Аурика Луковкина - Уход за ослабленными новорожденными
Глава 2 Развитие детей первого года жизни
Первый год жизни ребенка характеризуется усиленным ростом организма, быстрыми темпами развития функций всех органов и систем, а также интенсивным обменом веществ. Так, например, первоначальная масса новорожденного (3000–3500 г) удваивается к 4–5 месяцам, а к году утраивается и составляет около 10–11 кг. За первый год жизни рост ребенка увеличивается на 25 см и к 12 месяцам равняется примерно 75 см. Совершенствуются структура и функции нервной системы ребенка. Только за первое полугодие жизни масса его мозга увеличивается в 2 раза. Благодаря ускоренному развитию функции центральной нервной системы рано вырабатываются условные рефлексы со всех анализаторов. Быстрыми темпами происходит нервно-психическое развитие. Оно тесным образом связано с развитием двигательных умений. В этом возрастном периоде детства появляются также зачатки речи. Уже в двухмесячном возрасте все органы чувств ребенка настолько развиты, что он может улавливать и различать разнообразные сигналы внешней среды.
Нервно-психическое развитие и приобретение двигательных умений в значительной мере зависят от окружающих условий внешней среды, режима жизни детей, воспитания и ухода за ними.
Под влиянием активных воздействий взрослых при правильном уходе и воспитании у здорового ребенка должно быть не только хорошее физическое состояние, но и соответствующие его возрасту психические и двигательные умения.
К концу первого года жизни ребенок должен научиться ходить и говорить отдельные слова.
Развитие каждого ребенка в значительной мере определяется индивидуальными наследственными конституциональными факторами, а также воздействием окружающей среды, большое значение имеет характер вскармливания, организация ухода и режима, которые зависят в свою очередь от бытовых и культурных навыков семьи.
Так же, как и в периоде новорожденности, для детей грудного возраста характерна большая ранимость организма и относительно низкая сопротивляемость к различным заболеваниям. Неустойчивый иммунитет, повышенная ранимость кожи и слизистых оболочек делают детей этого возраста особенно предрасположенными к различным инфекциям.
В связи с анатомо-физиологическими особенностями организма, неустойчивостью обмена веществ и несовершенством защитно-приспособительных реакций у детей грудного возраста при плохом уходе и воспитании легко возникают заболевания желудочно-кишечного тракта, гипотрофия, рахит, респираторная и другая тяжело протекающая патология.
Возраст от 1 до 3 месяцев
К концу первого месяца ребенок обычно привыкает к режиму дня, если он соблюдался. У него уже вырабатывается определенный режим бодрствования, сна и кормления. Для дальнейшего облегчения процесса приспособления к новым условиям существования необходимо правильно организовать гигиенический уход за ребенком и разумное его воспитание с первых месяцев жизни. Соблюдение режима дня, правильное воспитание детей в надлежащих гигиенических условиях, привитие им соответствующих навыков – залог сохранения и укрепления их здоровья.
Чем младше ребенок, тем больше укрепление его здоровья связано с воспитанием. Ухаживать за ним и воспитывать его надо с любовью, обеспечивать питанием соответственно возрасту, стараться, чтобы ребенок как можно больше двигался, играл и находился чаще на свежем воздухе. Время бодрствования должно использоваться для физического и умственного развития ребенка, поэтому надо создавать ему возможность активных движений и организовывать занятия.
В первый месяц жизни мышцы шеи и спины у детей еще слабо развиты, и их развитию способствует активное движение ребенка – самостоятельное и с помощью взрослого. Для этого уже в месячном возрасте ребенка выкладывают на живот на 2–3 мин и добиваются, чтобы он поднимал и удерживал голову. Этот прием развивает умение держать голову. Ребенка кладут на живот на ровную, твердую поверхность, например на стол, покрытый одеялом, или в индивидуальный манеж. Роль манежа может выполнять и кроватка, из которой вынимают матрац и вместо него устанавливают такого же размера специальную доску. Детей не следует укладывать на живот после кормления, лучше всего перед сном.
При положении ребенка на животе взрослые поддерживают его ладонью на уровне нижней части грудной клетки и живота. Как только ребенок начинает опускать голову, его выкладывают на спину. Этот прием повторяют несколько раз в день. С этой же целью в возрасте 1,5–2 месяцев ребенка берут 2–3 раза в день на руки и немного держат его в вертикальном положении. Такое положение способствует тренировке, развитию мышечной системы и удержанию головы. К началу второго месяца малыш становится спокойнее, улыбается, длительно рассматривает игрушку, висящую над ним. К этому времени над его кроваткой на расстоянии 60–70 см укрепляются игрушки: погремушки-подвески, погремушки с ручками и кольцами ярких расцветок, мелодично звучащие игрушки, так как после 2 месяцев ребенок уже четко реагирует на звук, отыскивает его источник. Однако не следует подвешивать игрушки к коляске, в которой ребенок должен только спать на воздухе.
