Е. Савельева - Болезни ног: диагностика, лечение, профилактика
И все же не следует списывать решительно все эпизоды механического дерматита на непривычку к открытой обуви и факторы окружающей среды. Положим, кожа рук, одетых зимой в перчатки, отчего-то приспосабливается к нахождению на открытом воздухе несравнимо лучше и быстрее. Точно так же мы носим зимой теплую одежду, но по каким-то причинам вовсе не испытываем дискомфорта при переходе на летние футболки и топы. Поэтому нам следует знать, что такая болезненная реакция кожи стоп на раздражители может объясняться рядом других проблем в организме.
В самом простом случае, обострение сразу всех кожных патологий стоп с изменением окружающих условий может означать либо общее угнетение ее восстановительной способности, либо, как вариант, проблемы только с регенерацией кожи конечностей. Словосочетание «нарушения регенерации», прозвучавшее по отношению к коже, звучит довольно безобидно. Сравним, допустим, с нарушением восстановления сердечной мышцы! Это, без малого, инфаркт миокарда, а кожи на теле много, да и ее патологии редко оказываются смертельными. Ну, разве что речь идет о злокачественной опухоли или смертельной инфекции…
В действительности, относиться к патологиям кожных покровов с таким небрежением разумно не всегда. Ведь неприятный, но довольно безобидный косметический дефект кожи пяток долгое время может служить единственным признаком опасного и масштабного нарушения.
Например, нам будет интересно узнать, что снижение регенеративного ресурса кожи именно конечностей весьма характерно для сахарного диабета. Причем диабета обоих типов — как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого. Дело в том, что у диабетиков уровень сахара в крови часто поднимается выше нормы. В сущности, они и судят об успешности инсулиновой компенсации по тому, насколько близко к норме им удается поддерживать показатели глюкозы.
Все бы ничего, но высокий сахар крови крайне вреден не только для почек. Молекулы глюкозы обладают свойством разрушать стенки сосудов, вернее, слой коллагена в их толще. Коллаген — это вязкий и упругий белок, вырабатываемый в самом организме. Именно его молекулы обеспечивают эластичность всех тканей, которые должны обладать таковой. Возможно, мы слышали о коллагеновом слое в рекламе косметических средств против старения. Якобы именно его разрушение в коже приводит к образованию возрастных морщин и участков провисания…
Ну, проблемы косметологии нас пока не касаются. Зато касается то, что при сахарном диабете сосуды больного быстро становятся хрупкими. Особенно быстро стареют и разрушаются капилляры. Такая закономерность наблюдается потому, что в капиллярной крови уровень сахара всегда выше, чем в крови артериальной. Это так и у здоровых людей, и у больных сахарным диабетом. Оттого диабетики всегда берут контрольные пробы на сахар не из вены, а из пальца.
В любом случае, сахарный диабет быстро вынуждает пациента перейти на удобную и свободную обувь, лишенную грубых швов и снабженную мягкими валиками на задниках. Те же из них, кто в свое время отнесся к вопросу выбора обуви недостаточно внимательно, рискуют «загреметь» в больницу с диабетической стопой. Диабетическая стопа — это неправдоподобно большие, часто глубокие, незаживающие язвы на конечностях, к появлению которых привела обычная травма — часто совсем незначительная. Допустим, пациент растер жестким задником ногу на пятке — с кем не бывает? Но у всех эта ранка затягивается под пластырем в течение 2–3 дней, а у диабетика она может заживать месяцами. И в течение этих месяцев почти неизбежно наступает ее инфицирование и нагноение.
Нарушение регенерации кожи, представленное, так сказать, во всей красе, это и есть то, что происходит с конечностями больных сахарным диабетом. Оттого нам следует всерьез заняться проблемой, если вместе с механическим дерматитом у нас наблюдаются:
• высокий сахар крови;
• выраженный лишний вес;
• повышенная чувствительность кожи и проблемы с заживлением ее повреждений по всему телу;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• склонность переедать из-за постоянного чувства голода.
Все эти признаки могут говорить о начинающемся сахарном диабете II типа. А диабет I типа (как и стадия уже сформированного, необратимого диабета II типа) начнется для нас с постоянного чувства голода, стремительного похудания безо всякого ограничения в пище. Затем появится запах ацетона во рту и моче, дрожь в конечностях и боли в почках. С этого момента иного пути, кроме компенсации инъекциями инсулина, у нас уже не будет. Хотя вовремя замеченный переход к диабету (это состояние называется предиабетом) еще можно попытаться лечить.
