Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов
Фармакологический подход, очевидно, заключается в назначении одного или нескольких лекарственных препаратов, которые за счет своего основного или побочного действия оказывают влияние на состояние больного. В первую очередь это нейролептики, антипсихотики, противоэпилептические препараты, допаминовые блокаторы и, как ни странно, альфа-2-адреноблокаторы — по сути, это препараты, снижающие артериальное давление, но они обладают побочным седативным, то есть успокаивающим, эффектом.
Еще один интересный подход к лечению — инъекции ботулотоксина. Нет, не для того чтобы больной человек чувствовал себя красивым и привлекательным. Ботулотоксин — девушки наверняка уже в курсе — блокирует передачу сигнала от нервов к мышцам, из-за чего они расслабляются, что может помочь при моторных тиках. Вообще, изначально он применялся именно в неврологии, и только относительно недавно его взяли на вооружение косметологи.
Интенсивность проявлений синдрома Туретта напрямую связана с психологическим состоянием человека. В спокойном и расслабленном состоянии тики больного беспокоят меньше, а при стрессе или тревоге они усиливаются. Если вы помните про эффект плацебо: пустышки очень неплохо успокаивают людей. Поэтому, если больной пробует применять различные методы альтернативной медицины, его врач не будет возражать: согласно одному исследованию, в большинстве случаев альтернативная медицина облегчает состояние больных синдромом Туретта. И это здорово! Потому что настоящие лекарства, которые я упоминал чуть ранее, имеют существенные нежелательные эффекты, из-за чего больные нередко отказываются от их приема. Им проще жить с нервными тиками, чем с такими вот осложнениями.
Среди хирургических методов лечения хотелось бы упомянуть так называемую глубокую стимуляцию мозга — метод, при котором прямо в головной мозг имплантируют устройство, передающее электрические импульсы. Методика оказалась довольно эффективной, но от нее слишком часто возникают серьезные нежелательные эффекты. Поэтому для широкого применения она пока не подходит.
Основным методом лечения при синдроме Туретта, как ни странно, является когнитивно-поведенческая терапия. Больных в первую очередь учат контролировать нервные тики, свое эмоциональное состояние, потому что, повторюсь, оно влияет на интенсивность тиков. Также огромное значение имеет коррекция самооценки. И здесь важно проработать этот момент не только с больным ребенком, но и с его семьей. Они должны понимать, что это настоящая болезнь, а не шалости ребенка. Что это состояние, которое можно лишь в некоторой степени иногда контролировать, но не до конца. Бывает такое, что родители, не понимая, что ребенок совершает эти действия неосознанно, что он не может их сдержать, ругают и наказывают его. Из-за этого ребенок нервничает, и его тики становятся только сильнее.
Ситуацию с лечением осложняет диагностика. Дело в том, что синдром Туретта — это диагноз, который ставится клинически. То есть врач ставит такой диагноз, собирая анамнез — опрашивая больного и его родителей — и определяя характерные симптомы. Конечно, в последние годы медики научились обнаруживать патологические изменения в мозге при этом заболевании, но пока лабораторные анализы или широкодоступные инструментальные методы исследования не помогут в постановке диагноза. Можно было бы прибегнуть к генетическим исследованиям, но и специфический ген, наличие которого было бы связано с развитием в будущем синдрома Туретта, тоже пока не обнаружен.
О синдроме Туретта важно не только знать, но и рассказывать о нем своему окружению. Эта болезнь, которая хоть и нечасто встречается, может доставить человеку и его близким массу проблем, если они о ней никогда ничего не слышали. Сам больной даже при легких проявлениях может думать, что на него все косятся, что ему не рады, что он какой-то не такой и что лучше поскорее уйти из этого места, чтобы это прекратилось. Нередко бывает, что человек с синдромом Туретта умышленно ограничивает себя в социальном плане, чтобы не объяснять каждому встречному, что у него просто такое заболевание и ничего страшного в этом нет. Малообразованные люди думают, что на самом деле это проделки вселившегося в человека демона. Раньше даже проводили обряды экзорцизма. Хотя почему раньше? Не удивлюсь, если кто-то до сих пор этим занимается.
И в конце обсуждения синдрома Туретта позвольте мне вставить еще одну цитату, взятую, как и все последующие, из интернета. В конце концов, никто не сможет рассказать об эмоциях больных лучше самих больных. «Работу мне найти очень сложно. Ходил на собеседования и со справкой, и без нее, — все заканчивались безуспешно. Видимо, работодателям не нужны сотрудники с такими особенностями. Устроился на вокзал, это низкоквалифицированный труд, в нем не нужны какие-либо навыки. А ведь у меня профессиональное музыкальное образование…»
Больной с синдромом Туретта не заразен — эта болезнь передается по наследству. Чего нельзя сказать о туберкулезе. Еще с советских времен в голове у многих людей «туберкулезник» — это обязательно какой-то маргинал, преступник, сидевший на зоне, где он, собственно, и подхватил эту болезнь. Некоторые же представляют туберкулезных больных как в произведениях Ремарка: молодая красивая девушка, кашляющая кровью, которую уже ничто не может спасти… В реальной жизни туберкулезом может заболеть абсолютно любой человек. И при соблюдении назначенного лечения он с очень высокой вероятностью выздоровеет.
«Болезнь пришла ко мне в этом году, весной. Заразиться я мог и пять, и десять лет назад, а заболел сейчас. Не пью, не курю, матом не ругаюсь, в целом я, как говорят, очень хороший мальчик. Веду здоровый образ жизни. Единственная беда — нервы, проблемы в личной жизни, на работе стычки с начальством. Да и сама профессия: работать каждый раз в новом коллективе — большой стресс. Когда мне назвали диагноз, я не поверил. Никаких симптомов вроде кашля, ночного пота не было. Я даже сходил в платную клинику и там сделал флюорографию. Мне подтвердили подозрение на туберкулез. Удивлению не было предела. Ребята, вы что-то напутали, точно!»
В России весьма нехорошая обстановка по туберкулезу. Именно поэтому у нас и прививают от него вакциной БЦЖ. Эта подлая болезнь подкрадывается незаметно и может коснуться любого из нас. Сама бактерия, попав в организм, может не давать о себе знать на протяжении долгих лет, дожидаясь удобного момента для атаки. И вот вы, взрослый, здоровый человек с неплохим уровнем жизни, вдруг начинаете испытывать недомогание, ночную потливость, вас беспокоит незначительный кашель, и вы думаете, что это просто очередное ОРВИ. А затем либо симптомы усугубляются, либо вообще абсолютно случайно вам ставят диагноз «туберкулез».
История из моей жизни. Никаких имен и дат я называть не
