Хорошее настроение: Руководство по борьбе с депрессией и тревожностью. Техники и упражнения - Дэвид Бернс
Смысл этого упражнения – проиллюстрировать, что терапия имеет смысл и приносит пользу, если ставить перед собой конкретные цели. Этот сеанс прошел как по маслу, потому что Сью была мотивирована и готова сотрудничать. Как только я указал ей правильный вектор, она с готовностью последовала моим советам.
Предположим, вы мой пациент и вам нужна помощь с решением проблемы с прокрастинацией. Вот, например, как может проходить наш сеанс.
ДЭВИД. Значит, вам нужна помощь в борьбе с прокрастинацией? Вы не могли бы рассказать, что именно вы постоянно откладываете?
ВЫ. Все на свете, доктор.
ДЭВИД. Ну, это непосильная задача – помочь со «всем на свете». Боюсь, я не смогу ее решить. Но я могу помочь вам решить какую-то одну проблему. Если мы определимся, что именно вы откладываете, и поймем, как вам разобраться с мотивацией и продуктивностью, то вы сможете использовать те же инструменты и в других сферах жизни.
ВЫ. Ну, одна проблема – это просто капля в море. Какой от этого толк?
ДЭВИД. Может, и никакого. Похоже, вы думаете, что помощь в чем-то одном вам не нужна. Я могу чем-то еще вам помочь?
ВЫ. Вы хотите сказать, что не можете помочь мне бороться с прокрастинацией?
ДЭВИД. Я хотел бы поработать с вами над этой проблемой. Но я не понимаю, как работать одновременно над несколькими проблемами. Честное слово, я не знаю, как помочь вам со «всем на свете». В конце концов, у нас с вами сегодня только 45 минут. Но мы можем положить начало, если вы готовы поработать над чем-то одним.
Обратите внимание: я начинаю обсуждать с вами, как мы могли бы работать сообща. Я не буду пытаться вам помочь, пока не пойму, что мы собираемся делать нечто осмысленное. Я не куплюсь на вашу хитрость – решить прямо сегодня все ваши проблемы, связанные с прокрастинацией. Нужно выбрать что-то одно. Как мы могли бы продолжить разговор?
ВЫ. Ладно. Как насчет того, что я не хожу на занятия? Я так много пропустил, что меня уже грозят отчислить. Мне нужно всего лишь встать с кровати и пойти на учебу.
ДЭВИД. Над этой проблемой мы действительно могли бы поработать вместе. Вы уверены, что вам нужна с ней помощь?
ВЫ. Да-да, абсолютно.
ДЭВИД. Когда вам нужна помощь?
ВЫ. Постоянно! Я почти постоянно пропускаю учебу.
ДЭВИД. Ох, «постоянно» – это слишком сложно для такого старика, как я. Вам, видимо, потребуется более молодой и энергичный психотерапевт. Но, если вам нужна помощь с каким-то одним предметом, я смогу вам помочь.
ВЫ. Ну ладно, мне обязательно нужно ходить на лекции по истории. Вы можете затащить меня на историю?
ДЭВИД. Вряд ли я смогу заставить вас делать то, чего вы не хотите. Даже и пытаться не буду, могу вас заверить. Но, если вам действительно нужна моя помощь, чтобы начать ходить на лекции по истории, я охотно подумаю, как можно вам помочь. Эти лекции, должно быть, ужасно скучные, и у вас наверняка есть веские причины не ходить на них. Можете объяснить, почему мы должны работать над этим?
Понимаете, почему я так спрашиваю? Я пока не уверен, что вы действительно хотите решить эту проблему. Возможно, на самом деле вы хотите уйти в академический отпуск. Возможно, вы так противитесь родителям и выражаете свой гнев опосредованно – бунтуя и отказываясь ходить на занятия. Если я не пойму ваши мотивы, то могу превратиться в родителя, который давит на вас, заставляя сопротивляться. Вам это не поможет, а меня не порадует. В итоге мы оба будем разочарованы этим сеансом.
Предположим, вам удалось развеять мои опасения и убедить меня, что вам действительно нужна помощь с посещением лекций по истории. Как продолжится наш разговор?
ДЭВИД. Что ж, я вижу, вам действительно нужна помощь. В какое время она вам нужна? Когда у вас следующее занятие по истории?
ВЫ. Завтра в восемь утра.
ДЭВИД. В восемь утра! Это ужасно рано. Вам придется встать в полседьмого или даже в шесть. Вы уверены, что хотите идти?
ВЫ. Да, мне нужно идти.
ДЭВИД. Ладно. И какая помощь вам нужна?
ВЫ. Не понимаю.
ДЭВИД. Я не знаю, какая помощь вам нужна. Помощь с тем, чтобы проснуться? Встать с постели? Дойти до кабинета?
ВЫ. Ну, мне просто не хватает мотивации. Я встаю, но отвлекаюсь на другие вещи. Я просто читаю книги.
ДЭВИД. Ну, это нормально – не слишком приятно идти на занятия, когда вы так отстали. Я понимаю, почему вам не хватает мотивации, но все еще не понимаю, какая помощь вам нужна. Вы хотите спрятать книги, чтобы избавиться от искушения? Составить список плюсов и минусов того, что вы пойдете на лекцию, хотя вас туда совсем не тянет? Или разобраться со своими негативными мыслями, чтобы понять, почему вам так не нравится ходить на занятия? Что-нибудь из этого вам подходит?
Заметьте, что я предложил вам несколько методов, с помощью которых мы могли бы справиться с вашей проблемой. Это два основных компонента постановки задачи: выбрать конкретную проблему, которую хочет решить пациент, и определиться, как мы будем ее решать. Если оба эти условия не выполнены, то, скорее всего, психотерапия не принесет результатов. В противном случае шансы на успех велики.
Некоторые пациенты сопротивляются постановке осмысленных задач: они, во-первых, недоверчивы, а во-вторых, испытывают смешанные чувства по поводу психотерапии. Они словно хотят сказать: «Спасите меня, я в отчаянии! Кстати, я буду бороться с вами и сопротивляться на каждом шагу».
Такие пациенты часто не хотят просить о помощи и говорят о своих проблемах расплывчато. Сама постановка задач может быть для них болезненной, но это абсолютно необходимо. Следующий диалог прекрасно иллюстрирует этот процесс. Натали – трудный подросток, она требовательная и несговорчивая. Ее мучают гнев и депрессия, но она не хочет четко и ясно сформулировать, с какой проблемой ей требуется помощь.
ДЭВИД. Можешь мне рассказать, над чем ты хотела бы поработать сегодня? Есть ли у тебя проблемы,