Помимо сахарного диабета сухость кожи и ее склонность к растрескиванию, шелушению наблюдается у людей с патологиями щитовидной железы, в особенности, гипертиреозом. Однако для подозрений на заболевание щитовидки кожа должна быть одинаково сухой, шелушащейся и горячей по всему телу больного. Просто на конечностях (ладони, стопы) это свойство может проявляться заметнее — главным образом, из-за более частых и плотных контактов с раздражителями.
Впрочем, не исключен и более безобидный сценарий нарушения кровообращения именно в ногах. Нередко жертвами венозного застоя становятся не диабетики, а работники умственного труда, ведущие сидячий образ жизни. Кроме того, проблемы с кровообращением в ногах могут зависеть от состояния мышц, в которых в основном и проходят кровеносные сосуды, питающие кожу. Если мышцы ног и всего тела пациента развиты слабо, неравномерно, не привыкли к достаточным и правильно рассчитанным нагрузкам, вслед за трещинами на пятках ему обязательно следует ожидать тромбофлебита, артроза, варикозного расширения вен.
Снижение восстановительного ресурса кожи может объясняться и элементарным гиповитаминозом. Основными витаминами, поддерживающими восстановительные функции кожи, являются витамины Е и А (ретинол, химический «прародитель» каротина). Кроме того, организм человека со здоровой, эластичной кожей, ногтями и волосами обязательно получает в достаточном количестве животные жиры, то есть источники холестерина. Во всяком случае, в организме желающего расстаться с трещинами и зудом по всему телу должно присутствовать нормальное количество подкожного жира. Нам стоит запомнить, что лишний вес — это одно, а норма веса — совершенно другое.
Чрезмерная худоба, столь популярная в наше время, является не меньшей патологией, чем ожирение. И она столь же губительна для жизненно важных процессов в организме. Не будем заблуждаться на сей счет: у людей, изгнавших жировые ткани из своего тела, изменен теплообмен, повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, снижена работоспособность мышц. А также нарушена работа ряда внутренних органов, которым положено находиться в окружении клеток жира. Помимо всего прочего, таким людям нечего и мечтать о густых, роскошных волосах, упругой коже и длинных ногтях.
Роговые клетки, из которых состоит верхний слой кожи, весь волос и ноготь, растут и выполняют свою защитную функцию только благодаря холестерину и подкожной жировой клетчатке. И потерянную вместе с жировыми клетками пышность, ровную текстуру, хорошие темпы роста им не вернут никакие косметические средства или процедуры. Исключение составляют, конечно, только процедуры искусственного восполнения потерь — наращивания. Впрочем, в случае с кожей они все равно не проводятся — только с волосами, ресницами, ногтями. Так что при чрезмерно воздушной весовой категории мы и впрямь можем лить на пятки смягчающие лосьоны и отвары трав хоть литрами — наши усилия все равно пройдут даром.
Лечение механического дерматита
Если по итогам предыдущего раздела мы перестали относиться к этому болезненному, но строго локализованному дефекту кожи с пренебрежением, пришло время заняться его устранением. Как уже было отмечено выше, самым простым, быстрым и стопроцентно эффективным решением для большинства будет вернуться к условиям, в которых кожа стоп чувствует себя наилучшим образом. Например, неоспоримым фактом является то, что люди, отдающие предпочтение спортивному стилю обуви, крайне редко страдают патологиями самих стоп и их кожи. Тем более если предпочтения в одежде сочетаются с реальной приверженностью спорту или просто физической активности.
С другой стороны, способность с комфортом носить кроссовки летом имеется не у всех, ведь теплообмен у каждого из нас свой. Кто-то уверен (и не без оснований), что стопы как орган, вынужденный работать при ходьбе самым активным образом, в любом случае будет разогреваться и потеть. То есть, что обувь здесь ничем не помогает и не играет никакой роли — ногам всегда будет жарко летом и холодно зимой. Ну, так обычно считают люди, у которых температура стоп не влияет на общее состояние и самоощущение организма. А есть люди, у которых при повышении температуры ног повышается артериальное давление или температура всего тела. Соответственно, если ноги у них замерзают, волна холода от них быстро расползается по всем остальным органам.
