Дарья Нестерова - Гипертония
Пациентам с подозрением на симптоматическую или злокачественную гипертонию предлагается пройти дополнительное обследование у специалистов по внутренним болезням или нефролога.
Анализы и их расшифровка
Как уже отмечалось выше, для подтверждения артериальной гипертензии больному назначают лабораторные исследования. Прежде всего проводят общие анализы крови и мочи.
Дополнительные исследования могут включать:
– анализ крови на холестерин;
– определение уровня триглицеридов и холинэстеразы в крови;
– определение белка и гиалиновых цилиндров в моче;
– кардиограмму;
– УЗИ сердца и других органов;
– томографию головного мозга.
Общий анализ крови
Нормальные показатели общего анализа крови приведены в таблице 4.
Таблица 4
Общий анализ крови. Нормальные показатели
У больного гипертонией часто наблюдаются повышение уровня гемоглобина, пониженное содержание гематокрита и замедление СОЭ.
Последний является показателем, которым принято выражать общий объем эритроцитов в крови.
Лейкоцитоз может указывать на угрозу инфаркта миокарда.
Помимо артериальной гипертензии, пониженный уровень гематокрита может указывать на поражение сосудов и почек.
Общий анализ мочи
Нормальные показатели общего анализа мочи приведены в таблице 5.
Таблица 5
Общий анализ мочи. Нормальные показатели
Показатели общего анализа мочи, как правило, позволяют диагностировать либо исключить вторичную гипертонию, связанную с нарушением функций почек. В большинстве случаев на патологические изменения в почках, провоцирующие подъем АД, указывают наличие белка, гиалиновых цилиндров в осадке и увеличение содержания мочевины.
Биохимический анализ крови
Показателями, свидетельствующими о гипертонии, в биохимическом анализе крови являются холинэстераза (ХЭ), триглицериды (ТГ) и холестерин. Нормальный показатель ХЭ – 5300–12900 ед./л, общего холестерина – 3–6 ммоль/л.
Нормальные показатели ТГ и холестерина ЛПНП и ЛПВП указаны в таблицах 6 и 7.
Таблица 6
Нормальные показатели ТГ (ммоль/л) в зависимости от возраста
Таблица 7
Нормальные показатели холестерина ЛПНП и ЛПВП (ммоль/л)
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) переносит общий холестерин в органы и ткани.
Кардиограмма
ЭКГ позволяет отследить изменение электри ческих потенциалов сердца во времени.
С помощью данного метода выявляют нарушение ритма сердца и весьма распространенное при артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.
УЗИ
Ультразвуковое исследование – современный метод диагностики – широко используется для обследования пациентов с подозрением на гипертонию или другие сердечно-сосудистые заболевания.
УЗИ сердца
УЗИ сердца, или эхокардиография, выявляет пороки сердца, изменение толщины его стенок, особенности и состояние клапанов.
Данные обследования помогают установить или исключить гипертрофию левого желудочка сердца, а также многие другие патологические изменения, указывающие как на гипертонию, так и на ряд других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
УЗИ сосудов
УЗИ сосудов, или допплерография, проводится для определения состояния кровотоков в венах и артериях. При подозрении на гипертонию назначают УЗИ мозговых и сонных артерий.
Томография головного мозга
Компьютерная томография помогает оценить состояние головного мозга и получить информацию о наличии и локализации патологии. Как правило, такое обследование назначают при тяжелой форме гипертонии, когда велика угроза инсульта.
Почему необходимо обращаться к врачу
В предыдущих разделах уже говорилось о том, что при стабильном, пусть даже незначительном повышении давления необходимо пройти амбулаторное обследование или хотя бы просто сходить на прием к терапевту.
Все-таки стоит еще раз повторить, что гипертония – чрезвычайно опасное заболевание, приводящее к инфаркту, инсульту, отеку легких и летальному исходу. Хроническое течение заболевания подразумевает комплексное лечение на протяжении всей жизни больного, а не только в период подъема давления или гипертонических кризов. И грамотно назначить терапию может только врач. Ни о каком самолечении, а уж тем более о самостоятельной постановке диагноза не может быть и речи. Прием лекарственных средств без консультации врача может привести к самым плачевным последствиям.
Визит к терапевту для людей, относящихся к группе риска, а также для тех, кто уже страдает повышенным давлением, может быть спасательным кругом.
Ведь современная медицина способна творить чудеса. Ежегодно разрабатываются эффективные методики лечения артериальной гипертензии, выпускаются новейшие фармакологические средства, и, возможно, в ближайшем будущем наука откроет тот самый чудодейственный препарат, который поможет больным навсегда избавиться от гипертонии.
Первая помощь при ухудшении самочувствия
У людей, страдающих артериальной гипертензией, к сожалению, довольно часто возникает резкое ухудшение самочувствия. Скачок давления сопровождается сильнейшей головной болью, обильным потоотделением и даже потерей сознания. Разумеется, незамедлительно следует вызвать скорую помощь. Пока не приехала бригада медиков, необходимо:
– принять положение полусидя в удобном кресле или постели;
– согреть голени и стопы с помощью грелки;
– воздержаться от еды (можно выпить немного воды);
– принять валокордин или корвалол, а также тот препарат, который назначил врач для снижения давления;
– если появилась сильная загрудинная боль, положить под язык нитроглицерин.
Три ступени лечения мягкой и умеренной гипертонии
Как уже отмечалось выше, мягкая и умеренная гипертония, несмотря на отсутствие тяжелых симптомов, может привести к серьезным осложнениям. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя начать лечение, которое, кстати, необязательно будет медикаментозным.
Различают три ступени лечения мягкой и умеренной гипертонии.
Первая ступень. Лечение без лекарств
Согласно статистике, приблизительно половина больных умеренной гипертонией могут поддерживать давление в пределах нормы, не прибегая к медикаментозным препаратам.
Что для этого нужно? Всего лишь отказаться от вредных привычек, если они есть, ограничить потребление соли и жиров, посвящать свободное время активному отдыху и постараться избегать стрессовых ситуаций.
При регулярных резких скачках давления необходима лекарственная терапия.
Кроме того, больным рекомендуется принимать поддерживающие сердечно-сосудистую систему витамины и, если требуется, настои успокоительных трав.
Вторая ступень. Один медикаментозный препарат
Если в течение полугода на первой ступени лечения отсутствуют стойкие положительные результаты, больному назначают лекарства. В большинстве случаев пациенту выписывают один медикаментозный препарат, который рекомендуют принимать в минимальных дозах.
Основное правило медикаментозного лечения артериальной гипертензии – непрерывность. Ни в коем случае нельзя отменять препарат без разрешения на то лечащего врача, поскольку это чревато не только резким подъемом АД, но и такими осложнениями, как инфаркт миокарда и инсульт.
Чаще всего терапевты назначают так называемые лекарства первого ряда, то есть те, которые при длительном применении не вызывают неблагоприятных последствий, а именно:
