Ирина Пигулевская - Восстанавливаем здоровье суставов. Простые и эффективные способы лечения
По мере прогрессирования остеоартрита боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи. Также достаточно часто отмечается скованность, особенно по утрам и после минимальной активности. Однако, в отличие от воспалительных заболеваний суставов, скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.
Со временем также уменьшается подвижность пораженного сустава: неполное сгибание, отведение. Иногда может возникать «блокада сустава» — резкая боль и ограничение движения (это связано с попаданием кусочков хряща между поверхностями суетава — «суставная мышь»). Боль обычно стихает после нескольких осторожных движений.
Треск, скрип или хруст в суставах (крепитация) могут беспокоить при движении. Их причина — трение суставных поверхностей костей.
Внешние изменения сустава (увеличение его объёма, краснота, повышение температуры сустава по сравнению с другими) возникают нечасто. Они могут быть связаны с воспалением сустава (артрит) во время обострения, разрастанием кости около сустава и другими изменениями тканей, расположенных рядом с суставом (связок, мышц и др.). Например, при остеоартрите суставов кистей характерно образование узелков на пальцах.
Диагноз ставится на основе нескольких факторов:
— описания пациентом симптомов,
— нахождения источника боли,
— результатов медицинского осмотра.
Врач может назначить рентген, это покажет степень повреждения сустава. По специальному анализу крови можно определить, каким именно видом артрита страдает человек.
Если в суставе скопилась жидкость, врач может назначить процедуру аспирации сустава (когда берут образец внутрисуставной жидкости), чтобы установить вид артрита.
Лечение остеоартрита
Оно не может полностью восстановить суставные ткани и излечить больного, но может замедлить развитие болезни.
Как правило, при первом обращении к врачу изменения в суставе незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита.
Лечение зависит от стадии заболевания и того, какие суставы повреждены, от выраженности симптомов, сопутствующих хронических заболеваний, возраста, профессии и каждодневной активности. Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Лучше прийти на прием к ревматологу или артрологу.
Лечение включает:
— определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;
— специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;
— снижение веса;
— физиотерапию;
— контроль боли и снятие воспаления. Это достигается с помощью обезболивающих препаратов и нестероидных противоспалительных средств. При умеренных болях назначают парацетамол или ибупрофен в таблетках. Возможно использование местных препаратов (кремов или гелей), обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Их наносят на чистую кожу над суставом 2–3 раза в день. При сильных болях применяют диклофенак в таблетках. Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.
Некоторый положительный эффект на начальной стадии остеоартрита могут оказать препараты, улучшающие структуру хряща — хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат по своей структуре похожи на естественные компоненты хряща). В результате их длительного использования у некоторых пациентов улучшается подвижность суставов и уменьшаются боли.
Иногда врач может назначить внутрисуставное введение лекарственных препаратов: глюкокортикоидов — для быстрого снятия воспаления в суставе, растворов гиалуроната натрия — для улучшения скольжения в суставе. Этот метод лечения обеспечивает выраженный эффект уже после первой инъекции. Однако он не оказывает влияние на прогрессирование заболевания, а только уменьшает выраженность его проявлений.
При выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава проводят операции по замене тазобедренного или коленного суставов.
Поддержание нормальной массы тела помогает предотвратить развитие остеоартрита коленей, уменьшает нагрузку на суставы и снимает боль в поврежденных суставах.
Занятия физическими упражнениями важны для улучшения подвижности суставов и укрепления мускулов, окружающих суставы. Плаванье и прогулки, которые не требуют больших затрат усилий и энергии, рекомендуются таким больным. Избегать следует тех упражнений, которые вызывают или обостряют боль в суставах, например, бег трусцой, активная аэробика. Упражнения, направленные на укрепление четырехглавой мышцы, ослабляют боль в коленях.
Акупунктура и биоэлектротерапия также помогают ослабить боль при остеоартрите.
Вспомогательные приспособления помогают пациентам снизить нагрузку на суставы при остеоартрите. К ним относятся костыли, трость и наколенники. Вспомогательные приспособления облегчают процесс передвижения для человека, страдающего остеоартритом. Для того, чтобы выбрать подходящее приспособление, необходимо проконсультироваться с физиотерапевтом или другим врачом.
Профилактика остеоартрита заключается в воздействии на факторы, которые повышают вероятность развития болезни. Воздействовать на некоторые факторы невозможно (пол, наследственная предрасположенность и пожилой возраст), однако других опасностей можно избежать.
Очень важно поддерживать оптимальный вес тела. Поэтому правильное питание и грамотно организованные физические нагрузки — важный шаг по предотвращению проблем с суставами в будущем.
При занятиях спортом, представляющим опасность для суставов, нужно предпринимать все допустимые меры предосторожности и использовать специальные способы защиты (наколенники, напульсники и др.). Желательно выбирать виды спорта, не представляющие опасности для суставов (особенно это важно для тех, у кого имеется наследственная предрасположенность).
Следует избегать длительных хождений по лестнице, нахождения на корточках и на коленях.
При плоскостопии необходимо носить специальные ортопедические приспособления.
Применение холода или тепла на больной сустав может существенно уменьшить боль. Необходимо попробовать оба способа и выбрать тот, который помогает в большей степени. Холод (мелко наколотый лёд или замороженный горох, завернутые в ткань, например полотенце) прикладывают к поражённому суставу на 10–15 минут (но не дольше!) каждый час. Согревание сустава, например с помощью грелки, специальной лампы или бутылки с горячей водой, особенно полезно перед занятиями физкультурой. В целом при остеоартрите, как и при многих других заболеваниях суставов, рекомендуют не переохлаждать суставы и держать их в тепле.
Общие принципы лечения артритов
Эффективность лечения зависит от правильного соблюдения рекомендаций и рецептов, которые выписал лечащий врач. Необходимо регулярно принимать назначенные врачом противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также используются физиотерапия и иглорефлексотерапия. Очень важны мероприятия, облегчающие движения в пораженных суставах.
Лечение артрита направлено на уменьшение проявлений заболевания, на восстановление обмена веществ в суставном хряще (то есть на предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции пораженных суставов. Обязательно нужно устранить причину возникновения артрита, а если он возник в результате какого-то заболевания — то лечат это заболевание. Лечение артрита должно быть комплексным, длительным и систематичным. Оно включает в себя методы воздействия на процессы в хряще и воздействие на организм в целом. Лечение делится на фармакологическое (лекарственное), нефармакологическое (нелекарственное) и хирургическое.
Фармакологические методы лечения артрита делятся на:
— местную терапию: применение нестероидных противовоспалительных кремов, мазей или гелей; внутрисуставное или околосуставное введение глюкокортикостероидов;
— применение препаратов против болей в суставах: при умеренных болях используют простые болеутоляющие средства (парацетамол), при недостаточном их эффекте назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Сначала применяют препараты типа аспирина, парацетамола. Они избавляют от боли, уменьшают припухлость, но процесс разрушения сустава будет продолжаться и через некоторое время боль вернется. Чтобы это произошло как можно позже, врач назначает гормональные препараты группы глюкокортикостероидов в таблетках. Употребление препаратов этого ряда не только снижает воспаление, но и предохраняет от разрушения суставную и костную ткань. Следует помнить, что это серьезные препараты, и их назначение, как и отмену, должен производить врач;
