Анастасия Красичкова - Гипотония
Вегетососудистую дистонию иногда называют болезнью молодых женщин, хотя заболевание встречается также и в старших возрастных группах, и у мужчин.
НЦД может развиваться по гипотензивному, гипертензивному, нормотензивному или смешанному типу, каждому из них соответствуют специфические симптомы.
Вегетососудистую дистонию относят к гипотоническому типу, если АД находится на отметке ниже 100/60 мм рт. ст. у пациентов моложе 25 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. у пациентов старше 30 лет.
Преобладающими симптомами в этом случае являются слабость, быстрая утомляемость, склонность к резким колебаниям артериального давления (часто наблюдается ортостатическая гипотензия), потливость, головокружение и потемнение в глазах с последующим обмороком.
Вегетососудистая дистония опасна тем, что из-за сбоев в регуляции сосудистого тонуса могут развиться нарушения в работе различных органов и систем. Избежать их позволяют своевременная диагностика и правильное лечение, сочетающее прием лекарственных средств с сеансами психотерапии, физиотерапевтическими процедурами и нетрадиционными методами терапии.
Что такое мигрень и как она связана с гипотонией
Выше упоминалось, что одним из характерных симптомов гипотонической болезни является головная боль. Обычно она выражена не ярко и имеет тупой, давящий или пульсирующий, приступообразный характер. При пониженном артериальном давлении головная боль, как правило, не имеет четкой локализации и может появляться в лобной, теменной, затылочной областях либо обостряться и захватывать всю голову. Возникает она чаще всего после сна, особенно дневного, после умственного перенапряжения или избыточных физических нагрузок.
Головная боль является также основным симптомом мигрени – неврологического заболевания, от которого страдают, по оценкам специалистов, до 10 % населения. Головная боль при мигрени имеет приступообразный характер, причем время наступления очередного приступа предугадать невозможно.
К причинам, вызывающим мигрень, относят наследственную предрасположенность, гормональные сбои, постоянные стрессы, психоэмоциональное и физическое перенапряжение, нарушения сна, заболевания центральной нервной системы, нарушение обмена веществ.
Приступы мигрени продолжаются, как правило, не более часа и повторяются с периодичностью 2–8 раз в месяц.
Мигрень является частым спутником заболеваний, вызванных нарушением регуляции кровяного давления, в том числе гипертонии и артериальной гипотензии.
Многие гипотоники жалуются на симптомы, характерные для мигрени. К тому же исследователи заметили, что обоим этим недугам подвержены, как правило, люди одного типа – неуравновешенные, неуверенные в себе, склонные к депрессиям либо, напротив, излишне амбициозные, предъявляющие к себе высокие требования. Различают три вида мигрени:
– классическая, или офтальмическая;
– обыкновенная;
– ассоциированная.
Классическая мигрень
Начинается с так называемой ауры, характеризующейся мерцанием в глазах, частичной потерей зрения и чувствительности. Через 10–30 мин после ауры возникает приступ головной боли, которая локализуется в одной половине головы, обычно в лобно-орбитальной, затылочной либо височно-затылочной области. Для классической мигрени характерны следующие симптомы:
– непереносимость яркого света и шума;
– тошнота, иногда переходящая в рвоту;
– сонливость;
– общая слабость.
Обыкновенная мигрень
Основное отличие обыкновенной мигрени от обычной заключается в отсутствии предваряющей ее ауры. Головная боль характеризуется более высокими интенсивностью и продолжительностью (до 16–18 ч) и локализуется в периорбитальной области, распространяется также на лоб, висок и затылочно-шейную области.
Обыкновенная мигрень сопровождается следующими симптомами:
– тошнотой;
– рвотой;
– снижением активности;
– усилением боли при физической нагрузке.
Ассоциированная мигрень
Данная форма мигрени встречается гораздо реже двух предыдущих и отличается тем, что головные боли сопровождаются чувствительными, двигательными, речевыми и висцеральными расстройствами разной степени продолжительности.
