Екатерина Трошина - Ложка йода для щитовидной железы

Бояться и откладывать визит к врачу не стоит!

Чем раньше будет известен результат и поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

Без пункции невозможно говорить о лечении больного с узловым зобом, так как под узлом может скрываться опухоль, возможно, даже злокачественная. И, не изучив клеточный состав образования, врач не может с точностью определить, что это – банальный йододефицитный зоб или же опасная опухоль. Сегодня рак щитовидной железы встречается все чаще. И у мужчин чаще, чем у женщин. Помимо рака, может возникнуть аденома. Описывая результаты пункции, врач-морфолог назовет ее фолликулярной неоплазией. Такой диагноз тоже говорит о необходимости хирургического вмешательства. На этапе пункции невозможно понять, аденома это или рак.

Заключение «узловой коллоидный зоб» говорит о том, что у пациента в щитовидной железе присутствует узел, причина образования которого – дефицит йода. Это не опухоль. В этом случае пациент нуждается только в динамическом наблюдении.

Узел не исчезнет и не рассосется. Но, к счастью, он не сможет переродиться. За ним нужно наблюдать – один раз в год делать УЗИ. А также необходимо сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), чтобы узнать, как функционирует щитовидная железа. Если уровень ТТГ будет находиться на нижней границе нормы, то необходимо сделать следующий шаг – выполнить сцинтиграфию щитовидной железы.

Данное исследование подразумевает введение определенной радиоактивной метки в организм человека. Вводится радиоактивный йод или технеций. Изотоп накапливается в тех участках щитовидной железы, которые способны вырабатывать много гормонов. Если после этой процедуры в заключении значится «горячий узел», то это означает, что узел стал активно функционировать, то есть вырабатывать лишнее количество гормонов. Такому пациенту будет назначено либо лечение путем хирургического вмешательства, либо сеансы радиойодтерапии.

Узловой и многоузловой зобы могут существовать на фоне диффузно увеличенной щитовидной железы. Таким пациентам будут назначены препараты йода или тироксина для того, чтобы сократить общий объем щитовидной железы и не допустить формирования новых узлов в здоровой ткани.

С уже существующими узлами ничего невозможно сделать, но в наших силах предотвратить образование новых! Ведь очень часто на одном узле их образование не заканчивается, и у пациента может развиться так называемая зобная болезнь – образование новых узловых образований с определенными временными интервалами.

Существует мнение: лучше не трогать узел, не делать пункцию. Оно ошибочно. Если у человека рак, то очень важно как можно раньше его выявить – это залог своевременного лечения и выздоровления. Рак щитовидной железы – одно из немногих онкологических заболеваний, которые на сегодняшний день полностью излечиваются.

Рак щитовидной железы

Формы рака щитовидной железы могут быть разные. Доказано, что в регионах, где есть природный некомпенсированный йодный дефицит, встречаются более тяжелые его формы. Там, где йодного дефицита нет, формы этого заболевания будут более мягкими, так называемыми дифференцированными. Они легче поддаются лечению. Согласно статистике, только 5-10 % опухолей щитовидной железы относятся к злокачественным.

Существует несколько типов рака щитовидной железы.

•  Папиллярная карцинома (80–85 % от общего количества злокачественных опухолей щитовидной железы). Опухоль растет очень медленно и возникает, как правило, в одной доле железы. К счастью, большинство больных с папиллярным раком щитовидной железы выздоравливает.

•  Фолликулярная карцинома (5-10 % от числа всех новообразований железы). Вторая по частоте злокачественная опухоль щитовидной железы. Она чаще выявляется в странах, где имеется нехватка йода в пище. Обычно данный вид рака не выходит за пределы щитовидной железы, но иногда может метастазировать в легкие и кости.

•  Анапластическая карцинома — редкий вид злокачественной опухоли щитовидной железы (5 % от общего числа злокачественных новообразований железы). Может поражать лимфатические узлы, легкие и печень еще до выявления первичного очага.

•  Медуллярный рак — эта опухоль вырабатывает гормон кальцитонин, который можно обнаружить в крови у больного.

