Александра Васильева - Плоскостопие. Самые эффективные методы лечения
Другой тип деформации переднего отдела связан с варусным искривление пятого пальца (мизинца), который носит латинское название Quintus Varus, или «косточка портного». При этой патологии мизинец смещается вовнутрь, в сторону остальных пальцев. Деформация образуется на внешней стороне ступни около мизинца. В этом месте может развиться болезненный бурсит (воспаление суставной сумки) с покраснением кожи.
Причина
Деформация переднего отдела стоп в основном встречается у женщин. В основе развития искривления пальцев лежит врожденная слабость соединительной ткани. Деформация встречается при множестве заболеваний, в частности при артрите. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь. Тесные туфли с узким носком оказывают негативное влияние на стопу, заставляют ее принимать форму туфель и постепенно приводят к образованию вальгусной деформации большого пальца. Женщины, имеющие искривление пальцев, чаще всего носят туфли, которые им малы. Нужно понимать, что ношение модельной обуви, туфель на высоких каблуках, ботинок с узкими носками может вызвать прогрессирование деформации пальцев вплоть до состояния, при котором потребуется хирургическая операция.
Лечение
На начальных стадиях деформации облегчение приносят теплые ванночки для ног. Лучшим способом избавиться от боли, вызываемой «косточками», – это ношение рациональной, правильно подобранной обуви. Людям, страдающим деформацией переднего отдела стопы, рекомендуется носить обувь с просторным носком или туфли со специальной рокерной подошвой.
Консервативное лечение включает использование изделий, которые применяются не только в обуви. К ним относятся ночная лонгета для косточки и повязка с защитным гелем. Эти средства могут приостановить развитие деформации, облегчить боль и создать здоровую среду для функционирования стопы.
Для профилактики дальнейшего развития деформации и для комфортного ощущения стопы рекомендуются специальные ортопедические приспособления.
Вросший ноготь
Описание
Явление, известное врачам как вросшие ногти, – это болезненное состояние, которое возникает, когда кожа с одной или с двух сторон ногтя нарастает над его краем или когда сам ноготь врастает и погружается в окружающую кожу. Так, это осложнение характерно для людей с плоскостопием. Вросшие ногти становятся хроническим явлением, причиняя боль. Раздражение, покраснение, неприятное ощущение жжения, а также припухание пальца – все это является результатом вросшего ногтя.
Причина
Вросшие ногти могут развиваться не только при плоскостопии, но и в силу многих других причин. В некоторых случаях это может быть врожденным явлением, если ногти на ногах слишком большие. Люди, у которых имеется врожденная деформация пальцев или искривление пальцев в результате артрита, также склонны к развитию вросшего ногтя. Травма пальца может быть причиной того, что ноготь начинает обрастать расположенными рядом мягкими тканями. Это происходит после удара по пальцу или после того, как палец сдавили. Повторные травмы, например периодические удары у футболистов и бегунов, тоже могут привести к врастанию ногтя в окружающие ткани. Частой причиной является неправильное подстригание ногтей на ногах. Тесные чулки, носки и узконосые туфли могут усугубить ситуацию. Покраснение, болезненность или припухлость кожи вокруг ногтя свидетельствует о присутствии инфекции. Врастание ногтя сопровождается развитием влажного теплого микроклимата, который благоприятен для развития инфекции. Проникновение ногтя в кожу способствует проникновению в кожу болезнетворных бактерий.
Лечение
Для лечения вросшего ногтя помогают следующие простые меры.
• Ножные ванночки в теплой соленой воде.
• Тщательное обтирание ног чистым полотенцем.
• Нанесение мягкого антисептика на больную область.
• Бинтование пальца.
Если воспаление, отделяемое из раны, отек или боль продолжаются, значит, палец инфицирован. Нелеченый вросший ноготь глубоко под кожей вызывает сильное воспаление, которое следует лечить уже у врача-хирурга. Хирург производит амбулаторную операцию по удаление инфицированного ногтя. Во время операции можно удалить часть ногтя или наросшей кожи и пролечить инфекцию. Если вросший ноготь не представляет собой наследственного явления, то лучшим путем предупреждения врастания ногтя является защита ног от травм и ношение правильно подобранной обуви с широкой и просторной носочной частью.
Важно правильно подстригать ногти. Для этого нужно пользоваться острыми безопасными ножницами с узкими браншами. Ноготь подрезается так, что его края остаются видными. Если ноготь подрезается коротко, то это способствует его врастанию в глубь кожи. Естественное желание подрезать угол ногтя, который начинает врастать, оказывается вредным. При этом достигается только временный эффект, а процесс врастания ногтя не останавливается, а продолжает прогрессировать и усиливаться.
Неврома Мортона
Описание
Неврома Мортона – это доброкачественное утолщение в области нервов стопы. Наиболее типичные симптомы – это жгучие стреляющие боли и чувство онемения в области основания 3, 4 или 2-го пальцев стопы. В некоторых случаях может быть ощущение инородного тела, или складки носка между пальцами. Обычно боль проходит после снятия обуви, разминания пальцев и стопы.
Причина
При развитии утолщения в области нерва окружающие кости и связки начинают оказывать на него давление, в результате чего возникает раздражение и воспаление. Это состояние может быть вызвано неудобной обувью. Тесные туфли с узким носком и высокими каблуками часто способствует развитию невромы: они могут сдавливать нерв между пальцами, вызывая дискомфорт и острую боль. Симптомы невромы Мортона часто возникают после того, как стопа испытала значительные перегрузки в переднем отделе во время ходьбы, стояния, прыжков или бега, а также при развитом плоскостопии.
Лечение
Первым шагом в лечении невромы Мортона должен стать правильный выбор обуви. Обувь с высоким и широким носком подходит для уменьшения боли. Следующий шаг – это использование ортопедического супинатора с выкладкой в области плюсны. Эта выкладка помещается под подушечкой стопы для перераспределения давления и облегчения боли, вызываемой невромой.
После устранения причины образования невромы для улучшения состояния может потребоваться несколько месяцев. Если консервативное лечение не приводит к положительному результату, то прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в иссечении невромы либо в расширении пространства, в котором проходят нервы. Эти виды оперативного вмешательства проводятся обычно под местной анестезией. Если при этом иссекается часть нерва вместе с невромой, то после операции может остаться небольшой участок онемения.
Плоскостопие и служба в армии
В соответствии с «Положением о военно-врачебной экспертизе» от 25 февраля 2003 года № 123, продольное плоскостопие I и II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Ниже мы приводим требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, подлежащих призыву на военную службу (военные сборы), поступающих на военную службу по контракту, поступающих в училища, военно-учебные заведения, военнослужащих и граждан, пребывающих в запасе Вооруженных сил РФ.
Таблица 2
Где соответственно:
I – граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу;
II – военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
III – военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры запаса, не проходившие военную службу, при призыве их на военную службу и военные сборы;
IV – граждане, предназначаемые для прохождения военной службы на подводных лодках и проходящие военную службу на подводных лодках;
а) относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная и другие стопы, а также приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца;
б) относятся:
1) продольное III степени или поперечное III – IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;
2) отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
3) стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