При ассоциированной мигрени могут наблюдаться следующие нарушения функций организма:
– двоение в глазах, расширение зрачков, птоз, косоглазие;
– слабость в конечностях;
– головокружение, шум в ушах, временное снижение остроты слуха;
– нарушение координации движений;
– приступообразные боли в животе, нарушение функций кишечника.
Эффективное лечение мигрени до сих пор не разработано, однако при соблюдении правильного образа жизни прогноз, как правило, благоприятный. Если мигрень является спутником артериальной гипотензии, то можно надеяться на то, что приступы головной боли пройдут после того, как давление придет в норму.
Традиционные методы терапии
Методы диагностики гипотонии
Современная медицина имеет в своем арсенале несколько методов диагностики артериальной гипотензии, позволяющих с уверенностью сделать вывод о наличии и степени тяжести заболевания. Наиболее точный результат достигается при сочетании нескольких методов, о каждом из которых будет рассказано ниже.
Клинический осмотр и сбор анамнеза
Диагностика любого заболевания начинается со сбора анамнеза – сведений о самочувствии, получаемых от больного. Он предваряет объективное обследование и позволяет узнать направление, в котором, собственно, и следует двигаться для уточнения наличия заболевания.
Сбор анамнеза проводится в определенной последовательности:
– пациент рассказывает о своем самочувствии, описывает состояние своего здоровья, объясняет, что его беспокоит;
– на основании полученных первоначальных сведений собирается анамнез настоящего заболевания. На этом этапе важно уточнить симптомы, беспокоящие пациента, – это позволяет поставить правильный диагноз. Так, в случае с гипотонией, если пациент жалуется, к примеру, на головные боли, следует выяснить их характер, время, частоту и продолжительность появления. Важно выявить у больного наличие всех симптомов, которые могут свидетельствовать о пониженном артериальном давлении, а сведения о частоте и силе их проявления помогут сделать вывод о том, насколько серьезно заболевание;
– далее собирается общий анамнез: сведения о перенесенных ранее заболеваниях, условиях жизни и трудовой деятельности пациента. Это позволяет выявить причины, спровоцировавшие появление гипотонии, а также предположить, по какому типу она развивается.
При опросе важно выяснить наличие провоцирующих факторов (перенесенные инфекционные заболевания, наличие хронических неврологических или эндокринных расстройств, прием лекарственных препаратов, длительный постельный режим, потеря жидкости);
При подозрении на артериальную гипотензию необходимо уточнить уровень физических нагрузок, а также выяснить психологическое состояние пациента – недавно перенесенные стрессы могут послужить катализатором заболевания.
– в завершение проводится сбор семейного анамнеза. У довольно большого количества пациентов гипотония является наследственной, поэтому необходимо уточнить, были ли у членов семьи случаи гипотонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Измерение артериального давления
Величина артериального давления выражается двумя числами: верхним (систолическое артериальное давление), показывает давление в артериях в момент, когда сердечная мышца сокращается, выталкивая кровь в артерии, и нижним (диастолическое артериальное давление), показывает давление крови в артериях в момент, когда сердце расслабляется.
Значение артериального давления устанавливается с помощью специального прибора – тонометра. В настоящее время используются три вида тонометров:
– механические (состоят из манометра, пружинного или ртутного, соединенного с манжетой и резиновым нагнетателем, на котором расположен клапан. Манжета закрепляется на плече пациента так, чтобы средняя ее часть располагалась над плечевой артерией, а нижний край находился на 2–3 см выше локтевой ямки. С помощью этой груши в манжету быстро нагнетается воздух, потом он медленно выпускается, а о максимальном и минимальном давлении сообщает появление и исчезновение звука при выслушивании артериальных сосудов в области локтевого сгиба с помощью фонендоскопа. Механические тонометры позволяют получить довольно точные результаты о величине артериального давления, но требуют определенных навы ков, поэтому для самостоятельного использования в домашних условиях в настоящее время не рекомендуются);
