Глазные болезни. Современный взгляд на лечение и профилактику - Ольга Васильевна Степанова
Травматическая катаракта
Что касается травматической катаракты, то она может возникнуть при контузии или ушибе глаза без нарушения его целостности или в результате проникающих ранений глазного яблока, которые вызывают повреждение капсулы хрусталика и его волокон. В этих случаях помутнение быстро распространяется на весь хрусталик. В некоторых случаях при небольшом ранении глаза помутнение может быть частичным, и тогда под влиянием лечения оно полностью рассасывается.
Катаракта от излучения
Хрусталик весьма чувствителен к различным видам лучистой энергии, поэтому существует тип рентгеновской катаракты, помутнение хрусталика у людей, работающих в сфере ионизирующей радиации, интенсивного теплового излучения, у стеклодувов, сталеваров. Известны случаи возникновения катаракты от удара молнии, от тока высокого напряжения, сильной солнечной радиации и т. д.
Соблюдение специальных мер защиты глаз и всего организма от действия лучистой энергии служит надежной мерой профилактики указанных видов катаракты.
Хирургическое лечение болезни
Медикаментозное лечение имеет значение лишь на начальной стадии помутнения хрусталика. Для этих целей предназначены разнообразные капли, в состав которых входит комплекс медикаментов, регулирующих обменные процессы в хрусталике: витамины группы В1, В2, С, раствор йода, глюкоза, аденозинтрифосфорная кислота, хлористые соединения кальция и магния, свободный цистеин.
При некоторых формах начинающейся катаракты медикаментозное лечение позволяет иногда замедлить или приостановить прогрессирование болезни. Однако лечение можно проводить только по назначению и под наблюдением глазного врача. Следует знать, что существует разновидность катаракты, при которой указанные лекарства способны ускорять развитие помутнения хрусталика.
Эффективным способом лечения зрелой катаракты является оперативное вмешательство. Более 200 лет назад операцию по удалению катаракты за блестящий эффект назвали жемчужиной глазной хирургии. В настоящее время техника этой тонкой операции хорошо разработана. Основной этап оперативного вмешательства — это удаление из глаза мутного хрусталика. Если оболочки глаза здоровы, зрительный нерв и сетчатка не повреждены, то зрение после операции восстанавливается полностью.
Глазной врач, обследуя больного, обычно делает вывод о поврежденности других отделов глаза при мутном хрусталике с помощью проверки светоощущения. Глаз должен четко отличать свет от темноты и правильно определять направление пучка световых лучей. Если же пациент неуверенно различает их направление заболевшим глазом, то операция удаления мутного хрусталика не всегда дает максимально положительный эффект, то есть зрение может быть восстановлено не полностью.
В операции по удалению катаракты нуждаются в основном люди пожилого возраста, поэтому перед хирургическим вмешательством их тщательно обследуют специалисты различного профиля, которые делают заключение об отсутствии у них противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.
Перед операцией больному обязательно санируют полость рта, чем стремятся предотвратить инфекционные осложнения в оперированном глазу.
После удаления из глаза мутного хрусталика зрение все же остается низким, поскольку он играет роль положительной линзы, фокусирующей лучи света на сетчатке глаза. При отсутствии хрусталика световые лучи, проходя через преломляющие среды глаза, фокусируются за сетчаткой, поэтому зрение такого глаза становится нечетким, возникает сильная дальнозоркость.
Для того чтобы прооперированный глаз хорошо видел, кроме удаления хрусталика, ему необходима дополнительная коррекция, которая поможет возместить функции хрусталика. Тем самым достигается нормальное преломление световых лучей, которые, проходя через искусственную линзу и преломляющие среды глаза, фокусируются на сетчатой оболочке, в результате чего появляется четкое и ясное изображение. Так пациенту возвращается нормальное зрение.
Существует ряд путей восстановления полноценного зрения после удаления катаракты. Для каждого вида коррекции существуют свои медицинские показания и противопоказания. Подавляющему большинству больных следует рекомендовать либо очки, либо линзы.
Операция по пересадке искусственного хрусталика тоже имеет свои преимущества. Для некоторых больных этот путь может быть даже лучшим.
Начало истории имплантации искусственного хрусталика следует относить к 1949 году. В этом году англичанин Гарольд Ридли впервые вживил искусственный хрусталик из полиметилметакрилата в глаз после удаления катаракты. Эта идея возникла у Ридли в связи с тем, что у него был пациент — летчик, который получил травму с внедрением в глаз кусочков органического стекла. Стекло не вызывало воспаления, глаз хорошо видел. Это подсказало врачу возможность вживлять в глаз человека искусственный орган. Однако первые хрусталики Ридли были тяжелыми и давали много осложнений после операции, поэтому западные офтальмологи, в конце концов, отказались от этой операции. Лишь с 1959 года ученые опять начали искать пути внедрения в глаз искусственного хрусталика после удаления катаракты. Создавались новые модели хрусталиков, предлагались различные способы их прикрепления к окружающим тканям глазного яблока.
За последние годы появились новые модели искусственных хрусталиков, вполне надежные и безопасные.
Пчелиный мед для остроты зрения
Питанию тканей глаза при снижении остроты зрения в результате многих заболеваний, особенно катаракты, хорошо помогает пчелиный мед. В нем содержится комплекс веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности органов зрения.
Для лечения можно использовать следующий рецепт. Каждая порция капель готовится на 3–4 дня. Первые 10–14 дней мед разводят кипяченой водой в соотношении 1: 4 и закапывают по 2 капли 3 раза в день. Вторые 10–14 дней ингредиенты разводят в пропорции 1: 3. Последующие 2 недели — 1: 2 и, наконец, 1: 1. После 10-дневного перерыва нужно провести следующие 20-дневные курсы лечения медом, разводя его в пропорции 1: 1.
Поднимите мне веки. Конъюнктивит
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, прозрачной наружной слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность век. Существуют 3 наиболее часто встречающихся вида конъюнктивита: вирусный, бактериальный и аллергический.
Вирусный конъюнктивит — это заразное заболевание, частой причиной которого является аденовирус, передающийся по воздуху или при прикосновении (воздушно-капельным или контактным путем). Конъюнктивиту обычно предшествует воспаление верхних дыхательных путей или ОРЗ. При этом поражается сначала один глаз, а через несколько дней — другой. Появляются слезотечение, светобоязнь, конъюнктива становится отечной, приобретает красный цвет. Впоследствии появляется скудное слизистое отделяемое, иногда в виде тонких, легко снимаемых пленок. Заболевание длится около 2 недель. Для лечения используют противовирусные препараты. Например, раствор интерферона, применяемый 6–8 раз в сутки (он готовится на основе порошка прямо перед применением); 0,25 %-я оксолиновая мазь, которую закладывают за веки 3 раза в день или только на ночь. Для профилактики вторичной микробной инфекции добавляют растворы антибиотиков, сульфаниламидов.
При вирусных конъюнктивитах особое значение имеет восстановление иммунного статуса пациента,
