Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии - Тамара Дукер Фройман
Диета с низким содержанием лактозы и безлактозная диета
Лучше всего подходит при:
• непереносимости лактозы;
• временных формах непереносимости лактозы, вызванных активной целиакией или болезнью Крона, поражающей тонкий кишечник.
Лактоза – это молочный сахар, который естественным образом содержится в молочных продуктах. Она также может добавляться в сладости, конфеты, шоколад и даже в лекарственные препараты (например, противозачаточные таблетки) в качестве неактивного наполнителя. Веганские или растительные продукты, как и все мясо и яйца, не содержат лактозы. Вопреки распространенному мнению, яйца не являются молочным продуктом и, следовательно, не содержат лактозы. Еще один миф о лактозе заключается в том, что козье и овечье молоко содержит значительно меньше лактозы, чем коровье. На самом деле это не так, однако твердые выдержанные сыры, изготовленные из всех трех видов молока, содержат очень мало лактозы, а то и вовсе ее не содержат. Это связано с тем, что по мере старения сыра лактоза просачивается из него вместе с жидкой сывороткой. Поэтому сыры на основе сыворотки, такие как традиционный сыр рикотта, содержат очень много лактозы, как и некоторые протеиновые добавки на основе сыворотки.
Непереносимость лактозы является следствием недостаточной выработки пищеварительного фермента лактазы в тонком кишечнике. Лактаза необходима для расщепления лактозы на две составляющие молекулы – глюкозу и галактозу, чтобы они могли усваиваться по отдельности. Когда вы потребляете больше лактозы, чем может переварить имеющийся фермент, избыток лактозы остается непереваренным, не всасывается и попадает в толстую кишку, где может вызвать газообразование, вздутие живота, диарею и (или) спазмы. Большинство людей генетически запрограммированы на то, чтобы с возрастом вырабатывать меньше лактазы, и это приводит к некоторой степени непереносимости лактозы у многих взрослых. Это называется первичной непереносимостью лактозы. Некоторые люди временно теряют способность переваривать лактозу, когда происходит повреждение клеток тонкого кишечника, вырабатывающих фермент лактазу. Это может происходить при воспалительных заболеваниях, таких как неконтролируемая целиакия или активные стадии болезни Крона, поражающие тонкий кишечник, и называется вторичной непереносимостью лактозы. Как правило, вторичная непереносимость лактозы проходит после заживления пораженных сегментов тонкого кишечника.
Таблица 13.1 Диета с низким содержанием лактозы при непереносимости лактозы
Низкофруктозная диета
Лучше всего подойдет при:
• непереносимости фруктозы.
Фруктоза – это сахар естественного происхождения, содержащийся в некоторых фруктах, фруктовых соках и их концентратах, а также в натуральных подсластителях, таких как мед и нектар агавы. Она также может добавляться в продукты питания и напитки, часто в сладкие приправы и безалкогольные напитки, газировку, спортивные напитки и энергетические гели. В качестве пищевой добавки она может фигурировать в списке ингредиентов как высокофруктозный кукурузный сироп, кристаллическая фруктоза, фруктоза или концентрат фруктового сока.
Для переваривания фруктозы не требуются ферменты, поэтому ее непереносимость не является следствием дефицита ферментов. Скорее, для переноса фруктозы из кишечника в организм необходимы специальные транспортеры сахара, выстилающие тонкий кишечник. В организме некоторых людей таких транспортеров больше, чем у других, или они функционируют лучше, чем у других. У некоторых людей количество транспортеров в норме, но они потребляют так много фруктозы – возможно, из-за частого употребления сока или большого количества газировки и содовых напитков, – что просто превышают возможности своего организма по ее усвоению. Как только вы превысите свою индивидуальную способность к усвоению фруктозы, все, что вы употребили сверх своей способности к усвоению, останется непереваренным и попадет в толстую кишку, где может вызвать газообразование, вздутие живота, диарею и (или) спазмы.
Когда речь идет о диетическом лечении непереносимости фруктозы, наиболее важным является количество свободной фруктозы, содержащейся в продукте, а также избыточное содержание фруктозы по сравнению с другим сахаром, глюкозой. Если фруктоза и глюкоза потребляются в равном соотношении, то фруктоза может всасываться теми же путями, что и сахароза (столовый сахар). Когда же в пище содержится относительно больше фруктозы, чем глюкозы, вероятность мальабсорбции фруктозы возрастает. В табл. 13.2 приведены списки продуктов, которые с наибольшей и наименьшей вероятностью будут переноситься людьми с непереносимостью фруктозы.
Таблица 13.2 Низкофруктозная диета при непереносимости фруктозы
* Аллюлоза – все более популярный низкокалорийный подсластитель, встречающийся в различных низкоуглеводных продуктах. Формально она не содержит фруктозы, хотя по химическому составу схожа с ней и, как считается, всасывается в организм с помощью тех же транспортеров в тонком кишечнике, что и фруктоза. Поскольку у людей с непереносимостью фруктозы не хватает транспортеров для ее усвоения, можно опасаться, что у них не хватит транспортеров и для адекватного усвоения аллюлозы. Во время написания данной книги не было проведено ни одного исследования по изучению переносимости аллюлозы людьми с непереносимостью фруктозы. До тех пор, пока не появятся новые научные данные, проясняющие этот вопрос, я рекомендую своим пациентам с непереносимостью фруктозы избегать употребления аллюлозы.
Диета с низким содержанием сахарозы
Лучше всего подойдет при:
• непереносимости сахарозы или врожденном дефиците сахаразы-изомальтазы (CSID);
• временных формах непереносимости сахарозы, вызванных активной целиакией или болезнью Крона, поражающей тонкий кишечник.
Сахароза – это сахар, который в естественном виде содержится в некоторых фруктах, овощах, а также в таких подсластителях, как кленовый сироп и патока. Она также может быть извлечена из свеклы и сахарного тростника для получения изолированного сахара, который используется в качестве подсластителя. На этикетке пищевого продукта он может быть указан как «тростниковый сок» или «выпаренный тростниковый сок», но это тот же самый белый материал, что и обычный столовый сахар. Вопреки тому, что вы, возможно, слышали, коричневый цвет сахара-сырца или даже
