Наталия Леванова - Здоровье женщины
Возбудителями воспалительных процессов чаще всего являются стафилококки, стрептококки, реже – кишечная палочка, кандиды и др. Важную роль в возникновении воспалительных заболеваний также играет так называемая нормальная микрофлора половых путей. Во влагалище здоровой женщины обитает большое количество микроорганизмов, которые в обычных условиях не представляют опасности, однако при ослаблении защитных сил организма в силу различных причин (переохлаждения, сопутствующих заболеваний и т. д.) могут вызвать развитие воспалительного процесса.
Стоит отметить, что наличие потенциально опасных микробов не является признаком болезни при отсутствии воспаления.
Проникновение инфекционных агентов в верхние половые пути происходит с помощью сперматозоидов, трихомонад, возможен также пассивный транспорт микроорганизмов и занос их с током крови и лимфы.
Со спермой в организм женщины могут попадать гонококки, кишечная палочка, хламидии и другие бактерии. Особенно важна роль спермы в передаче гонореи.
Особенно необходимо запомнить, что проникновению инфекции в верхние половые пути способствуют различные внутриматочные манипуляции (зондирование, инструментальное обследование, операции на половых органах), прерывание беременности, и по возможности избегать перечисленных воздействий.
Кроме того, немаловажное значение в распространении инфекции имеют внутриматочные контрацептивы (внутриматочные спирали). Очень многие женщины среднего возраста в нашей стране используют именно эти контрацептивные средства. А ведь мало кто знает, что риск развития воспалительного процесса придатков матки у женщин, использующих внутриматочные средства контрацепции, повышается в 4 раза. Возникновению воспаления при этом способствуют воспаление вокруг контрацептива, повреждение поверхности слизистой оболочки матки, проникновение влагалищной микрофлоры по нитям контрацептива в полость матки. Особенно высок риск у нерожавших женщин.
Что касается гормональных противозачаточных средств, то, как показывают многочисленные исследования, данный вид контрацепции снижает риск развития воспалительных процессов внутренних половых органов Механизм их противовоспалительного действия основан на изменении свойств слизи шейки матки, которая препятствует проникновению спермы, содержащей микроорганизмы. Кроме того, под влиянием гормональных контрацептивов уменьшаются время и объем кровопотери, таким образом, сокращается промежуток времени, благоприятный для проникновения микроорганизмов в матку.
Барьерные методы контрацепции (презервативы) также снижают частоту развития воспаления половых органов.
Очень часто молодые девушки, прибегая к искусственному прерыванию беременности, даже не предполагают, что воспалительные заболевания являются наиболее частым осложнением аборта. Обычно воспаление начинается в первые 5 дней после операции, иногда в более отдаленные сроки – через 2–3 недели. При этом риск развития послеабортных воспалительных процессов резко возрастает при наличии опасных микробов в половых путях до аборта. Сама по себе операция приводит к ослаблению местной иммунной защиты, а бактерии, составляющие нормальную микрофлору, в этих условиях могут проявить патогенные свойства и способствовать развитию воспалительных осложнений.
Не последнее место среди причин воспалительных заболеваний занимает послеродовая инфекция. Осложненное течение беременности, родов и особенно кесарево сечение способствуют развитию воспаления. Замечено, что частота воспалительных осложнений после плановых операций кесарева сечения в 3–5 раз ниже, чем после экстренных.
К факторам риска развития воспалительных заболеваний относятся также гинекологические операции.
Кроме этого, развитию воспалительных заболеваний половых органов и их затяжному течению способствуют различные состояния, возникшие в периоде новорожденности (врожденные эндокринные, обменные и другие нарушения), в детском и подростковом возрасте (инфекционные заболевания), а также в зрелом возрасте (нервные и эндокринные расстройства, перенесенные заболевания). Снижение сопротивляемости организма к инфекции вызывают также неправильное (несбалансированное, недостаточное, избыточное) питание, неблагоприятные условия быта и работы, переохлаждение и перегревание, стрессовые ситуации и другие факторы внешней и внутренней среды.
