Неизвестен Автор - Материалы по медицинской службе катастроф
К х t
Пс. бр - потребность сортировочных бригад Пс. бр. = -----
К - количество пораженных поступивших в сутки T
t - время затрачиваемое на сортировку одного пострадавшего (1,5-2мин)
Т - продолжительность работы сортировочной бригады (840мин - 14часов)
Медицинский персонал любого уровня подготовки и профессиональной компетенции вначале должен осуществить выборочную сортировку: выявить пораженных опасных для окружающих. Затем путем беглого обзора пораженных выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи (наличие наружного кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, рожениц, детей и др.).
Приоритет остается за нуждающимися в неотложной медицинской помощи.
После выборочного метода сортировки сортировочная бригада переходит к последовательному осмотру пораженных. Бригада одновременно осматривает двух пораженных: у одного находится врач, медсестра и регистратор, а у 2-го фельдшер (медсестра и регистратор). Врач, приняв сортировочное решение по 1-му пораженному, переходит ко 2-му и получает о нем информацию от фельдшера. Приняв решение, переходит к 3-му пораженному, получая информацию от медсестры. Фельдшер в это время осматривает 4-го пораженного и т. д. Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой. При таком "конвеерном" методе работы одна сортировочная бригада может за час рассортировать до 30-40 носилочных пораженных травматологического профиля или пораженных СДЯВ (с оказанием неотложной помощи).
В процессе сортировки всех пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и возникших осложнений с учетом прогноза делят на 5 сортировочных групп:
* I сортировочная группа: пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми
с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии
(агональном), которые нуждаются только в симптоматическом лечении.
Прогноз неблагоприятен.
* II сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми повреждениями,
сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни
расстройствами основных жизненно важных функций организма, для
устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические
мероприятия. Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно
будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в
помощи по неотложным жизненным показаниям.
* III сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести
повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни,
помощь которым оказывается во 2-ю очередь или она может быть отсрочена
до их поступления на следующий этап медицинской эвакуации
* IY сортировочная группа: пострадавшие с повреждениями средней тяжести
с нерезко выраженными функциональными расстройствами или они
отсутствуют
- Y сортировочная группа: пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся в амбулаторном лечении.
МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ - это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами. Она начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших из зоны катастрофы, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи и завершается с доставкой их в лечебные учреждения второго этапа медицинской эвакуации, обеспечивающего оказание полного объема медицинской помощи и окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи и объединении рассредоточенных на местности и во времени лечебно-эвакуационных мероприятий в одно целое.
Конечная цель эвакуации - госпитализация пострадавшего соответствующего профиля в лечебно-профилактическое учреждение, где пострадавшему будет оказан полный объем медицинской помощи и окончательное лечение (эвакуация по назначению).
Эвакуация осуществляется по принципу "на себя" (машины скорой медпомощи лечебно-профилактических учреждений, центров экстренной медицинской помощи и др.) и "от себя" (транспортом пострадавшего объекта, спасательными отрядами и др.).
Общим правилом при транспортировке пораженных на носилках является несменяемость носилок, а их ЗАМЕНА ИЗ ОБМЕННОГО ФОНДА.
Загрузка транспорта по возможности однопрофильными по характеру(хирургический, терапевтический и др. профиль) и локализации поражения значительно облегчает эвакуацию не только по направлению, но и по назначению, сокращая до минимума межбольничные перевозки.
При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними легкопораженных, а иногда - выделение сопровождающих).
Эвакуация пораженных из очагов СДЯВ организуется в соответствии с общими принципами, хотя и имеет некоторые особенности. Например, в основной массе тяжело пораженных СДЯВ потребуется лечение в непосредственной близости от зоны бедствия до их выведения из нетранспортабельного состояния с последующей эвакуацией в ближайшее ЛПУ 2-го этапа медицинской эвакуации, отдавая приоритет эвакотранспортной сортировке.
Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекционных заболеваний, как правило, не производится или резко ограничена. В случае необходимости ее осуществления должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения рассеивания инфекции на путях эвакуации:
* выделение специальных путей эвакуации;
* безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов;
* наличие средств дезинфекции в автотранспорте и сбора выделений у
больных;
* сопровождение транспорта медперсоналом;
* организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов и др.
Лекция ·3.
ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В МИРНОЕ ВРЕМЯ В РЕЖИМАХ ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПОВЫШЕННОЙ ГОТОВНОСТИ И ПРИ РЕЖИМЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
Учебные вопросы:
1.Основные поражающие факторы чрезвычайных ситуаций.
2.Характеристика современных средств поражения.
3.Классификация и критерии чрезвычайных ситуаций.
4.Обстановка, которая может сложиться на территории больницы в случае возникновения чрезвычайных ситуаций (на примере Орловской областной психбольницы).
5.Режимы функционирования РСЧС, объекта
6.Планирование защиты населения в ЧС
I. Определение понятия чрезвычайная ситуация:
Чрезвычайная ситуация - обстановка на объекте или на определенной территории(акватории), сложившаяся в результате аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий, эпидемий, эпизоотий и эпифитотий, которая может привести или уже привела к значительному ущербу, человеческим жертвам и нарушению условий жизнедеятельности.
II. Основные поражающие факторы чрезвычайных ситуаций:
Основными поражающими факторами являются:
* механические (динамические):взрывная волна, метательное действие,
вторичные снаряды, придавливание разрушенными конструкциями зданий,
шахт, обвалы, оползни, ураганы, смерчи, наводнения и др.;
* химические (ядовитые вещества: аммиак, хлор, пропан, кислоты, щелочи и
др. сильно действующие ядовитые продукты, попадающие в атмосферу,
воду, продукты питания и воздействующие на человека через органы
дыхания, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт и т. п.
* радиационные (излучения на объектах, использующих ядерное горючее и
радиактивные изотопы);
* термические (высокие и низкие температуры);
* биологические (бактериальные средства, токсины и др.).
Говоря о поражающих факторах чрезвычайных ситуаций, следует остановиться на характеристике современных средств поражения.
В настоящее время боевое оружие достигло невероятно высокой степени развития. Наряду с обычным оружием на вооружении армий имеется оружие массового поражения, мощность которого практически беспредельна.
Лекция ·4.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЗАЩИТЫ БОЛЬНЫХ И МЕДПЕРСОНАЛА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ КОЛЛЕКТИВНОЙ, ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ.
Учебные вопросы.
1.Структура потерь населения при ЧС.
2.Планирование мероприятий медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
3.Защита населения, персонала и больных от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций.
а) сигналы оповещения гражданской обороны
б) коллективные средства защиты
