Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса - Елизавета Гребешкова

Бывают ситуации, когда нет возможности произвести дефлорацию естественным путем. В идеале, необходимо регулярно посещать гинеколога, даже до начала половой жизни. И одна из причин – это осмотр девственной плевы, чтобы получить соответствующие ее строению рекомендации о первом половом акте. Например, если девственная плева сильно выражена по объему, надо понимать, что половой акт может быть затруднен или даже невозможен. случае неудачной попытки введения полового члена во влагалище, лучше прекратить и обратиться за за хирургической дефлорацией. Это безопаснее с точки зрения кровотечения и риска разрывов преддверия влагалища.

Гинеколог с помощью специального инструмента иссечет часть девственной плевы. Процедура производится под местной анестезией. Ушивание не требуется, так как врач будет работать специальным электроскальпелем, который одновременно режет и прижигает ткани. Через 5–7 дней заживает слизистая, и можно жить половой жизнью. При этом все равно не забывая о правилах первого полового акта.

Бывают случаи, когда девственная плева настолько выражена, что имеет плотность фиброзной плотной ткани, при этом без хирургической дефлорации не получится в принципе осуществить первый половой акт. Поэтому если не получается, слишком больно, что-то мешает, то лучше сразу обратиться к гинекологу для осмотра девственной плевы и поиска способов решения проблемы.

Не всегда болезненность при попытке первого полового акта связана с девственной плевой, иногда это может быть последствием заболевания или просто довольно большого диаметра полового члена партнера. Как видите, действительно проще сразу обратиться к гинекологу, чем гадать и продолжать мучительные попытки.

Существуют пороки развития девственной плевы, которые требуют незамедлительного вмешательства. Атрезия девственной плевы – это отсутствие любых отверстий в ней. До начала менструации никак себя особо не проявляет и не беспокоит. Однако с первыми месячными кровь попадает во влагалище, но не может его покинуть из-за отсутствия выхода. Несколько месяцев кровь копится во влагалище, растягивая его. Девочка при этом чувствует все нарастающую боль. Как правило, одного-двух менструальных циклов достаточно, чтобы обратить внимание на боль и обратиться за помощью. Девственную плеву рассекают, а кровь покидает влагалище. Есть описанный в литературе случай, когда кровь копилась во влагалище несколько лет, растягивая его до неимоверных размеров. При осмотре думали, что девочка беременна – такой выраженный был живот, а оказалось, что это атрезия влагалища с формированием гематокольпоса, то есть крови во влагалище.

Именно из-за возможности таких пороков развития и необходимо осматривать девочек у гинеколога.

Кроме того, подобная же ситуация с атрезией дев-ственной плевы может случиться и вторично – вследствие формирования рубцовой ткани в области плевы. Плева зарастает так, что становится невозможно пропускать кровь во время менструации.

Может ли девственная плева, как птица феникс, «восстать» и «зарасти» после дефлорации? Да, может. Очень редко, но бывает и так. Обычно при мелких надрывах, которые особо не кровоточат, плева может просто восстановить разрыв. При повторных проникновениях во влагалище плева либо растянется, либо снова слегка надорвется.

Еще один частый вопрос связан с использованием тампонов и менструальных чаш у девственниц. Можно или нельзя? Опять-таки однозначного относящегося ко всем ответа нет. Если девственная плева очень незначительная, находится исключительно по периферии преддверия влагалища, то введение тампона или даже менструальной чаши не травмирует ее. Если же девственная плева выражена значительно, перекрывает весь вход в малый таз или вообще имеет одно маленькое отверстие, то ввести тампон будет просто невозможно.

?Как узнать, можно ли использовать тампон до начала половой жизни?

Спросить у гинеколога. Как раз осмотр преддверия влагалища и девственной плевы это сможет определить.

?Можно ли нарушить целостность девственной плевы как-то кроме введения во влагалище инородного предмета любого происхождения?

Растяжка, удар промежностью о твердые предметы – самые частые причины в таких вопросах.

Давайте вспомним, что даже во время проникающего секса не всегда девственная плева надрывается, а уж во время растяжки – так и подавно. Кроме того, девственная плева защищена малыми и большими половыми губами, травмировать ее невозможно. Только прямой удар в промежность может вызвать кровоподтеки на слизистой. Разве что перелом костей таза, да резаные раны промежности могут повредить вместе с остальными мягкими тканями еще и девственную плеву.

Девственная плева полностью разрушается только в процессе естественных родов. При прохождении предлежащей части ребенка через область преддверия влагалища плева рвется во многих местах и приобретает вид мелких выростов в виде бахромки или разрозненных сосочков. Иногда эти небольшие сосочки принимают за кондиломы и даже срезают. Остатки девственной плевы после родов – абсолютная норма, трогать их не надо.

Промежность

Промежность, в анатомическом смысле, – это область между лобком и верхушкой копчика. По бокам она ограниченна седалищными буграми тазовых костей, по сути – это выход из малого таза. В акушерском смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием. Почему так выделяют? Именно из-за родов, в процессе которых промежность активно участвует. Поэтому разрыв промежности в акушерстве – это не разрыв всего, чего только можно, это ограниченная травма тканей в области задней спайки.

Внутренние половые органы

Внутренние половые органы расположены в полости малого таза и фиксируются в нем посредством мышц, связок и фасций соединительной ткани. То есть внутри малого таза внутренние органы не размещаются, как им заблагорассудится, они прикреплены более или менее неподвижно к стенкам таза. И сразу проясним, что же это за «малый таз» такой, о котором я все время упоминаю.

Если мы посмотрим на кости таза, которые формируют тазовое кольцо, мы увидим, что внутри есть костная линия, которая делит таз на две части: большой таз и малый таз. Границей между этими двумя тазами служит линия, которая проходит через верхнюю часть крестца, линии подвздошных костей, верх лонных костей и над симфизом – лонным сочленением. Если положить руку на самый верх лобка, там можно легко нащупать верхний край симфиза. Вот это и будет границей двух тазов. Верхний, или большой, таз является нижней частью брюшной полости, вмещает в себя отделы кишечника, а малый таз вмещает в себя внутренние половые органы. Суставы тазового кольца очень важны для функционирования женского организма. Поскольку именно благодаря им кости таза несколько изменяют свое расположение во время беременности, чтобы расширить тазовое кольцо в родах и пропустить предлежащую часть (ту, что ближе к выходу из матки – головку или таз) будущего ребенка. Под воздействием гормонов беременности суставы даже меняют