Медицина в Средневековье - Александр Бениаминович Томчин
Ганс фон Герсдорф много лет работал в больнице антонитов в Страсбурге. На одном из рисунков в его руководстве по хирургии показано, как проводилась ампутация ноги. Он использовал «сонные губки» при ампутациях конечностей, а таких операций он провел больше сотни. Губку он заранее пропитывал соками белладонны, скополии, мандрагоры, белена и опия и держал ее под носом у пациента четверть часа. Однако он никогда не вводил наркотики внутрь и не видел, чтобы так делали другие хирурги.
Описанный выше способ обезболивания был, естественно, лучше, чем в древние времена, когда пациента приходилось бить деревянным молотком по голове, чтобы он во время операции отключился. Например, в Китае так обезболивали мужчин перед кастрацией. Но применяемые в губках травы были очень ядовитыми. Чего стоила одна белена! У Шекспира содержащее ее зелье влил Клавдий в ухо отцу Гамлета, когда тот спал в саду, и убил его. При неправильной дозировке больной мог уснуть навсегда, и это случалось не раз. Поэтому такое обезболивание не было надежным. Даже после появления этого изобретения хирурги нередко предпочитали избежать риска побочных эффектов и оперировали без наркоза.
При некоторых операциях, например при удалении камня из мочевого пузыря, пациент должен был сидеть на коленях у помощника хирурга. Этот дюжий мужик удерживал больного в удобном для врача положении и не давал пациенту дергаться от боли. Вообще тогда при операциях больной не лежал, как теперь, а сидел. Его связывали веревками и держали несколько человек. Поскольку пациент испытывал невыносимую боль, хирурги учились выполнять операции предельно быстро. Например, чрезвычайно острыми короткими пилами они умели отсекать голень за 15 секунд. Нельзя не восхищаться их ловкостью, хотя для пациентов она была опасной. Рассказывая об этом, мы вспоминаем шотландского хирурга XIX века Роберта Листона, который ампутировал конечности от разреза до последнего шва с чемпионской скоростью. Меньше, чем за 3 минуты! Он любил демонстрировать свое искусство зрителям, но однажды по ошибке кастрировал пациента, отрезав ему яички, а в другой раз отхватил пальцы своему ассистенту.
Один из примеров высокого мастерства средневековых хирургов — ампутация части левой ноги императора Фридриха III Габсбурга. Она была выполнена в конце Средних веков. Операция отражена на известной картине, и о ней сохранился отчет одного из ее главных участников — талантливого хирурга Ганса Зуффа (ок. 1440–1518). Он был родом из бедной семьи, начинал свою карьеру учеником бродячего цирюльника, научился ставить клизмы и пиявок, рвать зубы, а затем приобрел большой опыт на войне, известность и авторитет.
Император жаловался на холод в ноге и «угасание в ней духа жизни», онемение и посинение кожи между стопой и икроножной мышцей. На картине эта часть ноги выглядит черной. Согласно диагнозу врачей, нога была «закупорена». Мы знаем, что по представлениям того времени, здоровье зависело от равновесия четырех главных жидкостей организма. Врачи считали, что из-за холода в ноге течение этих жидкостей в организме нарушалось, «застаивалось». На самом деле холод в ноге был не причиной, а следствием болезни, но для своего времени врачи оказались квалифицированными и приняли единственно правильное решение. По-видимому, 77-летний император страдал от атеросклероза. Дело дошло до серьезного нарушения кровообращения в ноге и некроза. Она отмирала. Врачи сочли ампутацию единственным выходом, иначе нельзя было остановить некроз и предотвратить сепсис. Ее назначили на 8 июня 1493 года.
Максимилиан, сын Фридриха, прислал императору своего личного врача, 80-летнего Матео Лупи из Португалии, светило медицины. Он вместе с Генрихом фон Кёльном, врачом Фридриха, возглавил и контролировал течение операции. В ней участвовали 7 врачей, а ногу отпиливали двое из них, в том числе Ганс Зуфф. Все придворные собрались посмотреть на операцию. Император сидел в кресле в окружении графов, баронов, рыцарей и слуг. Веревками его, конечно, не связывали, но крепко держали. Наркоз с применением сонной губки оказался удачным. На ногу наложили жгут. Изогнутым лезвием хирурги мгновенно разрезали кожу и мышцы вокруг кости, а затем маленькой пилой тотчас же перепилили кость. Кровеносные сосуды прижгли, а остальные ткани на культе зашили. Потеря крови была не слишком большой. Фридрих перенес мучительную операцию стойко. Когда она завершилась, император, который правил целых 58 лет, взял в руки отпиленную часть ноги и печально произнес: «До сих пор благополучие империи было основано на целостности императора Фридриха. Только что императору и империи отняли ногу, и теперь у обоих отнята надежда…»
Хирурги справились со своей работой блестяще. Как они останавливали кровь, Зуфф не рассказал. Прошло шесть недель, и рана благополучно зажила. Император выжил и щедро наградил всех участников операции. А через несколько дней после этого он неожиданно скончался от инсульта. Повлияла ли на это операция, неизвестно. Его современники считали, что он умер либо вследствие дряхлости, либо от диареи, вызванной испорченной дыней, либо от последствий операции. Некоторые исследователи предполагают, что император скончался из-за попадания в мозг образовавшегося тромба.
Замечательным мастером был в XV веке хирург Леонард из Беринальи. Он описал успешную операцию при лечении своего 11-летнего сына Фабрициуса: «Клянусь …Христом не делать в этой книге ни одного ложного утверждения… Хирургу необходимы… легкая рука, ловкость при проведении операции… Ты слышал того, кто сказал, что у меня легкие и умелые руки, когда я вынул у него из мозга часть кости с помощью инструмента из пергамента через маленькую дырочку в носу».
Хирурги Средних веков не раз проводили непростую операцию по удалению катаракты. Для этого острым ножом или большой иглой протыкали роговицу и разрушали поддерживающий аппарат хрусталика. Мутный хрусталик опускался в нижнюю часть глаза. В результате больной начинал видеть свет. Позднее этот способ усовершенствовали. В белую часть глаза хирурги вставляли полую металлическую иглу и с ее помощью
