Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева
Мигрень — это когда ты лежишь в темной комнате и умираешь от боли?
Если у вас сильно болит голова, стоит убедиться, что это не мигрень — ведь ее лечение отличается от такового для обычной головной боли. А ведь мигрень встречается гораздо чаще, чем многие предполагают: по оценке врача-невролога, руководителя Университетской клиники головной боли Кирилла Скоробогатых, в РФ ей страдает примерно 20 % взрослых. «Скорее всего, у пациента, который пришел к врачу с жалобами на головную боль, именно мигрень. Хотя она встречается несколько реже, чем головная боль напряжения, она намного интенсивнее и доставляет больше страданий — именно поэтому больные мигренью все-таки доходят до поликлиники», — поясняет специалист.
И все же мигрень может быть не очевидна. Многие представляют этот недуг как нечто катастрофическое: такую боль, которая вызывает рвоту и галлюцинации, не позволяет работать и обездвиживает на многие часы, а то и дни. И, хотя такое тоже встречается, бывают и более легкие формы мигрени, которые легко перепутать с любым из других видов головных болей.
Симптомы у мигрени следующие:
• боль (чаще всего) односторонняя;
• пульсирующая;
• усиливается при движении и любой физической нагрузке;
• человек испытывает дискомфорт от света и/или звуков;
• мигрень может сопровождаться тошнотой, рвотой.
Как правило, приступ мигрени длится от 4 до 72 часов. До начала приступа может наблюдаться так называемый продромальный период, когда боли еще нет, но человек чувствует слабость, сонливость, ему сложнее концентрироваться, возникают странные пищевые «позывы» — по таким симптомам можно заподозрить приближение мигрени.
Мигрень бывает с аурой и без. Приступы мигрени с аурой встречаются реже, примерно в 30 % случаев, и протекают обычно тяжелее обычных.
АУРА — ЭТО НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ НЕЗАДОЛГО ДО НАЧАЛА ГОЛОВНОЙ БОЛИ.
Это могут быть пятна света перед глазами, онемение в руке/лице/языке, туннельное зрение и даже трудности с речью. «Есть такая редкая и пугающая форма ауры, которую называют синдромом Алисы в Стране чудес. При такой ауре человеку кажется, что окружающие предметы становятся больше или, наоборот, уменьшаются в размерах. Есть мнение, что Льюис Кэрролл тоже страдал мигренью, и в книге он причудливо описал симптомы своей болезни», — говорит Кирилл Скоробогатых. В норме все проявления ауры проходят, как только начинается головная боль, и лишь в крайне редких случаях неврологические нарушения могут закрепиться и остаться после приступа.
Лечение мигрени заключается в том, чтобы как можно скорее снять боль. При мигрени с аурой пить обезболивающее желательно при первых ее симптомах, при обычной мигрени — как только началась головная боль. Чем раньше человек выпьет таблетку, тем быстрее пройдет приступ — терпеть мигрень нельзя ни в коем случае. Принимают при мигрени нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если они не помогают — специальные таблетки от мигрени, триптаны.
Совсем недавно, в 2020 году, в России появилось инновационное средство не только для лечения приступов мигрени, но и для их профилактики — препараты с моноклональными антителами[16]. Они позволяют заблокировать специальный белок CGRP, который является медиатором боли при приступе мигрени, или его рецептор. У 20 % людей, принимавших терапию моноклональными антителами в течение года, мигрени полностью прекратились, а у двух третей участников исследований приступов стало вполовину меньше.
Как понять, что у меня или близкого человека развился алкоголизм?
Каждый вечер пьете бокал-другой вина, чтобы расслабиться после работы? Собираетесь в баре с друзьями по пятницам — и уходите в алкотрип до конца выходных? Напрашивается очевидный вывод.
Конечно, речь идет о так называемом бытовом алкоголизме (всего стадий заболевания три, мы сейчас говорим о первой), но сути это не меняет. Такое употребление — это, увы, уже зависимость. И от того, насколько быстро вы распознаете ее и примете как проблему, зависит дальнейшее развитие болезни, а возможно, и ваша жизнь.
Алкоголь коварен. Он действует в двух направлениях. Первое: он активирует так называемую систему вознаграждения организма, подстегивая выработку нейромедиатора дофамина — тот заставляет вас чувствовать радость и удовлетворение от употребления спиртного.
В нормальных условиях дофамин вырабатывается, когда мы делаем что-то полезное для организма, его выживания и продолжения рода: едим, занимаемся сексом и спортом, получаем новую информацию, достигаем успехов в работе. Алкоголь обманывает систему вознаграждения и заставляет нас думать, что употреблять его хорошо и правильно — не зря ведь после бокала вина многие чувствуют себя так же радостно, как после ударной тренировки в спортзале?
На самом деле зря. Длительное употребление алкоголя нарушает естественный режим работы системы вознаграждения.
Вам уже не удается получить удовольствие просто от того, что вы успешно завершили деловой проект, — вам нужно это обмыть. И допинга требуется все больше и больше.
Когда зависимый от алкоголя попытается бросить пить, в первые три недели уровень дофамина сильно снизится. Он будет чувствовать себя подавленным и неудовлетворенным — преодолеть это помогут, например, активные занятия спортом или интересная работа. А через три недели возникнет обратный эффект — дофамина станет слишком много, что выльется в гиперактивность и перевозбуждение.
Как недостаток, так и избыток дофамина будут провоцировать человека сорваться и снова выпить. В норму рецепторы и уровень дофамина придут только через три месяца. Этот факт, подтвержденный многими исследованиями, объясняет, почему рекомендуемый срок программ реабилитации и посещения группы анонимных алкоголиков (АА) составляет 90 дней.
Второй эффект алкоголя — воздействие на рецепторы, чувствительные к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК). Нейромедиатор ГАМК отвечает за тормозные процессы в мозге — успокаивает и снимает тревогу. Алкоголь действует на рецепторы к ГАМК, делая их более чувствительными к этому нейромедиатору — именно поэтому бокал-другой заставляет забыть о стрессе. «Ну разве же это плохо?» — спросите вы.
Конечно. Когда человек пьет часто и много, рецепторам к ГАМК приходится адаптироваться, чтобы не затормозить нас насмерть. В итоге в те (редкие) дни, когда вы не пьете, уровень тревоги становится еще выше, чем был до начала алкогольной зависимости. Если вы решите бросить пить, в первое время предстоит бороться с повышенной тревожностью — возможно, придется даже принимать успокоительные препараты.
Не стоит снимать стресс алкоголем — в долгосрочной перспективе это приведет только к еще большему, хроническому стрессу.
Национальный институт изучения алкогольной зависимости и алкоголизма в США подсчитал, что периодически употребляют алкоголь более 85 % людей старше 18 лет. При этом 25 % людей пьют много и регулярно,