Факторы риска рака щитовидной железы:

 низкое содержание йода в пище;

 радиация. Облучение не придает дополнительных сил организму, а на щитовидную железу оно действует особенно негативно. Трагедия на Чернобыльской АЭС доказывает этот тезис. Миллионы людей тогда, в 1986 году, подверглись воздействию радиоактивных осадков;

 наследственные состояния. У людей с некоторыми наследственными заболеваниями также имеется повышенный риск развития рака щитовидной железы. Например, синдром Гарднера и семейный полипоз сопровождаются повышенным риском возникновения рака щитовидной железы;

 пол и возраст. Доброкачественные узловые образования щитовидной железы возникают чаще у женщин, чем у мужчин. Большинство случаев папиллярного и фолликулярного рака выявляется в возрасте 30–50 лет;

Воспалительные заболевания щитовидной железы

Воспалительные заболевания щитовидной железы не связаны ни с дефицитом йода, ни с генетической предрасположенностью. Инфекция – вот причина воспалений. К сожалению, от них не застрахован никто.

Наиболее распространенное заболевание такого рода – подострый тиреоидит де Кервена. Это вирусное заболевание. Как правило, можно найти связь между перенесенным вирусным заболеванием и развитием подострого тиреоидита де Кервена.

Симптомы заболевания:

• острая боль в области шеи;

• повышение температуры тела;

• высокое содержание СОЭ в крови.

Также УЗИ покажет характерные изменения в ткани щитовидной железы.

Это заболевание лечится глюкокортикоидами, преднизолоном. Эффект от приема этих препаратов проявится достаточно быстро: будет заметна резко положительная динамика в анализах крови, уровень СОЭ понизится. Постепенно дозу преднизолона нужно будет снижать. Это заболевание вылечивается полностью. Однако есть вероятность рецидива.

Людям, перенесшим подострый тиреоидит де Кервена, следует избегать вирусных респираторных заболеваний, рекомендовано делать прививку от гриппа, носить маски в период массовых инфекций, заниматься профилактикой гриппа.- о

Щитовидная железа и наследственность

С йодным дефицитом связано 80 % заболеваний. Остальные 20 % только недостатком йода объяснить нельзя.

Наследственность играет далеко не последнюю роль в формировании заболеваний щитовидной железы. Чаще всего по наследству передаются аутоиммунные заболевания.

Это хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – заболевание, при которому человека развивается снижение функции щитовидной железы, и болезнь Грейвса (Грейвса-Базедова), или аутоиммунный токсический зоб, при котором наблюдается повышение функции щитовидной железы.

Оба заболевания аутоиммунные, то есть они связаны с поломкой в иммунной системе вследствие генетической предрасположенности. Если у кого-либо в роду, пусть даже в десятом колене, было аутоиммунное заболевание, существует риск, что оно повторится и у потомков. Чаще всего заболевания наследуются по женской линии. Аутоиммунные заболевания могут сопровождаться и другими нарушениями

в работе организма. Самый распространенный пример – сочетание болезни Грейвса с эндокринной офтальмопатией (пучеглазием). Типичный пример больного – человек с зобом и глазами навыкате (см. рис. 10).

Рис. 10. Типичные симптомы – зоб и глаза навыкате О-

Курящие люди болеют аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы чаще некурящих, у них также обычно наблюдается офтальмопатия.

Глава 4 Ваш врач-эндокринолог: на что жалуемся?

К врачу-эндокринологу пациент приходит с какими-либо жалобами, которые зависят от характера функциональных нарушений (тиреотоксикоз, гипотиреоз), а также степени увеличения органа. Увеличение щитовидной железы вызывает жалобы на опухолевидное образование на передней поверхности шеи (зоб). При больших размерах железы пациент может испытывать чувство «кома в горле», ощущение инородного тела при глотании, может появиться осиплость голоса, сухой кашель, дисфагия (расстройство акта глотания). Задача компетентного специалиста – проанализировать жалобы пациента и направить его на обследование, далее назначить соответствующее лечение.