Энциклопедия начинающего психолога - Геннадий Владимирович Старшенбаум
При коммуникативном подходе определите, кто является «звездами», кто изолирован, кто мешает коммуникативному процессу, кто его поддерживает. На диагностической стадии работы определите текущее состояние семейной системы и желаемое. Выясните, как общаются члены семьи: заискивая, задираясь, наставляя, безразлично? Открыто ли обсуждаются варианты, учитывается мнение каждого или нет? Выявите супружеские мифы: «Если ты меня любишь, я в порядке; ты догадаешься, что мне нужно; ты должен думать, чувствовать и действовать, как я» и т. п.
Чтобы разобраться в несогласованных, перепутанных взаимоотношениях, составьте карту семьи, в которой отметьте связи в парах и треугольниках. Определите тип родительских масок: Начальник (обвинитель), Безответственный (потакающий) и др. Проследите хронологию семейных кризисов, выясните способы их разрешения. Наконец, выявите влияние моделей родительских семей. Проведите тренинг навыков адаптивного общения, используя проясняющие вопросы, корригирующие замечания, обучающие техники, а также невербальные приемы, например, «семейную скульптуру».
В рамках структурной семейной терапии фокусируйтесь на образцах и формах внутрисемейного взаимодействия, распределении власти, модусе принятия решений, границах, близости членов семьи и дистанции между ними, альянсах, сговорах, ролях, правилах, сходстве и взаимном дополнении.
Играйте роль человека директивного, эмпатичного и отстраненного, но включенного в контекст семейных отношений в качестве одного из элементов. Подталкивайте семью к определенным действиям, давайте указания, прибегайте к ролевой игре, по-разному рассаживайте членов семьи. Это позволит вам воочию наблюдать функционирование семейной структуры в различных условиях, а семье – осознавать и изменять свои реакции на внешние воздействия.
Входя во временный альянс с одной из семейных субсистем (родителями или детьми) на какое-то время отдайте все свои силы, авторитет и власть данной группе или члену семьи. Укрепив эту субсистему, осуществите альянс с другой субсистемой. При этом учитывайте опасность объединиться с одним или несколькими клиентами против других, а также то, что именно так может воспринять присоединение к субсистеме семья.
Перераспределяйте членов семьи таким образом, чтобы поддержать нуждающиеся в этом субсистемы и укрепить границы между поколениями. Разрушайте внутрисемейные альянсы, поддерживающие дисфункциональность семейной системы, освобождайте родителей от излишней вовлеченности в жизнь детей, а детей – в жизнь родителей. Добивайтесь единства между родителями и большей согласованности их действий. С помощью инструкций и домашних заданий перекраивайте внутрисемейные границы, ослабляя слишком жесткие и укрепляя слабые.
В рамках стратегической семейной терапии четко определяйте, что члены семьи должны делать как во время сессии, так и за ее рамками. Свои указания направляйте на то, чтобы воссоединить разобщенных членов семьи, содействовать согласию между ними и доброжелательному настрою, усилить позитивный взаимообмен, помочь выработать более эффективные правила, лучше соблюдать границы между поколениями, предоставлять больше автономии членам семьи и поддерживать их в достижении индивидуальных целей.
Обсуждайте с семьей широкий круг проблем, касающихся их совместной жизни и способов решения различных общих вопросов. При этом применяйте активное слушание, обучение с помощью вопросов, повторение, обобщение, раскрытие эмоциональных состояний членов семьи, конфронтацию с определенным мнением или позицией члена семьи.
Нередко в семье выявляются ригидные неэффективные роли (Пессимист, Оптимист, Теоретик, Практик и т. д.), эгоцентризм и соперничество участников. В этих случаях введите специальные правила ведения дискуссии:
✶ цель дискуссии – не доказать свою правоту, а совместно найти истину;
✶ прежде чем возражать, подумай, в чем может быть прав собеседник, и попробуй развить это;
✶ важно установить истину, а не просто пойти на соглашение ради мира.
Сопротивление семьи служит поводом задуматься:
✶ Какое послание семья пытается мне передать?
✶ Не слишком ли я настойчив?
✶ Кто перегружен – вся семья или кто-то один?
✶ Может быть, мы еще не готовы к работе с этой темой?
✶ Достаточно ли сильна мотивация семьи, чтобы реализовать мое предложение?
Тактика работы с семейным сопротивлением:
✶ Рассматривайте сопротивление с точки зрения его полезности. Вместо того чтобы считать отказ от сотрудничества проявлением упрямства, рассматривайте его как обратную связь.
✶ Встаньте на позицию членов семьи с точки зрения их взгляда на проблему. Не следует с первых минут оспаривать мнение того или иного члена семьи о сути проблемы.
✶ Присоединитесь к семье в качестве сочувствующего и готового оказать поддержку ее члена.
✶ Создайте альянс с человеком, обладающим в семье реальной властью.
✶ Не вступайте в борьбу, сосредоточьтесь вначале на тех аспектах проблемы, которые легче поддаются изменениям.
✶ Начните с того, что доступно членам семьи. Не предлагайте им сделать то, к чему они пока не готовы.
✶ Окажите членам семьи помощь в выборе реалистичных целей и помогите справиться с заданиями, которые им под силу.
Если сопротивление проявляется в сомнениях по поводу вашей компетентности («Вы сами в браке? Вы разводились? У вас есть дети? Вы давно занимаетесь семейной терапией?»):
✶ Будьте благодарны, что вам помогают осознавать ваши уязвимые места.
✶ Избегайте защитных реакций («Почему вы спрашиваете?»).
Отвечайте открыто – важнее не содержание ответа, а взаимная честность и открытость.
✶ Задавайте вопрос клиенту только после ответа ему («Не могли бы вы сказать, почему вам важно было это узнать?»).
Типичные заблуждения начинающих семейных терапевтов:
✶ Семейная терапия начинается на первой встрече (на самом деле – с телефонного обращения и договора о составе участников).
✶ Положительные результаты могут быть достигнуты в ходе одной сессии (это наивно).
✶ Семейный терапевт решает все семейные проблемы (подобная тенденция к спасательству усиливает растерянность семьи).
✶ Семье достаточно осознать свою проблему (на самом деле необходимо осознать характер взаимоотношений и взаимных ожиданий всех членов семьи и добиться взаимопонимания).
✶ Основная роль семейного терапевта – разобраться в отношениях членов семьи и улучшить их (на самом деле – обеспечить атмосферу, в которой члены семьи по-новому услышат и поймут друг друга, осознают, как на их поведение влияют прошлые поступки партнеров, надежды и устремления, связанные с будущим).
✶ В первую очередь надо защищать детей. При этом матери посылается сообщение: «Я была бы лучшей матерью этим детям, чем вы». Такая позиция терапевта провоцирует сопротивление матери или семьи в целом.
Типичные ошибки начинающих семейных терапевтов:
✶ Неадекватное понимание и анализ обстоятельств обращения, особенно в отношении оценки проблемы.
✶ Нечеткая постановка цели, неясно, кто ее устанавливает.
✶ Противоречивые цели, которые влияют на результат терапии.
✶ Недостаток внимания к влиянию определенных мотиваций, например, меркантильных.
✶ Недоучет роли заявленной проблемы.
✶ Недоучет системного характера проблемы, например, игнорирование нарушений обратной связи.
✶ Слабый терапевтический альянс с семьей.
✶ Теоретические ошибки и упущения, например, игнорирование основной семейной травмы, психологических ресурсов семьи или влияния
