Британская ассоциация по ветеринарии мелких животных - Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек

При выявлении дефектов мануальное исследование гораздо эффективнее инструментального (с помощью вагиноскопа), хотя вопреки распространенному мнению установить раскрытие шейки матки с его помощью ручного осмотра невозможно, поскольку длина влагалища может достигать 20 см и более.

Известно, что участки, на которых чаще всего наблюдаются врожденные дефекты (вульва, преддверие влагалища и вестибуло-вагинальное соединение), и само влагалище формируются из разных эмбриональных структур. Вероятно, этим обстоятельством объясняется редкость врожденной стриктуры влагалища, а также тот факт, что при отсутствии дефектов преддверия влагалища и влагалища их обнаружение на остальных участках половых путей маловероятно.

Стриктура на границе преддверия влагалища и влагалища

Чаще всего стриктуры репродуктивного тракта наблюдаются именно на этом участке.

Стриктура на вестибуло-вагинальной границе легко диагностируется с помощью пальпации. У сук крупных пород граница между преддверием и влагалищем ощущается на расстоянии длины пальца, поэтому в большинстве случаев, если стриктура не обнаружена при мануальном исследовании, считается, что она отсутствует. Во время осмотра перед первой вязкой необходимо убедиться в отсутствии данного дефекта. Как правило, эта патология не сопровождается вагинальными выделениями.

Стриктура может иметь кольцевидную форму, отличающуюся от нормального входа во влагалище, и при пальпации определяется как плотный и непроходимый участок. Девственная плева (гимен) или ее фрагменты, присутствующие на участке входа во влагалище до первой вязки, напоминают стриктуру, однако легко разрываются при надавливании пальцем. Иногда при пальпации входа во влагалище обнаруживается одиночная полоска ткани, расположенная в дорсо-вентральном направлении. Как правило, это мезонефральный проток, без затруднений диагностирующийся в ходе мануального или инструментального исследования с применением вагиноскопа. При введении инструмент часто обходит структуру, поэтому для выявления дефекта осмотр проводят с особой тщательностью и продолжают его до полного извлечения вагиноскопа. Во многих случаях дефект обнаруживается лишь при аутопсии, поскольку при жизни обычно не причиняет беспокойства.

Коррекция кольцевидной стриктуры входа во влагалище довольно затруднительна. Попытки растянуть плотный фиброзный участок, как правило, безуспешны. Тем не менее иногда манипуляция приводит к желаемому результату, видимо, в этих случаях дефект не является истинной стриктурой. Хирургическое лечение истинной стриктуры не практикуется, поскольку исправление врожденных дефектов считается этически некорректным. Мезонефральный проток относительно легко удаляется в ходе эпизиотомии, однако и в этом случае необходимо оценить этичность подобной операции.

Констрикция вульвы

У некоторых сук наблюдается врожденный фиброз тканей вульвы, приводящий к ее сужению. Растяжение вульвы не происходит даже после повышения концентрации эстрогена в первую течку. Во время следующего эструса таких животных осматривают повторно, чтобы удостовериться в наличии дефекта, поскольку вульва даже очень маленьких размеров способна растягиваться под воздействием эстрогена. И зачастую вульва, суженная в фазе проэструса, к вязке приобретает нормальные размеры. Примером могут служить грейхаунды, отличающиеся малыми размерами наружных половых органов, что не препятствует вязке во время течки. Различие между вульвой, способной растягиваться, и патологической определяется типом ткани. Во втором случае ткани вульвы имеют фиброзный характер, тогда как в первом причина заключается лишь в размере вульвы.

Вульва, суженная в результате врожденного фиброза, не поддается растяжению. Хирургическая коррекция не практикуется, поскольку даже после эпизиотомии проведение вязки негуманно. Кроме того, имеются основания считать, что эта патология наследуется.

