Максим Кабков - Катаракта и другие болезни глаз

Панофтальмит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся во всех оболочках глазного яблока. Данный процесс начинается остро и характеризуется бурным течением. Больные предъявляют жалобы на интенсивные боли в глазу, отек и покраснение век и конъюнктивы, сильную головную боль, выраженную слабость, недомогание и повышение температуры до высоких цифр.

Эндофтальмит представляет собой воспалительный процесс, максимально выраженный в хориоидее, прилегающей к ней сетчатой оболочке и в стекловидном теле.

Лечение эндофтальмита и панофтальмита необходимо начинать как можно раньше. Лечение необходимо проводить в стационаре. Назначаются антибиотики внутримышечно, под конъюнктиву или ретробульбарно, параллельно необходимо проводить противовоспалительную и рассасывающую терапию.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ

Дорогие читатели, больные с заболеваниями слезных органов встречаются очень часто. Основные патологии при заболевании слезных органов связаны с поражением слезного мешка, частичной или полной непроходимостью носослезного канала. Львиная доля заболеваний слезных органов является патологией верхнего отдела слезоотводящих путей: сужение слезных точек, выворот слезных точек, облитерация или аномальное положение слезных точек и канальцев, нарушение иннервации канальцев. Основной жалобой больных при данном заболевании является упорное слезотечение, в результате чего больные не могут иногда выполнять даже повседневную работу. Иногда слезотечение может иметь рефлекторный характер.

Лечение заболевание слезных органов в основном хирургическое. При возникновении заболеваний слезных органов на фоне других заболеваний проводится специфическая терапия.

Воспаление слезной железы, или дакриоаденит, может быть острым и хроническим и протекать с поражением одной или обеих слезных желез. Лечение при остром течении болезни заключается в местном применении тепла, УВЧ-терапии, антибиотиков, при необходимости применяют хирургическое лечение. При хроническом течении болезни применяют специфическую терапию того заболевания, которое послужило причиной для его развития.

При гиперфункции слезной железы наблюдается постоянное слезотечение, которое не только мешает повседневной работе, но и вызывает постоянное раздражение кожных покровов, в результате чего могут присоединяться воспалительные заболевания. Наиболее частый метод лечения гиперфункции слезной железы – оперативное лечение.

При гипофункции слезной железы больные наиболее часто жалуются на жжение и зуд, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу. Все эти симптомы в большинстве случаев связаны с сухостью глазного яблока. Лечение в данном случае только симптоматическое.

Полная или частичная непроходимость носослезного канала возникает из-за воспалительных процессов в слизистой оболочке канала, в результате чего образуются стриктуры. Лечение данного заболевания в основном хирургическое, однако в определенных случаях операции можно избежать при помощи регулярного многократного зондирования.

К наиболее распространенным травмам глаза относятся ожоги: химические, лучевые, тепловые.

Наиболее часто встречаются бытовые ожоги кислотами или щелочами. В зависимости от проникновения вещества через слои глазного яблока различают различные клинические картины. По степени тяжести ожоги подразделяются на 4 степени. При ожогах 1–2 степени в основном страдают веки и конъюнктива, что выражается в отечности, покраснении, обильном слезотечении. При вовлечении в процесс роговицы присоединяется светобоязнь, снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, когда роговица может приобретать цвет фарфоровой пластинки. При тяжелых ожогах 3–4 степени может наступить полная слепота. На ожоги приходится большой процент среди инвалидов по зрению – 40 %.

Первая помощь при химических ожогах заключается в обильном промывании полости глаза желательно с выворотом век – для более интенсивного удаления вредных веществ из глаза. Длительность промывания не менее 10 мин. Желательно промывать раствором антидотом – если ожог вызван щелочью, то необходимо промывать раствором с кислой средой, если щелочью – наоборот; закапывание противоожоговыми каплями. Можно ввести аутокровь (собственную кровь) под конъюнктиву. После оказания первой помощи необходима обязательная госпитализация для проведения полноценного и качественного лечения.

При термических ожогах причиной их является высокая температура (ожог пламенем, кипящими жидкостями, расплавленным металлом). При температуре до 65 °C страдает роговица, если температура больше 80 °C – страдают радужка и хрусталик. При получении термического ожога следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Световые ожоги чаще всего вызываются УФ-лучами и чаще всего встречаются у альпинистов, жителей высокогорных районов, горнолыжников и рыбаков. В искусственных условиях – при проведении электросварки без защиты и включении ртутно-кварцевых ламп. Чаще всего больные жалуются на покраснение, рези, невозможность смотреть на свет, обильное слезотечение. Лечение больного заключается в помещении больного в темную комнату, полный зрительный покой, закапывание в первые часы после получения ожога обезболивающих капель, витаминных капель, примочек из заварки чая.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

Физиотерапевтические методы лечения нашли очень широкое применение, в том числе и в офтальмологии. Из наиболее часто применяющихся электрофизиологических методов лечения применяют лечение токами ультравысокой частоты, электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

Воздействие токами ультравысокой частоты относится к тепловым процедурам. При применении данного метода удается прогревать ткани на достаточно большую глубину. Средняя продолжительность одной процедуры составляет около 10 мин, а средняя продолжительность курса лечения складывается из 10 процедур. При наличии плохой переносимости процедур лечение можно назначать через день. Прогревание нашло свое применение при широком круге заболевания глаз: при болезнях роговой оболочки, слезных органов, радужной оболочки и др. Но и у этого метода существуют противопоказания, к которым относятся глаукома, лихорадочное состояние, артериальная гипертония, онкологические заболевания, кровоизлияния. В качестве согревающих процедур можно использовать грелки, компрессы. Особенностью применения согревающих процедур является болеутоляющий эффект. Глаза можно прогревать лампой Соллюкс 1–2 раза в день по 10–20 мин.

Электрофорез применяют для проведения к больному месту молекул лечебного вещества. С помощью электрофореза можно доставлять противовоспалительные препараты, обезболивающие и рассасывающие препараты, антибиотики и др.

Облучение ультрафиолетовыми лучами оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм, активируя его защитные силы, и его можно применять практически при всех заболеваниях глаз. Ультрафиолетовые лучи можно использовать как природные (солнечные лучи), так и искусственные. Противопоказаниями к использованию ультрафиолетового облучения являются лихорадочные состояния при различных заболеваниях, активный туберкулезный процесс. Перед применением ультрафиолетового облучения необходимо провести специальную пробу для определения чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам. Обычно эта проба проводится на коже предплечья. Во время проведения лечебной процедуры необходимо использовать специальные защитные очки для глаз.

Для успешного выполнения даже самых незначительных операций необходимо провести беседу с пациентом, которой необходимо помочь больному преодолеть страх перед операцией. Следует обработать операционное поле антисептиками. Некоторые антисептики обладают раздражающим действием, и в определенных ситуациях их применять не следует.

ДИЕТОТЕРАПИЯ И ЗНАЧЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО И СБАЛАНСИРОВАННОГО ПИТАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗ

Для нормального зрения и профилактики развития различных заболеваний глаз необходимо рациональное и сбалансированное питание.

Очень полезным для зрения является витамин А, большое количество которого содержится в рыбьем жире, пивных дрожжах, моркови, томатах, зелени, морепродуктах. Предшественники витамина А, т. е. вещества, из которых этот витамин образуется, содержатся во всех фруктах и овощах красного или оранжевого цвета. Недостаточное поступление витамина А в организм можно компенсировать с помощью искусственно синтезированного витамина А.