Над пропастью не ржи. Записки нарколога - Василий Шуров
После того, как вредоносные когнитивно-поведенческие установки найдены, специалист учит пациента их анализировать, подвергать сомнению и замещать здоровыми моделями.
Гештальт-терапия. Эта методика направлена на развитие самосознания. В рамках дружеской равной беседы психотерапевт помогает пациенту сконцентрироваться на своих эмоциях, чувствах, переживаниях и желаниях. Методика также учит анализировать и понимать мотивы своих поступков, удовлетворять потребности здоровым способом.
Психодрама. Это одна из наиболее эффективных методик групповой психотерапии. По заданному терапевтом сценарию зависимые разыгрывают между собой ролевые сценки. Так они учатся на практике разбирать конфликтные и пугающие ситуации, отстаивать свои личные границы, защищаться от психологических манипуляций. А главное – получают навыки здорового социального общения, избавляются от страхов и комплексов.
Релаксационная терапия. Это методика на стыке психотерапии и физиотерапии. При помощи специальных упражнений – например, на дыхание и группы мышц – пациент учится справляться с тревогой и стрессом, расслабляться. Методика также включает в себя мыслительные упражнения, направленные на самоуспокоение.
Терапевтическое сообщество. Это методика психосоциальной терапии, доступная для пациентов реабилитационных центров. Зависимый круглосуточно живет в центре вместе с другими пациентами. Так он попадает в оздоровляющий микросоциум.
• Соблюдает внутренние правила сообщества (здоровый режим, отказ от ПАВ и любых проявлений насилия).
• Участвует в групповых занятиях, общих мероприятиях.
• Учится общаться, отдыхать и веселиться в компании без приема веществ.
• Получает поддержку людей, которые столкнулись с той же жизненной проблемой.
• Укрепляет свою мотивацию благодаря общению с пациентами, которые уже продвинулись в лечении зависимости.
• Привыкает к уважительному отношению к своей личности, восстанавливает здоровую самооценку.
Помощь для родственников
В главе о созависимости мы уже говорили с вами о том, что помимо лечения зависимого также важна поддержка его родственникам.
Семейная психотерапия. Отношения с близкими серьезно влияют на ментальное самочувствие пациента, и семейная психотерапия помогает уладить затяжные конфликты, найти взаимопонимание и получить поддержку.
Терапия созависимости учит принципам «жесткой любви» – безопасной и эффективной поддержке больного родственника.
Принудительное лечение зависимости: можно ли лечить человека без его согласия?
В большинстве случаев российское законодательство запрещает госпитализировать и лечить людей без их согласия. Однако есть несколько ситуаций, при которых принудительное медицинское вмешательство считается допустимым.
НАПУТСТВИЕ ДОКТОРА ШУРОВА
• В соответствии со статьей 97 УК РФ, принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом тем, кто совершил преступление, находясь в невменяемом состоянии, или преступникам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.
• Согласно 29 статье закона РФ N 3185-1, страдающий психическим расстройством человек может быть госпитализирован в медучреждение, оказывающее психиатрическую помощь, без собственного согласия и до постановления суда. Но делается это только в том случае, если диагностика и лечение невозможны вне стационара, а тяжесть расстройства делает его опасным для себя и окружающих, мешает удовлетворять базовые жизненные потребности или сулит значительным ухудшением состояния.
Алкоголизм и наркомания напрямую не указаны в нормативных актах в качестве оснований для принудительного лечения. Но химические зависимости влияют на развитие различных психических расстройств, которые могут стать поводом для помещения человека в клинику.
Однако нужно понимать, что к таким мерам прибегают только в крайних случаях, когда больной начинает проявлять склонность к аморальному и социально опасному поведению.
Критериями, указывающими на необходимость госпитализации, являются:
• склонность к суициду, попытки самоубийства;
• беспричинная агрессия по отношению к окружающим, угрозы жизни;
• причинение вреда здоровью;
• острые психозы, галлюцинации, бред;
• тяжелая депрессия, которая может стать причиной смерти больного.
Есть ли эффект от принудительного лечения?
Конечно, когда речь идет о состояниях, угрожающих жизни зависимого, такое лечение имеет смысл. Но если говорить о полноценном избавлении от алкоголизма или наркомании, то без внутренней мотивации больного не обойтись. В противном случае он просто дождется, когда его выпустят из клиники, и вновь вернется к употреблению.
Действенная терапия зависимости предполагает не только устранение физиологической зависимости и борьбу с последствиями приема ПАВ, но и глубокую психотерапевтическую работу, нацеленную на выявление внутренних причин, подтолкнувших к употреблению. А для этого нужно, чтобы зависимый был готов работать над собой.
Как уговорить близкого пройти лечение?
Принуждение – не единственный способ справиться с отказом зависимого родственника. Мотивировать его на добровольное лечение поможет психологическая интервенция. Это услуга, которую психотерапевты нашей клиники оказывают как в условиях клиники, так и на дому. Опытный специалист при поддержке близких больного помогает ему увидеть весь масштаб проблемы, осознать последствия его злоупотребления и убеждает принять помощь.
Сразу после получения согласия команда клиники или ребцентра забирает зависимого в стационар, где составляется индивидуальный план его лечения. Только такой комплексный подход, в основе которого лежит добровольное информированное согласие, обеспечивает реальный, стабильный результат и дает надежду на полноценное выздоровление.
Как работают капельницы от похмелья и запоя?
«Прокапаться от алкоголя» – крайне популярная услуга последних лет. Многие люди ездят в клинику или вызывают нарколога на дом, чтобы быстро восстановиться после бурных праздников или вывести из запоя зависимого родственника.
Капельница – это комплекс медикаментозных средств, который вводится внутривенно для ускорения и усиления терапевтического эффекта. Препараты направлены на очищение организма от алкоголя и токсичных продуктов его распада, на терапию последствий алкогольного отравления, а также на нормализацию работы внутренних органов и психики.
Но я хочу подчеркнуть:
Капельницы – это не полноценное лечение!
Капельницы от похмелья и запоя нельзя рассматривать как лечение зависимости – это лишь симптоматическая терапия, которая помогает справиться с последствиями. Поэтому детоксикация – лишь первый шаг. Она помогает нормализовать состояние больного и становится подспорьем для начала полноценной психосоциальной реабилитации.
Выздоровление зависимого – это не одна или несколько медицинских манипуляций, а длительный процесс, когда работа осуществляется в рамках биосоциодуховной модели. Мы должны лечить тело – восстанавливать метаболизм в головном мозге. Психотерапевтически прорабатывать все дисфункциональные убеждения. Менять социальное окружение больного – убирая социальные маски и ставя границы с другими зависимыми, чтобы избежать срывов.
Итогом лечения должен быть духовный рост, чтобы из жизни человека уходил ничем не подкрепленный гедонизм, появлялась ответственность и умение опираться на себя, переживать любые эмоции без допингов – как химических, так и нехимических.
Любящий вас доктор,
Василий Шуров
1
Российская газета. 12.09.2022. https://rg.ru/2022/09/12/nachali-za-zdravie.html
2
Алкогольный делирий возникает на II–III стадии алкоголизма в период прекращения пьянства. Выражается бредом, обусловленным зрительными, слуховыми и/или тактильными галлюцинациями, сопровождается ознобом и повышением температуры. Галлюцинации обычно носят угрожающий характер, в народе такое состояние называют «белочкой» или «белой горячкой». Иногда делирий заканчивается смертью.
3
RT на русском. 16.11.2022. https://russian.rt.com/russia/news/ 1074661-rossiya-statistika-pyanoe-vozhdenie
