Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет - Штефан Кёльш
Как эта книга навела меня на мысль о музыкальном рецепте для пациентов, страдающих шизофренией
У больных шизофренией нередко бывают галлюцинации. К примеру, они слышат голоса или видят предметы, которые в действительности не существуют. К этому добавляются бредовые представления. Кроме того, у большинства пациентов имеются и другие постоянные проблемы типа депрессии, социальной изоляции или расстройств памяти.
Когда шизофреник слышит голоса, они звучат для него так, словно все происходит в реальности. При этом слуховая и речевая кора головного мозга активизируются так же, как и при звуках настоящего голоса. Поэтому больным трудно осознать, что источник голосов находится в их собственной голове. Слуховые галлюцинации нередко наполнены негативным содержанием, и пациенты, слыша их, ощущают угрозу, страх, беспомощность, отчаяние, угнетенность, собственную бесполезность и раздражение.
Работая над этой книгой, я пришел к мысли, что музыка, возможно, способна помочь пациентам с шизофренией именно в тот момент, когда они слышат голоса. Я хорошо помню, как сидел в университетском кафетерии и писал отрывок о навязчивых негативных эмоциональных состояниях — и вдруг совершенно ясно понял, что музыка, если подходить к ней с нейрофизиологических позиций, не только способна вытащить нас из водоворота отрицательных эмоций, но может помочь и шизофреникам. Негативные настроения и мысли, обладающие огромной силой, могут исходить только из подсознания, а оно, к счастью, мгновенно капитулирует перед музыкой. Кроме того, обработка музыки и речи происходит в областях мозга, которые во многом совпадают, и поэтому, сконцентрировавшись на музыке (а тем более музыке со словами), мы будем с трудом воспринимать и понимать речь. Следовательно, появляется возможность создать с помощью музыки эмоциональную и когнитивную помеху, которая просто выключит «голоса».
В качестве эмоциональной помехи должна выступать музыка, выражающая настроения, прямо противоположные тем, которые несут в себе голоса. Что это будет за музыка, могут знать только сами пациенты, потому что только им известны собственные настроения. Даже если они опишут их мне словами, я не смогу подобрать для них музыку с той же абсолютной точностью, как они сами. Кроме того, я не знаю их музыкальных предпочтений. Я могу лишь дать совет, как найти нужную музыку, а затем послушать ее и сказать, как она действует на меня.
Эффективной когнитивной помехой может быть музыка, на которой пациенты способны сконцентрироваться. Здесь пригодятся советы по упражнениям на релаксацию и на избавление от негативных навязчивых мыслей. Наконец, вероятно, было бы полезно, если бы пациенты, слушая музыку, отбивали такт правой рукой или правой ногой, так это создает нагрузку на левое полушарие мозга, которое является доминирующим для речевых функций. Таким образом, за счет обусловленных музыкой движений правой половины тела (особенно пальцев) создаются «помехи» в речевой системе.
Я поделился этими соображениями со знакомой заведующей психиатрической клиникой. Она сочла этот метод весьма интересным, и мы решили испытать его действенность на некоторых пациентах. Кроме того, мне хотелось узнать от больных, каким образом можно оптимизировать этот метод.
Мой совет для больных шизофренией, слышащих голоса
Этот музыкальный рецепт предназначен для пациентов, которые любят музыку, не связывают с ней никаких неприятных ассоциаций и испытывают негативные переживания из-за звучащих в голове «голосов».
● Определите, какие настроения вызывают в вас звучащие голоса. После этого составьте перечень музыкальных произведений, которые прямо противоположны этим настроениям. Например, если голоса вызывают в вас подавленность, выбирайте бодрящую музыку. Музыка не должна вызывать неприятных воспоминаний.
● Услышав голоса или поняв, что они вот-вот появятся, поставьте эту музыку и сосредоточьтесь на ней. Незаметно отбивайте такт правой рукой и правой ногой или дышите в такт музыке. Подпевайте ей про себя. Если вы владеете каким-то музыкальным инструментом, представьте себе, что играете на нем эту музыку. Следите за дугами напряженности, отмечайте начало, развитие и окончание музыкальных фраз.
● Не позволяйте своим мыслям отклоняться от музыки. Не подпускайте к себе негативные мысли. Заметив нечто подобное, сразу же возвращайтесь мыслями к музыке.
● Держите записи и наушники всегда под рукой.
● Убедившись, что то или иное произведение «работает», используйте его повторно. Отказывайтесь от тех, которые не оказывают действия.
В последнее время я испробовал эти советы на нескольких пациентах. При этом моя роль заключалась лишь в том, что я помогал составлять перечни произведений, оптимизировать их и приспосабливать к нуждам конкретных пациентов. Одна из больных пела на любительском уровне, и ей очень помогало пение про себя. Другой пациент играл на гитаре, и ему было проще представлять себе, как он подыгрывает музыке.
До сих пор все отзывы были исключительно положительными. Похоже, что этот метод работает! «Когда я слушаю музыку, голоса уходят», — рассказывала мне одна пациентка. Другой больной, который «слышал» вместо голосов неясное бормотание и свист, сообщил, что с помощью музыки уверенно держит ситуацию под контролем. Все пациенты отмечали большое облегчение от того, что нашли наконец средство, позволяющее отключать голоса. У них исчезло чувство постоянной тревоги по этому поводу. Ввиду того что можно подпевать музыке про себя и незаметно отбивать такт, не привлекая внимания окружающих, пациенты пользовались этим методом и в повседневной жизни, после выписки из клиники, в том числе в трамвае и на работе.
Этот метод не является «музыкальной терапией» в строгом смысле слова, поскольку здесь терапевт не работает вместе с пациентом. Музыкальная терапия в общем плане — это средстве помощи, позволяющее больному справиться с психической травмой, открыться эмоционально или совершить какой-то иной внутренний прорыв. Поэтому пациентам, страдающим шизофренией, музыкальная терапия может помочь в решении каких-то эмоциональных и социальных проблем, что улучшит их общее состояние[235]. Я считаю это вполне разумным подходом, но мой «музыкальный рецепт» преследует другую цель. Это средство экстренной помощи, наподобие тех, которые используются при приступах хронических болей, навязчивых негативных мыслях у депрессивных пациентов или в случаях преодоления зависимости. В ближайшие годы я намерен провести научные исследования этого музыкального метода. Учитывая те проблемы, которые создают «голоса» для пациентов с шизофренией, было бы здорово найти для них такое простое средство с помощью музыки. Это стало бы еще одним подтверждением того, что исцеляющий эффект полезных вибраций музыки еще далеко не исчерпан.
В заключение: краткое резюме
Музыкальная медитация
Включите музыку, звуки которой вызывают у вас приятные чувства, навевают спокойствие и позволяют расслабиться. Такие произведения
