Конец психическим заболеваниям. Революционное исследование, которое поможет укрепить ментальное здоровье и улучшить настроение - Дэниел Грегори Амен

Глава 2

Сделать невидимую болезнь видимой

КАК ВЗГЛЯД НА МОЗГ РАЗРУШАЕТ УСТАРЕВШУЮ ПАРАДИГМУ И ПРОКЛАДЫВАЕТ НОВЫЙ ПУТЬ

Те важные проблемы, с которыми мы сталкиваемся, не могут быть решены на том же уровне мышления, на котором мы находились, когда создавали их.

Альберт Эйнштейн

• Если у вас сильная боль в груди, врач просканирует ваше сердце; но если у вас сильная депрессия, никто никогда не посмотрит на ваш мозг.

• Если у вас болит живот, врач сделает вам УЗИ живота; но если вам нет жизни от тревоги, никто никогда не посмотрит на ваш мозг.

• Если у вас колющие боли в спине, врач назначит вам МРТ; но если у вас возникают порывы ударить других, никто никогда не посмотрит на ваш мозг.

• Если у вас постоянная боль в колене, врач сделает вам снимок коленей; но если у вас постоянно болит сердце, никто никогда не посмотрит на ваш мозг.

• Если у вас хронический кашель, врач сделает рентген вашей грудной клетки; но если алкогольная зависимость разрушает вашу жизнь, никто никогда не посмотрит на ваш мозг.

• Если вас мучает боль в тазобедренном суставе, врач просканирует ваше бедро; но если вы так измучили своего супруга, что он ушел от вас, никто никогда не посмотрит на ваш мозг.

• Если вас парализовало в результате несчастного случая, врач просканирует ваш позвоночник; но если вас парализуют навязчивые мысли, никто никогда не посмотрит на ваш мозг.

• Если у вас разовьется внезапная тахикардия, врач сделает вам УЗИ сердца; но если ваш сын-подросток сбегает и живет на улице, никто никогда не посмотрит на его мозг.

Говорят, что лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Без карты вы можете заблудиться. Если вы очутились в дикой местности без карты, вы будете страдать и рискуете умереть. Аналогичным образом многие люди теряются в трясине психиатрической помощи, а отсутствие надлежащей диагностики и лечения стоит многим людям жизни. В 2020 году это просто неприемлемо. Вот пример.

Джейсон

Джейсону было 18. Он учился на первом курсе колледжа в Университете Род-Айленда, когда впервые начал слышать голоса и видеть галлюцинации. Основываясь на симптомах, университетский психиатр диагностировал у него шизофрению и сообщил родителям Джейсона, что ему нужно будет принимать антипсихотические препараты до конца своей жизни. Однако некоторое время спустя прописанное лекарство стало вызывать у него суицидальные мысли. Его мать в ужасе позвонила мне. Мы с ней вместе работали на крупном телевизионном канале. Я сказал, что хочу немедленно увидеть Джейсона.

ОФЭКТ-диагностика его мозга показала признаки перенесенной в прошлом травмы головного мозга, затронувшей левую височную долю. Подобное повреждение часто приводит к нестабильности настроения, мрачным мыслям и галлюцинациям. Сканирование также выявило низкую активность в лобных долях (часть мозга, ответственная за сосредоточенность, просчет будущих результатов и планирование). В возрасте пяти лет Джейсон прыгнул головой вперед в пустую ванну и на короткое время потерял сознание. Во время занятий борьбой и футболом он также получил несколько сотрясений мозга. С пятилетнего возраста Джейсон периодически боролся с депрессией легкой степени тяжести. Его симптомы ухудшились, когда ему было 12 лет, и над ним стали издеваться в школе. Во время учебы в колледже Джейсон начал слышать голоса. Они постоянно отпускали злые комментарии о нем и других. Часто у него в голове одновременно звучали несколько голосов. Кроме того, его начали мучать страшные видения собственной смерти, в том числе, что его душит змея.

После встречи с Джейсоном и просмотра его ОФЭКТ-снимка мозга я пришел к выводу, что у него не было шизофрении. У него была психотическая депрессия, усугубленная предыдущей черепно-мозговой травмой, беспорядочными паттернами мышления и хроническим стрессом. Я отменил ему прием антипсихотических препаратов, назначил нутрицевтики для восстановления мозга целебными питательными веществами, направил его на когнитивно-поведенческую терапию (вы узнаете больше об этом простом методе устранения негативных автоматических мыслей (НАМов) в следующей главе) и гипербарическую оксигенацию (ГБО), чтобы помочь излечить его прошлые мозговые травмы. В течение четырех месяцев его состояние заметно улучшилось. На следующий год он вернулся в колледж. Впоследствии мы также помогли многим членам семьи Джейсона, включая его мать, отца, племянника и двоюродного брата.

Влюбиться в нейровизуализацию

Когда мы только начали нашу работу по визуализации мозга, мы были взволнованы, поскольку это давало нам невероятно полезную информацию, которая могла помочь нашим пациентам, как в случае с Чейзом, о котором мы рассказали во введении, и с Джарреттом – в главе 1. Как только я понял, что люди быстрее выздоравливают благодаря тому, что мы узнаем о них в результате нейровизуализации мозга, я подсел на ОФЭКТ, несмотря на яростную критику, которая обрушилась на меня. Когда я начал рассказывать о нашей работе на национальных конференциях психиатров, врачи-консерваторы отчитали меня и моих коллег за использование этих инструментов в наших клиниках, заявив, что те предназначены только для исследований, а не для непосредственного применения в жизни людей. Но как только я понял, что благодаря этому пациенты поправлялись быстрее, пути назад для меня уже не было.

В течение нескольких лет в начале 1990-х Американская психиатрическая ассоциация (АПА) регулярно проводила однодневные курсы по ОФЭКТ. Однако потом они отказались от использования ОФЭКТ и сходной с ней нейровизуализации, поскольку это не соответствовало их диагностической библии (DSM, которой она владеет и от которой получает прибыль)[66]. К сожалению, АПА полностью проигнорировала тот факт, что врачи и пациенты извлекают выгоду из инструментов нейровизуализации мозга, и отказ от них делает психиатров единственными медицинскими специалистами, которые практически никогда не смотрят на орган, который они лечат. Тем самым они обрекают себя на постановку диагнозов, которые основываются только на разговорах с пациентами и обнаруженных с их слов синдромах даже в сложных случаях. Это напоминает, как еще в 1841 году доктор Энсон Генри диагностировал у Линкольна меланхолию.

Без нейровизуализации психиатры обречены ставить диагнозы на основании синдромов, подобно тому, как еще в 1841 году доктор Энсон Генри диагностировал у Линкольна меланхолию.

Те из нас, кто использует функциональную нейровизуализацию, знают, что томограммы никогда не будут соответствовать DSM, поскольку в основе DSM