Спасите меня, Кацураги-сан! Том 2 - Алексей Аржанов
— Кровотечение? — предположил Кондо Кагари. — Желудочно-кишечное. Даже, может быть, онкология?
— Может быть, сносные варианты, Кондо-сан, — кивнул я.
Большинство врачей предположили бы то же самое, но Кондо Кагари ошибался. Кровотечения в его желудочно-кишечном тракте я не обнаружил. Онкология — тоже вряд ли, в его организме не было опухолей. Другое дело — онкология клеток крови…
Её мой «анализ» увидеть бы не смог. Однако зачатки лейкоза или других онкологических заболеваний крови будет прекрасно видно по общему анализу.
— Нашла, Кацураги-сан! — воскликнула Огава, указав на монитор.
— Вы это о чём, Огава-сан? — не понял я.
— Пациента зовут Оядзаки Хироши, — сказала она. — Я перебрала всех записанных к нам пациентов. На учёте с немотой стоит только он. Оядзаки-сан нем с рождения.
— Есть данные о родственниках? — спросил я.
— Да, здесь есть номер его супруги, — после короткой паузы сообщила Огава.
— Позвоните ей и скажите, что Оядзаки-сан в кабинете неотложной помощи. По-хорошему ей бы сюда прибыть. Если не сможет — передайте мне трубку, — велел я, а затем перевёл своё внимание на Кондо Кагари. — А вы, Кондо-сан, садитесь рядом и внимательно слушайте, как я принимаю пациентов. И не волнуйтесь. Опыт придёт со временем.
— Хорошо. Спасибо, Кацураги-сан, — понуро ответил Кондо.
В ожидании результатов анализов я принял четырёх пациентов. Пока те отправились на дополнительные обследования, я приступил к изучению общего анализа крови Оядзаки Хироши.
— Кацураги-сан, супруга Оядзаки-сан скоро прибудет в поликлинику, — сказала Огава Хана, закончив разговор с женой пациента.
— Отлично, Огава-сан, благодарю, — кивнул я. — Ну что, Кондо-сан? Что скажете на счёт анализа?
— Анемия средней степени тяжести, — заключил он. — Судя по размерам эритроцитов и цветовому показателю крови — железодефицитная. Всё-таки не кровотечение. Опять я ошибся!
— Дважды ошиблись, Кондо-сан, — подметил я. — Посмотрите на гемоглобин. Пятьдесят единиц. Это тяжёлая степень. Вопрос в том, как он себя до этого довёл…
— Чёрт! Вопрос в том, почему я так часто ошибаюсь! — выругался Кондо Кагари.
— Кондо-сан, спокойнее, — попросил я. — Мы после приёма разберём все моменты.
— Да, ладно, простите мою эмоциональность, Кацураги-сан, — совсем уж расстроился Кондо.
Что-то Кондо Кагари чересчур нервный. Либо он переволновался из-за своего первого рабочего дня, либо… Да нет, ну не может же быть такого, чтобы он плохо ориентировался в терапии? Парень только что закончил университет, его знания должны быть свежи.
Нода Такео скинул мне сообщение в мессенджере.
«Кацураги-сан, супруга вашего пациента ожидает вас на первом этаже».
— Кондо-сан, пойдёмте со мной, — позвал стажёра я. — Пока спускаемся вниз, у вас есть пара минут, чтобы прикинуть, какие вопросы можно задать жене Оядзаки Хироши.
— Нужно спросить про геморрой! — предложил Кондо. — Так, мы сможем понять, не было ли у него кровотечений из геморроидальных узлов.
— Кондо-сан! — воскликнул я. — Какой геморрой? Чего вы пристали к этому кровотечению, мы ведь уже решили, что там железодефицитная анемия! Кроме того, откуда его супруга может знать про геморрой? Оядзаки-сан запросто может это скрывать от неё. Если нам нужно будет проверить его на наличие геморроя — проведём ректальное исследование. Или позовём Рэйсэя-сана. Доверим, так сказать, дело хирургу. Тьфу! С чего я вообще начал рассуждать о геморрое? Вы сбили меня с мысли, Кондо-сан. Давайте другие варианты.
— Погодите, Кацураги-сан, — упёрся Кондо Кагари. — Но ведь железодефицитная анемия может развиться при хронических кровотечениях!
— Верно подметили, Кондо-сан, — кивнул я. — Рад, что вы не воспринимаете мои слова за чистую монету и пытаетесь думать самостоятельно. Это похвально. Только, судя по остальным показателям крови, кровотечений у Оядзаки-сан не было. Я покажу вам чуть позже, на какие строки анализа стоит обратить внимание.
Мы уже подошли к кабинету неотложной помощи, но, прежде чем войти внутрь, я спросил Кондо ещё раз.
— Ну? Последнее предположение, Кондо-сан?
— М-м-м… — промычал Кондо Кагари. — Питание?
— В точку, — щёлкнул пальцами я. — Вот с этого мы и начнём.
Мы с Кондо вошли в кабинет, где над лежащим Оядзаки Хироши нависла встревоженная женщина. Судя по тому, как быстро она добралась до клиники, работала она, как и муж, в Ямамото-Фарм.
— Доброе утро, Оядзаки-сан, — обратился я к женщине. — У нас с Кондо-сан есть к вам несколько вопросов.
— Да, конечно, спрашивайте что угодно, только помогите ему! — поклонилась женщина.
— Как питается ваш муж? — взял на себя инициативу Кондо Кагари.
— Прекрасно питается! — ответила она. — Я тщательно слежу за его рационом. Изо всех сил стараюсь, чтобы Хироши-сан вёл здоровый образ жизни.
Кондо посмотрел на меня и пожал плечами.
Ну что же ты, Кондо? Ты спросил недостаточно.
— Оядзаки-сан, здоровый образ жизни — это прекрасно. Но не могли бы вы сказать конкретнее, чем вы кормите мужа?
— Овощи, фрукты, рис… — начала перечислять Оядзаки. — Лапша!
— Так, Оядзаки-сан, а мясо у вас в рационе имеется? — поинтересовался я.
— Да, разумеется, — кивнула женщина.
— Какое? — продолжил допрашивать её я.
— Соевое, конечно! — улыбнулась супруга Оядзаки Хироши. — Мы с Хироши-сан — вегетарианцы.
Я услышал тяжёлый вздох Кондо Кагари. Готов поклясться, что он уже начал мысленно заниматься самобичеванием из-за того, что был недостаточно настойчив в своих вопросах.
Но ничего, он ещё научится доставать истину из пациентов.
— Оядзаки-сан, и сколько вы уже следуете этой диете? — поинтересовался я.
— С тех пор как поженились, — заявила она.
— А когда вы поженились? — я терпеливо доставал информацию по крупицам.
— Десять лет назад! У нас в этом году юбилей! — улыбнулась женщина.
Одуреть можно. Без нормального белка и железа Оядзаки Хироши долго в течение десяти лет постепенно терял свой гемоглобин. Видимо, по этой причине он и не почувствовал изменений до тех пор, пока гемоглобин не снизился до критической отметки. Организм приспосабливался к постепенному падению, пока все резервы железа не оказались истощены.
— Кондо-сан, пока лаборатория ещё не приготовила биохимический анализ, попроси их, чтобы проверили также сывороточное железо, ферритин и трансферрин, — сказал я. — Наверняка все эти показатели рухнули, как и гемоглобин.
— Сейчас