По течению врачи различают острые (в течение 2–3 недель), подострые (до 6 недель) и хронические (более 6 недель) воспалительные процессы. По месту возникновения воспалительные процессы могут быть наружных половых органов, (вульвы, бартолиниевых желез) и внутренних половых органов (влагалища, шейки матки, матки, придатков матки, оболочки матки, околоматочной клетчатки, брюшины малого таза). Кроме того существует деление воспалительных заболеваний верхнего и нижнего отдела женских половых органов; границей между ними считается внутренний маточный зев.
Все эти особенности заболеваний у каждой конкретной женщины выявляет врач, однако следует знать об их проявлениях, чтобы вовремя обратиться за помощью. И все же хотим еще раз акцентировать – самым лучшим вариантом, и не только при гинекологических болезнях, является обращение в медицинское учреждение при любых состояниях, которые вас настораживают. Не стесняйтесь, ведь именно тогда, когда нет еще явных признаков патологии, можно легко предотвратить ее дальнейшее развитие. Ниже приведены самые распространенные воспалительные заболевания женской половой системы.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Вульвит
Вульвит – воспаление покровов наружных половых органов.
Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичные вульвиты отмечаются редко – при травмах, загрязнениях (недостаточной чистоплотности женщины), особенно часто при нарушении обмена веществ (сахарном диабете), малокровии и других заболеваниях, ослабляющих реактивность организма. Чаще наблюдаются вторичные вульвиты, появляющиеся вследствие раздражения вульвы выделениями из расположенных выше очагов воспаления (эндометрит, эндоцервицит, кольпит). Они могут возникать также при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (циститах и мочеполовых свищах), когда инфицированная моча увлажняет и раздражает вульву.
Развитию заболевания способствуют острицы, раздражение наружных половых органов различными химическими веществами, нерациональное применение медикаментов и др.
Женщины жалуются на боли, жжение, зуд, усиливающиеся при мочеиспускании. В острой стадии болезни вульвит сопровождается отеком, покраснением больших и малых губ, клитора, преддверия влагалища. Поверхность вульвы покрывается слизисто-гнойными выделениями, которые, подсыхая, склеивают половые губы, а иногда вызывают воспаление больших желез преддверия влагалища – острый бартолинит. При проникновении возбудителей в клетчатку вульвы может развиться тяжелое гнойное осложнение – флегмона с тяжелыми общими явлениями. Нередко воспаление вульвы сопровождается увеличением паховых лимфатических узлов. Отмечаются также повышение температуры тела, недомогание. По мере стихания воспалительных явлений боли ослабевают, покраснение и отек уменьшаются. Вульвит чаще заканчивается полным выздоровлением, но иногда принимает подострое, а изредка и хроническое течение (проявления остаются слабыми в течение длительного периода).
Лечение заключается в устранении причин, способствующих возникновению вульвита (лечение диабета, гельминтоза, воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки и пр.), в местном применении противовоспалительных средств, а также в общеукрепляющей терапии.
В острой стадии заболевания назначаются постельный режим, антибактериальная и общеукрепляющая терапия, местно – холод до стихания острых явлений. Вульва обмывается теплым раствором перманганата калия (1 ст. л. 2 %-ного раствора на 1 л теплой кипяченой воды). Салфетки, смоченные в этом растворе, меняют 5–6 раз в день в течение 3–4 суток. При зуде исключаются из пищи острые и соленые блюда, применяются успокаивающие средства (настойка корня валерианы), снотворные, местно – кварцевое облучение вульвы. После стихания обострения показаны теплые (38–39 °C) сидячие ванны с перманганатом калия или настоем ромашки продолжительностью 10–15 минут 2–3 раза в день.
Фурункулез вульвы
Фурункулез вульвы – гнойное воспаление волосяных мешочков сальных желез, нередко с вовлечением в процесс клетчатки вульвы. Причины возникновения те же, что и вульвитов.
На коже появляются небольшие плотные узелки темно-красного цвета. Вокруг воспаленной волосяной луковицы развивается отек ткани; в дальнейшем она подвергается отторжению. Образование фурункулов сопровождается болями, которые с выходом стержня стихают, и рана заживает.
