связан с определенной частью тела (Овен – голова, Лев – сердце и желудок, и т. д.). В состав выписываемых лекарств обычно входят лечебные травы, сильнодействующие вещества (такие как опиум, камфора, мускус, миро и алоэ) и пряности (корица, гвоздика, мускатный орех), а также ингредиенты животного происхождения (например, считается, что сушеное и измельченное мясо улиток помогает от облысения и бесплодия). Основным принципом медицины служит назначение лекарств, оказывающих влияние на темперамент больного. Врачи пока еще не владеют знаниями по анатомии. Первое вскрытие осуществляют в 1315 г. в Болонье, затем
