Хорошее настроение: Руководство по борьбе с депрессией и тревожностью. Техники и упражнения - Дэвид Бернс

Генерализованное тревожное расстройство

Люди с фобиями испытывают страх в определенных ситуациях. Например, если у вас есть страх змей или пауков, вы испытываете тревожность, только если находитесь рядом с этим животным. Если же тревожность и напряженность сохраняются в течение всего дня, независимо от того, где вы и что делаете, а симптомы сохраняются – более или менее непрерывно – в течение полугода или дольше, то такое расстройство называется генерализованной тревожностью. Эта проблема чаще всего впервые обнаруживается в возрасте от 20 до 40 лет и затрагивает в равной мере мужчин и женщин.

Некоторые люди с генерализованным тревожным расстройством придерживаются суеверия, что тревога и беспокойство им помогают. Например, если вы достаточно поволновались из-за экзамена или работы, которую пишете, то справитесь с ними лучше. Как правило, это не соответствует действительности. Возможно, небольшое беспокойство действительно может побудить вас поднапрячься и приложить все усилия, но сильная тревога будет вам только мешать и усложнит задачу. Лично я считаю, что лучше всего у меня получается что-то делать, когда я не тревожусь совсем.

Люди, которые постоянно испытывают беспокойство, полагают, что эта тревога защитит их семью и друзей от опасности. Одна женщина по имени Энн постоянно волновалась, если ее дети задерживались хотя бы на пять минут: вдруг с ними случилось что-то ужасное? Когда ее дочь поехала в гости к подруге во Флориду, Энн, как одержимая, следила за сводками автокатастроф и ураганов.

Энн не хотела отказываться от привычки постоянно беспокоиться: она боялась, что с ее детьми случится что-нибудь ужасное, если она перестанет это делать. Но у постоянной тревоги Энн за детей может быть и другая, более глубокая причина. Возможно, дело в том, что она несчастна из-за какой-то жизненной проблемы, с которой боится разобраться, например из-за конфликта с мужем или из-за неопределенности: может быть, стоит окончить колледж и заняться карьерой? Она избегает этих неприятных вопросов, вкладывая всю свою энергию в беспокойство за близких.

Если вы испытывали симптомы хронического беспокойства и нервозности в течение как минимум полугода, поставьте «да» в таблице с диагностической сводкой.

Социальная тревожность

Социальная тревожность – это страх других людей. Она очень распространена и встречается у людей обоих полов (хотя у мужчин – чаще). Страдающие социальной тревожностью застенчивы, боятся опозориться перед другими. Они избегают любых ситуаций, в которых люди могут заметить, как сильно они волнуются. Если вы боитесь выступать на публике, не любите находиться в окружении людей на встречах или мероприятиях, стесняетесь знакомиться и представляться, не любите ходить на свидания, избегаете есть в окружении других людей, опасаетесь сказать глупость на вечеринке или стараетесь не посещать общественный туалет – возможно, у вас социальная тревожность.

Одна 24-летняя девушка с социальной тревожностью разговорилась на корпоративе с красивым мужчиной. Она все больше и больше стеснялась: «Что, если он заметит, как мне неловко?» Из-за этой мысли ей стало чудовищно некомфортно, напряжение росло. Она так разволновалась, что ей пришлось придумать повод и, извинившись, уйти домой. Потом она почувствовала себя униженной и начала заниматься самобичеванием.

Специфическая фобия

Специфическая фобия – это страх чего-то конкретного, например высоты, какого-то определенного животного, полетов на самолете, грома, темноты, мостов, замкнутых пространств, лифтов, крови, грязи или бактерий. Это страх поперхнуться, водить машину, быть похороненным заживо. У многих фобий греческие названия. Так, страх замкнутого пространства называется клаустрофобия, страх высоты – акрофобия, страх быть похороненным заживо – тафефобия.

Из-за таких сложных названий складывается впечатление, что, во-первых, фобии ужасны и опасны и, во-вторых, что они давно и хорошо изучены. И то и другое весьма далеко от правды. Фобии неприятны, но их нельзя считать симптомом тяжелых психических заболеваний или признаком слабости характера. Обычно их удается быстро и эффективно вылечить, но научных знаний о том, почему они возникают, на удивление мало.

Специфические фобии крайне распространены. От 10 до 20 % населения мира страдают от фобий в те или иные периоды жизни. Фобии могут возникнуть в любом возрасте, но часто развиваются в детстве. У женщин они встречаются в два раза чаще, чем у мужчин.

Паническое расстройство

Паническая атака – это всплеск сильной, непреодолимой тревоги, который обычно длится недолго (иногда лишь несколько минут, реже несколько часов). Приступы возникают как будто ни с того ни с сего, без явной причины. Во время панической атаки вы испытываете по меньшей мере четыре неприятных ощущения – например, головокружение, учащенное сердцебиение, комок в горле, «гонку» мыслей, туман в голове, дрожь или тремор, чувство напряженности в груди, нерегулярное сердцебиение, диарею или расстройство желудка, онемение, покалывание в пальцах, приливы жара, озноб, повышенное потоотделение. Вы можете чувствовать себя странно, ощущать себя или окружающий мир нереальным.

Эти симптомы развиваются внезапно и наращивают интенсивность в течение 10 минут. На пике панической атаки вы можете ощущать один или несколько страхов:

Вдруг я потеряю контроль над собой?

Вдруг я сойду с ума?

Вдруг у меня случится инфаркт?

Вдруг я упаду в обморок?

Вдруг я умру?

Вскоре эпизод исчерпывает себя. Только что вы буквально цеплялись за жизнь, и вам кажется чудом, что вы не сломались. Вы не хотите, чтобы кто-нибудь узнал о случившемся, потому что вам стыдно, вы чувствуете себя странным, ненормальным. Вы живете в ужасе перед новым приступом паники. Вы постоянно начеку, прислушиваетесь к себе в ожидании признаков того, что этот ужасный эпизод снова повторится. Это приводит к страху страха.

Если вы испытывали как минимум четыре панические атаки за четыре недели, то это называется паническим расстройством. Однако такое определение субъективно. Если у вас была только одна паническая атака, но вы ощущали подавленность из-за нее около месяца, то ваше состояние тоже подойдет под этот диагноз.

Некоторые люди, переживающие панические атаки, боятся, что «сойдут с ума», станут шизофрениками. Но симптомы шизофрении сильно отличаются от симптомов тревоги. Люди с шизофренией могут слышать несуществующие голоса, думать, что их контролируют потусторонние силы и тайные радиоволны, быть уверенными, что их мысли транслируют по телевидению и радиостанциям, или чувствовать, что сам Господь передает им сообщения. Люди с шизофренией редко беспокоятся, не сходят ли они с ума. Они уверены, что с ними все в порядке, и верят в совершеннейшую реальность своих иллюзий. Если вы волнуетесь, что сходите с ума, значит, это не так! Ваша проблема – тревога, а не