Для детей в возрасте до 2,5–3 месяцев наиболее характерным является зрительное и слуховое сосредоточение на лице разговаривающего с ним взрослого, на висящей игрушке. Возникают улыбка и комплекс оживления в ответ на разговор взрослого, а также умение удерживать голову лежа на животе, опираясь на предплечья, выгибая спинку. Следует отметить, что умение лежать на животе является предпосылкой для своевременного развития ползания. Эта поза способствует также образованию правильного изгиба позвоночника.
Ласковый голос и улыбка человека, разговаривающего с ребенком, вызывают радостное настроение. У него создается положительно-эмоциональная реакция – комплекс оживления, который складывается из улыбки, двигательного беспокойства и голосовой активности (гуление). Такая усиленная подвижность развивает двигательные умения ребенка, укрепляет скелетную мускулатуру, улучшает функции дыхания и кровообращения. Двигательная активность стимулирует все жизненные процессы в организме, что важно для дальнейшего развития ребенка.
Для правильного развития движений рук и ног в возрасте 1–2 месяцев во время бодрствования ребенка одевают так, чтобы не стеснять его движений. Для этой цели ему надевают поверх кофточки ползунки, на ножки – пинетки или носки.
В начале 3-го месяца жизни ребенок начинает случайно наталкиваться на игрушку, висящую над грудью, а в возрасте 2,5–3 месяцев у него появляются движения выпрямленных рук, поэтому игрушку уже подвешивают над кроваткой более низко (в 20–30 см над грудью ребенка), чтобы он мог наталкиваться на нее ручками и учился захватывать.
Не рекомендуется вешать над кроватью (или манежем) ребенка слишком много игрушек одновременно. Их нужно время от времени менять и иногда убирать. Необходимо всячески способствовать развитию движений ребенка, а также проводить ему с месячного возраста массаж и гимнастику.
Режим дня. Длительность ночного сна ребенке до 2,5–3 месяцев – 10–11 ч, днем он спит 3–4 раза по 1,5–2 ч с промежутками в 1–1,5 ч. В этом возрасте периоды бодрствования постепенно увеличиваются от 30–40 мин до 1,5 ч. Купают младенцев ежедневно, обычно вечером перед кормлением (19–20 ч). Купание способствует быстрому засыпанию ребенка и крепкому сну. Правильное чередование сна и бодрствования целесообразно организовать уже в конце первого месяца жизни ребенка, это облегчает выполнение режима в дальнейшем.
В первые 3 месяца жизни инстинкт сосания у ребенка наиболее выражен. Если ему дают пустышку, он быстро привыкает к ней, поэтому не следует приучать детей к соске. Сосание пустышки вызывает деформацию растущих зубов, а это способствует изменению прикуса. Кроме того, привыкший к соске ребенок при выпадении ее изо рта во время сна просыпается и плачет. При монотонных, однообразных сосательных движениях бодрствование ребенка становится пассивным.
Если же ребенок уже привык к соске, то не нужно насильно отучать от нее.
Нельзя смазывать соску горчицей, отнимать ее внезапно или применять силу.
Ребенка в возрасте 1–3 месяцев не рекомендуется без надобности брать на руки или долго держать в вертикальном положении, это может привести к деформации и искривлению позвоночника, к развитию сутулости. Родители и другие члены семьи, которые ухаживают за ребенком, должны знать, что при пеленании и других манипуляциях нельзя оставлять ребенка без присмотра на столе, на кровати или в незакрытой детской кроватке, так как он может упасть.
Возраст от 3 до 6 месяцев
В этом возрасте продолжается интенсивное нервно-психическое развитие детей: дифференцируется слуховое и зрительное восприятие, улучшается моторная деятельность, ребенок начинает гулить и лепетать. Хорошо, чтобы периоды бодрствования дети 3–6 месяцев проводили в манеже. Это способствует своевременному и правильному развитию статических и двигательных умений, укреплению скелета и мускулатуры. При нормальном развитии ребенок 3 месяцев тянется к подвешенной над манежем (невысоко) игрушкой, захватывает ее. В теплое время года манеж выносят на открытую веранду или в сад под навес.
