Помогите своей печени. Как сохранить здоровье важнейшего органа надолго - Габриэль Перлемутер
В число этих 10 % непременно входят жители стран ЮгоВосточной Азии, таких как Таиланд, которые любят традиционное блюдо из сырой рыбы — кой пла. Не стоит его пробовать: используемая рыба может быть заражена паразитами, которые провоцируют развитие рака печени. Для здравоохранения этих стран данная проблема стоит настолько остро, что населению предлагается систематический ультразвуковой скрининг.
Тем не менее, даже если дошло до стадии рака, не стоит терять надежды, ведь печень — это орган, обладающий потрясающей способностью к регенерации. После операции по удалению опухоли, то есть иссечению части печени, пораженной раком, оставшаяся здоровая часть органа берет на себя ее функции, и в результате печень восстанавливается.
В исключительных случаях, таких как агрессивное течение рака, тяжелый острый гепатит или запущенный цирроз, когда печень в конечном счете атрофируется из-за недостаточного количества клеток, остается единственная возможность в виде пересадки печени, в том числе от родственного донора. Ведь благодаря способности этого органа к регенерации донор, который отдает часть своей печени, через некоторое время полностью восстановит всю печень целиком. А реципиент получит шанс на новую печень в отличном состоянии. Отторжение происходит гораздо реже, чем при трансплантации других органов.
Печень очень толерантна и привычна к постороннему, ведь она ежедневно перерабатывает и перераспределяет питательные вещества, поступающие в нее извне.
В настоящее время ведутся исследования по созданию искусственной печени, которая может быть использована, пока пораженная печень регенерирует или пациент стоит в очереди на трансплантацию.
Другой вид исследований касается возможности пересадки человеку печени животного происхождения. В настоящее время это невозможно, потому что печень животного сразу же отторгается нашим организмом. Тем не менее можно предположить, что, модифицируя гены животного, мы добьемся совместимости его печени.
Когда дело касается печени, всякая надежда оправданна.
16. Мы все не равны
Многие из моих пациентов довольно регулярно употребляют спиртное, некоторые даже доходят до алкоголизма, но заболевания печени развиваются отнюдь не у всех из них. Вовсе не обязательно тот, кто больше выпивает, больше болеет. Вообще-то я знаю многих людей с алкогольным циррозом, которые утверждают, что пьют не больше, чем их сосед, у которого все в порядке со здоровьем. И я им вполне верю.
То же самое и с едой: при одинаковом питании мы толстеем по- разному и также по-разному теряем вес при соблюдении диеты, иными словами, наш метаболизм, то есть способ извлечения энергии из пищи, не одинаков. И не все мы становимся жертвами «болезни газировки», даже если едим такую же вредную пищу, как сосед.
Почему мы не похожи?
Взаимодействие факторов
Первая причина — различные воздействия, которым мы подвергаемся. Например, избыточный вес приводит к неравенству по отношению к алкоголю: при одинаковом потреблении алкоголя, по 2 бокала в день в течение короткого промежутка времени, полный человек, скорее всего, гораздо быстрее ощутит, что состояние его печени ухудшилось. Но бывают и исключения: есть любители спиртного с лишним весом, у которых все отлично.
Стрессом, как мы видели, тоже не стоит пренебрегать. В нашем обществе, которое живет все быстрее и поощряет культ успешности, стресс — это фактор, влияние которого постоянно растет. Стресс в сочетании с нездоровой пищей и алкоголем, объединив усилия, имеют все шансы прикончить несчастную печень, какой бы героической она ни была.
Следует также учитывать действие лекарств. Даже самых безобидных! Однажды ко мне пришел на прием пациент с гепатитом неизвестного происхождения: анализы показали, что он не вирусный. Ферменты его печени были очень высокими, около 1000 при нормальном уровне 40. Он был госпитализирован, и через несколько дней его заболевание прошло — так же внезапно, как и началось. Я был заинтригован и долго его расспрашивал. Он был не из тех, кто регулярно употребляет спиртное, но недавно устроил вечеринку и расслабился от души — пил два дня без перерыва. После чего очнулся с головной болью и, чтобы избавиться от нее, принимал долипран (парацетамол) — стандартную дозу в течение нескольких дней.
Парацетамол продается без рецепта и широко используется для снижения температуры или облегчения незначительной боли, в том числе у детей. Однако он, как и все остальное, что мы проглатываем, проходит через печень. При применении обычных доз это, как правило, не создает никаких проблем. Однако печень использует для обезвреживания алкоголя и парацетамола один и тот же пептид — глутатион. С их одновременным избытком печень моего пациента справиться не смогла: глутатион закончился, и у пациента развился лекарственный гепатит. В больнице мы до сих пор называем это «злоключением с парацетамолом»…
Некоторые, как и я, думают, что парацетамол может стать ядом, убивающим клетки, особенно вредным для печени с поражением, связанным с избыточным весом, так как в этом случае в организме наблюдается недостаток глутатиона.
Генетический фактор
Наше неравенство в плане здоровья обычно связывают с генетическим фактором. Но что касается чувствительности к алкоголю и нездоровой пище, то, как мы теперь знаем, гены здесь практически ни при чем.
Конечно, есть исключения, в частности врожденная непереносимость алкоголя, которая встречается у некоторых японцев и передается из поколения в поколение. У них отсутствует фермент, позволяющий превращать ацетальдегид — токсичный продукт переработки алкоголя — в уксусную кислоту. Следовательно, ядовитый ацетальдегид быстро и в больших количествах накапливается в организме. Как только такой человек употребляет алкоголь, он краснеет, потеет, у него учащается сердцебиение и начинает болеть голова. Людям с этой аномалией в каком-то смысле повезло: им становится настолько плохо после пары бокалов, что вряд ли они смогут употреблять спиртное регулярно и тем более в больших количествах!
Удивительное исследование было также проведено командой профессора Карен Караян Райан в Цинциннати, США, на мышах, которым проводили гастрэктомию — такую же операцию по уменьшению желудка, которую делают людям, страдающим ожирением, чтобы вызвать снижение веса. Одна группа мышей была генетически модифицирована — они