Интерсексуальность

Нарушение представлено различными фенотипами, поскольку гонады могут содержать различные комбинации овариального и тестикулярного материала, функционального или неактивного. Наиболее очевидным признаком интерсексуальности является гипертрофия клитора, а также недоразвитие пениса или препуция. Половой бугорок — чувствительная к андрогену общая для обоих полов эмбриональная структура — могут развиваться либо в клитор, либо в пенис. В отсутствие мужских гормонов клитор остается в рудиментарном состоянии, однако присутствие ткани семенников способно вызывать его гипертрофию. В результате более сильной стимуляции может недоразвиться пенис. К сожалению, отклонения обычно выявляются после завершения физического развития животного, к этому времени собака уже стала членом семьи владельца, и хотя заводчик обычно предлагает замену, на это соглашаются очень немногие.

Как правило, интерсексуальность представляет собой отдельные случаи неизвестной этиологии; имеются данные, что у некоторых пород (например, у кокер спаниелей) эта патология может носить наследственный характер. Диагностику проводят на основании хромосомного анализа. Нередко цитогенетический анализ выявляет женский кариотип (78XX) у фенотипической самки, в этих случаях тест неинформативен. У других животных кариотипирование выявляет несоответствие между генотипом и внешним фенотипом.

Сообщалось, что назначение некоторых синтетических прогестагенов во время беременности может вызывать отклонения в развитии репродуктивного тракта, приводящее к интерсексуальности, однако данная проблема нуждается в более детальном изучении. Тем не менее, назначение самкам прогестагенов для повышения уровня собственного прогестерона оправдано лишь после подтверждения лютеиновой недостаточности, но даже при таком нарушении необходимо обсудить с владельцем вероятные побочные эффекты. Принято считать, что прогестерон безопаснее синтетических прогестагенов, хотя прогестагены краткосрочного действия лицензированы в Великобритании для этой цели. Перед родами инъекции отменяют, поскольку в противном случае или при назначении прогестагенов пролонгированного действия могут наблюдаться как задержка плодов в матке с последующей их гибелью, так и другие осложнения.

Интерсексуальные животные, фенотипически являющиеся самками. Наиболее распространенным отклонением является гипертрофия клитора у животных, по внешним признакам относящихся к самкам (фиг. 4.9). Клитор небольших размеров выступает между половыми губами или в месте их разделения. При его пальпации обнаруживается кость клитора. Как правило, дефект становится заметным в 3–4 месяца. При сохранении гормональной активности тестикулярной ткани размеры клитора могут увеличиваться, что обычно наблюдается в период полового созревания (в возрасте 4–6 месяцев).

У старых животных первичным признаком служат выделения из влагалища. Как правило, у таких самок не бывает течки, хотя при наличии функционирующей ткани яичников эструс может иметь место.

Лечение заключается в гонадэктомии с одновременным удалением органов репродуктивного тракта. Гонады, безусловно, содержат тестикулярную ткань, такую, как ово-семенники или семенники, и в обоих случаях — ткань придатка семенника (фиг. 4.10). Часто удаление тестикулярной ткани вызывает редукцию клитора. Если после вмешательства клитор полностью закрывается половыми губами, восстановительная хирургия необязательна. Выступающий за пределы половых губ клитор может быть травмирован, и в таких случаях его удаляют.

Гипертрофированный клитор, выступающий за пределы вульвы у интерсексуального животного, фенотипически являющегося самкой

Репродуктивный тракт интерсексуального животного, фенотипически являющегося самкой. Ткани мужских и женских гонад представлены придатками семенника и рогами матки

Интерсексуальные животные, фенотипически являющиеся самцами. У самцов отклонение проявляется в недоразвитии препуция и пениса (фиг. 4.11). В качестве дополнительных симптомов наблюдаются гематурия и проявление интереса со стороны других самцов, поскольку выделения у этих животных такие же, как у самок на стадии проэструса. Данное обстоятельство обусловливается наличием тканей яичников и матки.

Рудиментарный препуций и пенис у интерсексуального животного, фенотипически являющегося более самцом, чем самкой

Лечение заключается в гонадэктомии. Если половой бугорок в процессе развития становится слишком большим, уретра проходит через недоразвитый пенис, и если последний не покрыт препуцием, то происходит подтекание мочи. Владельцу следует объяснить, что при такой патологии ему придется регулярно обмывать и просушивать кожу у собаки в области гениталий; это позволит избежать раздражения. Для предотвращения кожных заболеваний рекомендуется применять вазелин или смягчающие кремы. В качестве крайней меры прибегают к ампутации пениса.